口外病房实习0820

20180820 口外病房实习第一周第一天

先15cm消毒，消毒药物:碘酊(口腔1%，合面颈:2%，头皮部:3%);氯己定(口内/创口0.1%);碘伏(5%)，75%乙醇

后包头(小单+中单) 再其他地方铺中单

再一层大单

再鼻子 嘴巴消毒(碘伏)倒进去

有齿镊夹要切下来的组织，正常组织用钳子夹

肌层(间断缝合)+粘膜层+皮肤(连续缝合)

缝合:无张力或最小张力时缝合，两侧接触良好且等量对称，避免无效腔，缝合先游离再固定侧。

若切口进针距离大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷;距离小于，则会造成外翻。正确间距应该是切口进针距离等于或略小于皮下间距。

常用缝合方法:单纯缝合(间断+连续)，外翻缝合(褥式缝合，用于如唇裂手术)，皮内缝合(真皮内缝，疤痕最小)

连续缝合又包括单纯连续，连续锁边缝合

对于创缘厚薄不均或高低不等创缘:厚少薄多。

常用引流物:开放(片状+纱条+管状)，闭式(负压)

负压一般在24h引流量少于20-30ml去除。

换药:从创口向外消

拆线:拆之前消毒，拆之后消毒

线剪和组织剪区别:线剪钝厚，组织剪薄

止血钳(一般组织，蚊式血管钳用于血管)，组织钳(艾丽丝钳:皮肤，粘膜，肌肉)，卵圆钳(无横纹:大块组织，有横纹:纱布消毒)

有齿镊(组织镊:损伤大，可夹肌肉)无齿镊(血管)

缝合拆线后一周都不要碰水，否则湿润伤口易感染。拆线时也应用碘伏而非生理盐水润湿。