顽固湿疹医案一则(后诊断为白疕，即牛皮癣)
拟治：先以补中益气汤实其中土，再以名方下气汤加减转其中焦气圈，另一面又服以清热除湿之剂（玳瑁、龙胆草、白术、薏苡仁、车前草、枳壳、黄连、白菊花、滑石），还常灸太冲、行间，睡前按摩腹部抓扒两肋。然仍做西医过敏源测试，于是吾不再与此药方。吾早知其系湿蕴中焦，进而流表为皮肤之害，医治需时日，然因其已经服用佛山中医院等中西医之药方N剂不效，故不信中医，更不信我。吾曾告之：“汝看诸医，若不愈再给我看。”吾早断此病西医无根绝之理，然其就是不信。
季冬，腊月十八，因手部越发严重，再看我村皮肤病医生，所开药方仍然是二三月前所开：花粉、芦根、牛膝、连翘、银花、丹皮、玄参、生地、薏米、防风、荆芥、蝉蜕、百部、黄芩。只是少了石斛。此方当是其医疮疡所常用方，清热解毒化脓生肌凉血活血。此方并不对症，远远低估了此种病症的层次。吾以为病已入藏。试在表，我村医生之外用药必可凑效，此无数人证明之矣；试在经，其方亦可；试在府，何来右肋下内闷痛！故病已入藏。除了补中益气汤及下气汤和清热除湿汤外，还要用小柴胡汤梳理其肝气，令其能助下气汤转圈，湿除则外症自愈。拟用补中益气汤补，清热除湿汤攻，下气汤运转中焦，小柴胡汤疏通肝木以提升木气为土开路：
下各方全部饭后吃，有党参者必须文火久煎！
补方：黄芪10、白术15、陈皮10、升麻10、柴胡7、党参8、甘草6、当归6。4碗水煎成1碗。
攻方：玳瑁8、龙胆草5、白术10、薏苡仁20、车前草7、枳壳6、黄连10、白菊花4、滑石7。4碗水煎成1碗。
转圈方：甘草6、半夏9、茯苓9、杏仁9（去皮尖，粉碎）、芍药6、橘皮6、五味子6、贝母6（去心）。4碗水煎成1碗。
开路方：柴胡7、半夏5、党参5、甘草5、黄芩10、生姜20、大枣4枚、丹皮10。4碗水煎成1碗。
腊月十九（第一日）， 上午开路方、晚上补方。
第二日， 上午开路方、晚上补方。
第三日， 上午开路方、晚上转圈方。
第四日， 上午补方、晚上转圈方。
第五日， 上午补方、晚上转圈方。
第六日， 上午补方、晚上转圈方。
第七日， 上午补方、晚上转圈方。（复诊，考虑变方）
第八日，上午开路方、晚上转圈方。
第九日，上午开路方、晚上转圈方。
第十日，上午补方、晚上转圈方。
第十一日，上午补方、晚上转圈方。
第十二日，上午补方、晚上转圈方。（复诊，考虑变方）
第十三日，上午补方、晚上攻方。
第十四日，上午补方、晚上攻方。
第十五日，上午补方、晚上攻方。
第十六日，上午补方、晚上攻方。（复诊，考虑变方）
服药期间：
禁忌：忌吃肉（可以吃汤，肉为脾胃所生，可蕴湿热）和甜物、腥气、凉冻物。
宜：常灸太冲、行间，睡前按摩腹部，经常抓扒或按摩两肋、手臂、背部（有伤疤处）。
因事上药不服。再看西医。
二月初四，主动寻我谓西医无法根治，求我开方，仍与上法。
二月十四，昨日今日暴雨大雨。告开始面红，不痒，其他症状无。谓前天就开始有苗头，今天才告诉我，想去打针。细思现在春气极盛，万物复苏，乃生热。若肝气、脾气闭塞，必然引起阳明发热。因其人素体不能顺利排湿热，故面红，热多湿少，入夏当多湿，乃流脓水。既然如此，应当立即用白虎汤去其阳明之热，同时服用疏肝发表之药，乃劝之用中药。开：
柴胡１２、党参１０、生石膏２０、知母１０、丹皮１５、茯苓１０、蝉蜕８、甘草８。六七碗水煎１小时左右，将渣去掉，放米煮熟，吃汁。早上一服，今晚一服。
其他药先中止。
三月初三夜，见其面目浮肿，告无法忍受痒痛自己再度吊针止之。明显导致肝脾受内伤，如此下去，后果不堪设想。初五，考虑到西药如此伤人，不如转换思路，直接用攻法，反正西药针水更加伤。告针水打下后，一般后第１０日复发，今日为第４日。可以尝试立即用攻法，看看第１０天如何再考虑。于是与清热解毒除湿强攻之药：
龙胆草６栀子８黄芩９金银花９连翘１０五味子３川黄连８茅根３０生地黄１５泽泻６车前草９通草７白鲜皮１２紫草７薏米１０苦参８贝母５，四五碗水煎成２碗，送羚羊角粉１０克吃（因太贵，每次大概进０.３g），一剂分２次一日吃完，温服。饭后３０分钟后４５分钟前服用。连服５剂。忌甜物、腥气物、肉类（可饮肉汤）。如果６天后不会复发，或即使复发，但是不再那么严重，证明此药有效，然后再慢慢设计药方调理。
三月十一，惊见其头上出现白屑！前十几天其亦发我手部图片，有白色脱皮。是日进广州皮肤科医院，西医诊断头上为银屑病（即牛皮癣），面部、胸部为脂溢性皮炎，与外用药和一种内服中成药，其所给资料谓此病无法根治。吾固笑之。无论此病为何物，day 1我就知道其病位在何处。day 1其谓左肋内闷痛，近日加强。若不吊针，何致此患？我分析说：“你病在脾，西医针水不断杀伐肝气（患者今年每１０日发作一次，流水，奇痒，结痂，吊针即能轻松），令土气难松，故近来不断加重。”患者下决心不再看西医。而我再搜集各种文献和中医医理并分析之：
