美国没有医疗资源挤兑？因为你根本进不去医院！
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文 | 徐实
大家好，我是徐实博士。我在生物制药这个行业工作近8年。由于参与新药研发项目，我经常在中美两国之间穿梭，于是恰好遇上了新冠肺炎疫情在美国爆发。
目前，美国累计确诊病例已突破500万，刨去已死亡和康复的病人，现有病例也有240万人以上。
对比一下，中国疫情最严重的时候，拥有1100万人口的武汉市，有接近5万确诊病例。
但是奇怪的是，美国疫情那么严重，但是我们从新闻里看到，似乎美国民众逆来顺受。没有发生严重的医疗资源挤兑。
是不是美国的医疗资源特别丰富、即使患病比例高于中国也撑得住？
在本期节目中，我想以一位专业人士的视角，客观分析美国当前的疫情情况。
90%的病人没法住院
首先，美国也存在医疗资源的挤兑，但是表现出的形式与中国不同。
中国的挤兑，直观地反映为新冠肺炎病人是否能够及时住进医院；而美国的挤兑，体现为干脆把许多新冠肺炎病人挡在医院外面。
请注意，美国没有“应收尽收”这种说法。也就是说，医疗机构没有收治所有感染者的义务。只要医疗机构说“别到我这儿来住院”，病人只能打道回府。
而中国一旦发现病毒感染者，立即加以强制隔离，阻断病毒传播。方舱医院的成功经验就是这样。
这一点，加州的疫情很有代表性。加州是美国人口最多的州，拥有4000万人口。截至2020年8月11日，加州病例累计已达57.4万人，最近一周差不多每天增加1万确诊病例，加一起可就是7万人。
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但加州目前住院总人数只有约7500人，其中2000人左右住进ICU。也就是说，近期确诊的病人中，有接近90%并没有住院，也就是拿了点药回家呆着。
为什么美国这么“敷衍”呢？明明中国的实践已经证明，强制隔离是最行之有效的抗疫手段。但是这在美国恰恰没法操作。
一方面，许多美国人长期受自由主义意识形态洗脑，认为个人利益优先于群体利益而存在。按照这些人的思路：凭什么我得了病，你就要把我圈禁起来？不行，我要自由。
另一方面，美国政府，卫生主管部门，和具体的医疗机构，都不愿意去惹这个麻烦。强制隔离得花钱吧？联邦政府和地方政府都不愿意出血本，相互踢皮球。
而美国的医疗机构处于各自为战的状态，只能专注于危重病人的治疗，而不是在大范围内控制疫情。
根据美国国家疾控中心最新的临床指南，症状轻微到中等的新冠病人，不会一开始就安排住院治疗。住院治疗的机会，只能留给重症病人。
所以美国没有在各地推广使用强制性隔离感染者的方舱医院。
对于新冠肺炎，实际的处理方法就是：只要症状还没导致病人呼吸困难、行动困难，那就开点控制症状的药物，让病人自己滚回家呆着去。
所谓自由其实是极端自私
如果病人不老实，并不在家呆着，那又当如何？现实中还真有这样的案例。
美国肯塔基、亚拉巴马等州，有些无知的年轻人举办所谓新冠Party，专门邀请新冠病人参见群体性聚集活动。
这要是放在中国，肯定属于恶意妨碍传染病防治，妥妥地走刑事程序。但是美国警方和防疫部门并不会对这样的人采取强制性行动，因为没有法理上的支持。
因为美国人的观念里，个人利益高于群体利益，所以才会有成千上万的民众不服从防疫的需要，纷纷前往海滩和度假胜地，毫不在乎自己为病毒传播所做的“贡献”。
加利福尼亚州、得克萨斯州、佛罗里达州，这3个州都拥有海滩度假胜地。
佛罗里达州一开始封闭了海滩，后来竟然屈从于大量民众的舆论压力，重新开放了海滩。民粹主义的危害显而易见。
加州和德州封闭了一些海滩，但是民众却不买账，照样开车到被政府宣布封闭的海滩去冲浪。
我出门办事时偶尔路过海滨公路，都会看到海滩上人满为患，房车停得满满登登，仿佛疫情完全不存在一样。餐馆照常营业，甚至门庭若市。
于是，加利福尼亚州、得克萨斯州、佛罗里达州，妥妥地占据了美国疫情排行榜的前三名。
毫不客气的说，许多美国人追求的所谓自由，本质上就是极端的自私。完全不在乎将其他人置于何等危险之下。
你要行动自由，那其他人有没有不被病毒感染的权利？有没有维持生存的权利？
这场疫情已经充分证明社会主义价值观的优越性，人民的眼睛是雪亮的，不接受任何反驳。
美国医疗是一笔生意
由于政府组织不力，医疗机构能力有限，民众并不积极配合防疫措施，美国的新冠疫情尽管已经处于非常不乐观的状态。
如果今年秋天仍不能有效遏制疫情，新冠疫情与入冬后的流感疫情合流，后果将不堪设想。然而，美国医疗机构竟然出现了更令人费解的操作。
疫情愈发严重，本来需要更多医护人员前来救场。然而许多医院竟然启动裁员。2020年6月10日，12家美国著名大型医院裁员，共3500人。其他医院陆陆续续的裁员，那可就海了去了。
为什么会出现这种情况呢？
美国绝大多数医疗机构都是私营的，私营医疗机构更在乎自身的盈亏平衡，而不是第一性的社会需求。
由于医院里充斥了新冠肺炎病人，有其他疾病的病人可能选择在家挺着，而不是去医院冒险，这客观上导致医院的总接诊量减少。
到今年六月，美国医疗系统已经损失了超过2000亿美元的收入。既然医疗是一笔生意，那么生意不好就拿雇员开刀。于是乎，一边是医疗人员紧缺，另一边是私营医疗机构不断裁员。
我们必须明确批判一种理念，就是不分场合地鼓吹“以市场作为资源配置的主要方式”。市场不见得是理性的，以市场配置资源带来的结果也不见得对全社会最有利。
至少在医疗这个领域，实际情况让大家看的很清楚。
美国这种自由市场经济模式下，市场主导一切，医疗沦为彻头彻尾的生意。私营医疗机构在乎的是生意的得失，而不是如何最大程度地控制疾病传播、保护尽可能多的公众。
回顾中国的抗疫危急时刻，中央指导组组织278支国家医疗队共32395人驰援湖北，基本上都是从公立医疗机构抽调的人手。
这时候最能挣钱的莆田系医院跑哪儿去了？如果人为限制公立医疗机构的规模，那么关键时刻谁去一线与疫情作斗争、执行国家抗击疫情的政策？
公立医疗机构是养兵千日，用兵千日。
前段时间国内竟然有公开的文件，鼓吹什么严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。
希望他们能看到美国的情况，希望他们能对得起为抗击疫情奉献了汗水乃至生命的医疗工作者吧。
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