肿瘤标记物

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1.甲胎蛋白（AFP）

【正常参考值：0～25 ng/ml】

AFP 是早期诊断原发性肝癌的指标，AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，适用于大规模普查。70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP 含量越高。但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳，含量上升则提示病情恶化。

肝癌术后2个月，AFP

值应降至20 ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有近期复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于350-400

ng/ml。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现AFP 升高现象（胃肝样腺癌）。

2.癌胚抗原（CEA）

【正常参考值：0～5 ng/ml】

CEA

是一种重要的肿瘤相关抗原，70%-90%的结肠腺癌患者CEA

高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系肿瘤。胃液、唾液以及胸腹水中CEA

的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA 可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，CEA

测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访。

3.癌抗原125（CA125）

【正常参考值：0～35 U/ml】

CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。最重要的是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。

各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125 升高。CA125轻度升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

4.癌抗原153（CA15-3）

【正常参考值：0～25 U/ml】

CA153

是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3

明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3

也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

5.癌抗原199（CA19-9）

【正常参考值：0～37 U/ml】

CA199

是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA199

浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于100U/ml。

6.癌抗原724（CA72-4）

【正常参考值：0～6 U/ml】

CA724 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA199 及CEA 联合检测可以监测66％以上的胃癌。CA724 也可在其他消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中检出。

7.癌抗原242（CA242）

【正常参考值：0～20 U/ml】

CA242

对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA

与CA242 联合检测与单独采用CEA 检测相比，对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到47-62%。

8.细胞角蛋白 211（CYFRA 21-1）

【正常参考值：0～4 ng/ml】

CYFRA 21-1 是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1 也可用于监测浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

9.神经元特异性烯醇化酶，NSE

【正常参考值：0～15 ng/ml】

NSE 被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE 升高，NSE 是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。此外，NSE 也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断、疗效评估和预报复发均具有一定参考价值。

10.鳞状细胞癌抗原（SCC）

【正常参考值：< 1.5μg/l】

SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。用于子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌、外阴部鳞癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等肿瘤诊断与病情监测。

11.总前列腺特异性抗原（TPSA）

【正常参考值：0～4.0 ng/ml】

PSA 是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA 升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。

12.游离前列腺特异性抗原（FPSA）

【正常参考值：0～2.0 ng/ml   FPSA/TPSA：> 0.15】

单项的血清TPSA测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA

比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA 比值显著增高。FPSA/TPSA

界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA 单独测定。

13.血清铁蛋白（SF）

【正常参考值：男性：30～400μg/L 女性：13～150μg/L】

SF升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP 测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。

14.胃泌素前体释放肽（PROGRP）

【正常参考值： 2～50 pg/ml】

PROGRP是一种新的小细胞肺癌标志物。它作为小细胞肺癌标志物有以下特点：1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

肿瘤标志物的联合应用附表：