【e医疗原创】钱伟佳：千头万绪的政策背后，数据共享才是刚需
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文
上海岱嘉医学信息系统有限公司总经理
钱伟佳
1 国家战略性动作多
2015年的医疗IT行业，似乎与前几年有些不同，这就是少了围绕某个特定产品或应用的热炒，不少前些年显得很是活跃的公司也都安静了下来。前几年因为政策推动或商家宣传产生的那些围绕产品的热点，包括那些传统的医疗IT 产品，已不再是人们继续关注的重点。
这种缺少市场热点的现象并不意味着医疗IT行业停止了发展，相反却体现了大家越来越趋于理性。仔细梳理会发现，在这一年中医疗IT的研讨会更多了，大家关注的话题越来越多样化了，话题的讨论更加理性，信息化建设项目越来越转向务实的方向。从实际接触医院的过程中发现，用信息化手段实现院内流程优化、提升医院管理、提高整体效率和质量，这类全面应用已然成为院长们对医院信息化建设的当前关注重点。
这一年中真正受到医疗界关注，从而也受到医疗IT界共同关注的话题确实有，最主要的有两类（不再是两个）：一是“互联网+”带来的网上医院、移动医疗、大数据等话题；二是《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 - 国办发（2015）38号》为代表的一系列医改文件带来的公立医院改革和分级医疗等话题。
这些话题的共同特点是：都受到了最高层政府的高度关注和推动，有“国家战略意义”的标签含义；人们对于这些话题是否可以落地均还有很多的问号。
不同的角度可以得出不同的展望。基于上述回顾观察，笔者对未来几年的医疗IT行业有这样的展望：能否为医院（广义地讲，医疗行业）提供有效的数据共享解决方案，意味着是否抓住了未来发展的重点。为什么？我们可以从前面的观察分别做些分析。
今天医院的院长们越来越重视管理，依靠数据进行决策，意味着对统计报告的种类数量要求越来越多，对及时性要求越来越高。不仅三甲医院院长这样要求，不少二级医院的院长也开始这样要求。这样的要求越高，从各个信息孤岛获得数据进行共享的要求就越高。今天很多医院已经面临这一现实挑战。
今天医院对流程优化、医院整体效率和医疗质量提高的要求，意味着医院还要上更多的IT系统，需要越来越多的系统间共享数据，例如意味着医护人员要从各自在诊间、病房、移动中、手术室或其他场所的工作站入口获得所需要的全面的电子病历信息。这一切最终对医疗IT同行们则意味着能否给医护人员提供及时、准确、完整的电子病历信息共享解决方案。
未来公立医院改革，取消药品加成、降低检查收费意味着医院收入减少的压力，提高医疗水平和提高医院竞争力意味着医院吸引人才和增加建设投入的压力继续存在，公立医院考核评价机制、多方监管机制、强化医保支付和监督作用的引入意味着监督加强的压力。在这多重压力下，未来院长们对提高效率、降低成本、提高质量必将有更高的要求。这对医疗IT同行则意味着医院对数据共享解决方案的需求会更刚性化， 要求将比今天更高。
未来分级诊疗制度如果按照文件要求建立起来，一个患者散布在不同医疗机构里的电子病历信息在不同医院之间共享的需求，将从概念描述变成刚性的技术需求，而且对数据共享的要求会提高——数据共享及时性差就会导致很多流程跑不起来，数据上传质量差、患者关联文档差、文档信息更新不及时就意味着共享来的电子病历是没人敢用的。
大数据作为国家战略，其在医疗行业的应用是被寄予厚望的领域，背后的原因是各国政府都期望借此减轻自身在医疗财务上的压力，同时带来国民健康水平的提高。
医疗支出增长对各个国家的政府都是巨大压力。有分析表明，美国每年3万亿美元的医疗支出中，只有1万亿美元产生了真正效果，1万亿美元只起到了“临时缓解”的作用，还有1 万亿美元是完全无效的投入。于是人们希望通过大数据进行医学研究方法的创新，找到更有效的诊断和治疗方法，降低医疗浪费，改善医疗效果。医疗大数据才刚刚被提起，尽管中国政府在提倡重视，学界和企业也有兴趣，但是要真正开展起来，首先遇到的现实挑战就是如何把分散的众多的数据孤岛中的数据变成大数据研究可以用上的数据。数据共享的有效解决方案再次成为一个核心重点。
上面的分析条条都密切连着医疗数据共享解决方案的重要性。在2015 年， 数据共享的解决方案是医院人士、企业、政府官员、行业专家和媒体共同关注的话题之一，大家不再感兴趣“信息平台”概念的商业炒作， 不再愿意盲目上信息平台项目，而是在冷静地探讨和厘清平台应该干什么这些基本问题。更重要的是，不少同行开始跳出在技术层面对具体平台概念的纠结，重新审视对“互操作性”这个医疗信息化建设的核心理念的理解和探讨，厘清“数据共享–互操作性–医疗信息平台（数据平台）”这些概念及其相互间关系。笔者和不少专家观点一致，面对医疗数据共享这件大事，只有建立了正确的理念，才能找到正确的方法手段，从而抓住下一步医疗信息化的重点，不再走弯路。这对供方和需方都具有同样重要意义。
以上来源：e医疗2015年12月刊
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