中国卒中学会打响脑血管病“农村保卫战”

“我国城市脑血管病发病率已经得到遏制，但是农村脑血管病发病率还在升高。”近日，在中国脑血管病临床管理县域示范中心项目启动会上，首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授表示，经过多年努力，我国脑血管病的基本盘已经发生变化，是时候改变脑血管病防治策略了。他宣布，以县级医院为核心，中国卒中学会打响脑血管病“农村保卫战”。

会议由国家神经系统疾病医疗质量控制中心指导、中国卒中学会主办、辉瑞普强支持，以线上线下形式，集结了安徽医科大学第一附属医院汪凯教授、郑州大学第一附属医院许予明教授、浙江大学医学院附属第一医院罗本燕教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院陈吉相教授等30余位脑血管病专家为项目的推进献计献策。

农村死亡率无下降趋势

县域卒中防治任务艰巨

与城市卒中防治相比较，县域卒中防治任务重、挑战多。

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心赵性泉教授表示，挑战主要体现在3个层面：第一，农村卒中患者群更大——我国农村居民卒中死亡率为160/10万，而城市居民死亡率则为129/10万，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。第二，农村卒中危险因素有其独特之处——农村高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素控制欠佳，家庭使用固体燃料，例如煤炭、木材等，也会增加卒中相关死亡率，蔬菜和水果消费量低、饮食结构不合理。第三，基层卒中防治网络不健全。

在城市卒中防治工作中，中国卒中学会已经积累了丰富的经验，面对复杂的农村卒中防治现状，王拥军表示，县域卒中防治网络不健全、基层医务人员规范化诊疗能力不足以及患者健康素养有待提高，是中国卒中学会需要克服的三大困难。

“中国脑血管病临床管理县域示范中心项目是中国卒中学会推进农村卒中防治工作的抓手，目的就是提高我国县域脑血管病的规范化防治水平，提升县域脑血管病医疗质量，增加公众对农村中相关疾病的认知。”赵性泉说。

依托县域示范医院

构建卒中防治网络

2017年，国务院办公厅发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，要求强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，方便群众就近就医，减轻其疾病负担。

在此指导下，中国脑血管病临床管理县域示范中心项目将围绕缺血性脑血管病的临床管理，首批选择50家县域医院，开展示范中心建设、医生培训、公众健康宣教等一系列工作。

据中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院/第一临床医学院院长徐安定教授介绍，此前，中国卒中学会已经制定了《2019中国脑血管病临床管理指南》县域解读版，“接下来，我们将以该指南为工具，通过云课堂和线下解读的方式培训基层医生；将诊疗流程图和指导意见结合，对目标医院进行规范化指导，建成示范医院，并使之辐射周边县域医院，搭建一个健康稳定的卒中防治网。”

针对患者教育，项目计划在卒中防治网络基本成形时，依托示范医院，对伴有卒中危险因素的人群和卒中患者人群，开展1400场公众健康教育和患者教育活动，提升大众对高血压、高血脂、吸烟等危险因素的认知，改善卒中的知晓率和控制率。

该项目计划在今年9月~12月开展。支持方、辉瑞普强中国医院业务事业部副总裁任强表示，辉瑞普强专注于减轻非传染性疾病给患者造成的负担，我们一直致力于成为中国医疗卫生体系的重要合作伙伴，并基于在血脂、血压、疼痛、精神健康等领域的专业知识，以及丰富的疾病管理经验，为中国慢病防控、基层医疗能力提升等多个方面提供支持。此次，辉瑞普强支持“中国脑血管病临床管理县域示范中心项目”开展，希望与脑血管病专家和一线医生一起，将《中国脑血管病临床管理指南》落实到基层，缩小指南和实践之间的差距，提升基层医生对脑血管病的防治能力，为降低我国卒中疾病负担、提升基层医疗服务质量和医疗服务可及性、探索中国特色的慢病防控之路尽一份力。

文：健康报记者 王天鹅