北京友谊医院张光亮:基于HIS的在线知识文档库实践

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2019年

第一期

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工蜂学员:张光亮

首都医科大学附属北京友谊医院

信息中心


专家点评

解放军总医院医学信息研究所高级工程师

薛万国点评

我认为整个点子非常好,因为我们在讲循证医学或临床辅助决策时,最基本的手段是把知识库直接用到临床医生工作站里,但会面临内外网问题,如何实现集成是难点。我认为张光亮将主要攻克的难点放在解决网络安全问题上,是很用心的。


众所周知,当前医学知识发展很快,医生成长以及疑难杂症的治疗都需要医生不断地进行临床知识学习,但是医生面临的工作紧张、工作强度大等现实问题,成为制约这一需求的重要原因。为了解决这个问题,我们尝试了基于HIS的在线知识文档库建设。


在建设过程中,首先要解决的一个问题是HIS嵌入,HIS是基于内网的应用系统,我们希望选取一个合适的在线知识文档库与HIS进行集成。


我院知识文档库是由我院科技处协助选择的权威智库,但却是基于互联网的。为了安全使用,我们做了一个代理服务器进行跳转访问,并在互联网、代理服务器、内网之间都做了防火墙以进行安全控制。此外,为了方便医生在工作之余仍然可以使用在线知识文档库,我们还开通了基于院内无线网络环境的智能终端访问。


我们在医院HIS页面做了集成,实际使用中,医生将原界面中所要查询的内容进行复制粘贴后,只需点开相应“医学诊断知识库”标签即可打开知识文档库,快速查询所需信息。此外我们还提供了桌面快捷方式和移动访问端。


两个月的试用期后,我们对这一系统使用情况进行了汇总,据统计,两个月产生了超过5000次访问量,专题搜索超过20个,基于HIS访问量达到28%, 即诊疗过程中使用次数超过1600次,这较好地体现了知识库对临床治疗的作用和价值。统计数据是客观的,这说明医院临床对在线知识文档库的需求是普遍的,而且效果明显。


为了进一步完善系统,我们选取搜索量排名变动(上升/下降)前三位的科室医生(包括在职与进修)共68人进行了一次用户综合调查,调查结果显示35岁~39岁的中青年医生是知识在线文档库的主力用户,大多数医生依旧倾向于在工作中使用在线知识文档库,不过工作繁忙仍然是制约在线知识文档库使用的主要原因。


我们无法改善医生工作繁忙这一现状,但可以根据调研中用户提出的建议进一步改善系统操作便捷性和部分科室存在的卡顿问题,以更好地发挥在线知识文档库的作用,更好地为临床服务。


专家点评

南京卫计委规划信息处副科长

苏逸飞点评

关于HIS在线知识库,其实目前已经在向临床辅助决策方向走,我们在南京曾做过类似的知识库,但存在一些问题,如果知识库做的比较复杂,社区对这个不太感兴趣,如果做的比较简单,大型医院医生就不太感兴趣。所以这样的知识库能在医院落地,并且有使用效果,非常受启迪。但是这样的知识库怎么跟临床业务系统、HIS、电子病历更好地结合起来,未来如何走向辅助决策,可以进一步探讨。


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