１、许多前辈谓此病系由于血热或血燥。此说准确无误。我有一段时间头部亦患此，少量白屑，以火克金之法，用生姜汁治愈，曾经内服凉血润血中药，亦有效果。
２、《医宗金鉴》谓：
白疕
【方歌】白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤亦由血燥难荣外。
【注】此证俗名蛇虱。生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。初服防风通圣散，次服搜风顺气丸，以猪脂、苦杏仁等分共捣绢包擦之俱效。
方剂：搜风顺气丸组成：大黄（酒浸，蒸晒九次，五两）车前子（酒炒）山萸肉山药（炒）牛膝（酒浸）菟丝子（酒煮）独活火麻仁（微火焙，去壳）槟榔枳壳（麸炒）郁李仁（滚水浸，去皮）羌活（一两）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，茶、酒任下，早晚各一服。
【方歌】搜风顺气车前子，萸药大黄膝菟丝，羌独火麻榔枳郁服去风邪血燥滋。
又方：防风通圣散
非常恰当。根据病人素体，我认为此病可治。西医与其１０日药。１０日后若表证不去（里证用西药不可能好），我再插手。大体上如此：
１、病人苦外证，用侧柏叶、苦参、丹参、皂角煎水洗白疕，同时准备上法涂白疕，亦可用生姜汁或某些中西医药膏。只要解决外证，则可慢慢调理。
２、入脏病，通常西医诊为不治。但本案我认为可治。其血热血燥因于脾运失常左肋内闷痛－》肝气被伐则土气不上行，左升右降弱－》肺金燥，肝气难行－》血燥血热。这是关键的病机。治疗思路是：疏通肝气，提升脾气，使脾气运水上肺部和肝部，也要滋润血脉和大肠，同时也在血分使用清除血热的中药。故用：大剂量小柴胡汤、防风通圣散、赵昭琴等大医的医方和一些清除血热血燥的中药，也可以考虑用健脾药，偶尔可进发表药。古来成方为：
| 名称： | 白疕一号方 |
| 组成： | 生地30g，生槐花30g，山豆根9g，白鲜皮15g，草河车15g，大青叶15g，紫草15g，黄药子12g。 |
| 名称： | 白疕二号方 |
| 组成： | 土茯苓30g，忍冬藤9g，生甘草6g，板蓝根15g，威灵仙15g，山豆根9g，草河车15g，白鲜皮15g。 |
| 名称： | 白疕丸 |
| 组成： | 苍术2两，白附子2两，桂枝2两，当归2两，西秦艽2两，草乌2两，追地风2两，千年健2两，威灵仙2两，川芎2两，钩藤2两，兔丝子2两，川牛膝2两，何首乌2两，川乌2两，知母2两，栀子2两，红花2两，白花蛇1两，苦参4两，刺蒺藜4两，防风4两，小胡麻4两，苍耳子4两，黄柏4两，桃仁4两，紫草4两，全虫4两，丹皮4两，荆芥6两，白鲜皮6两。 |
以及：
http://www.tcm100.com/ShuJuKu/FangJi/FangJi.aspx?SearchTxtInput=FangJiZhuZhi%3B%E7%99%BD%E7%96%95%26AND%3BFangJiMingCheng%7CFangJiBieMing%3B%26AND%3BFangJiMingCheng%7CFangJiBieMing%3B
均可加减试用。抓中患者左肋内闷痛作文章即可。
三月初五，询告产生抗药性。吾再次点明病根在左肋内之闷痛。其告偶尔闷痛。前药可用，但是近日忽然想到可以尝试大柴胡汤，看看能否开通左肋之气，令湿热透出。若不可，则直接用白疕方医治，或间以大柴胡汤。
五月初八，告西药变药后，效果几无，仍然复发。
五月十一，与：
外洗剂：侧柏叶20苦参20丹参20皂角20煎水洗痒处。如果无效，告诉我，再换方。
内服剂：生地30g槐花30g山豆根9g白鲜皮15g紫河车15g大青叶15g紫草15g黄药子12g。四五碗水左右煎成２碗水温服，煎半小时即可。
后服洗无效，不再用。反复发作，看当地中医及广州皮肤病医院，吃中药西药。
八月初十前，严重发病。初十夜，谈及此，谓一中医指为肝肾病，20日可治愈。其妻遂和曰：“李医生（即本人）曾反复强调之。”遂仍由我医。我当即告诫曰：严格忌甜、辣、腥及肉类，多吃葡萄、山竹、陈醋等酸物，多敲打肝经、胆经及手抓两肋。其升清降浊能力一直为病源，克此必有大功。
八月十二，与：
白疕一号以清热解毒凉血：生地30g槐花30g山豆根9g白鲜皮15g蚤休15g大青叶15g紫草15g黄药子12g柴胡30g银花15g连翘15g板蓝根15g玄参30g。
小柴胡汤和大柴胡汤：若不能煎药，则吃小柴胡冲剂和大柴胡冲剂。
升清汤以去痰间接去火：陈皮15g清半夏10g茯苓15g薏苡仁20g车前子10g枳壳20g青皮20g生荷叶20g山楂20g鸡内金15g白芍10g。
再次强调按摩、宜忌口之重要性。向其解释如果以往的医生能够将其医好，那今天就不会这么严重，如果有效，起码不会加重。我的意思是必须让我医才有希望。其亦谓是。
患者开头四五天断续服用。后来一直服到八月廿六。八月廿三询告有加重迹象，解释之。
八月廿六，再电向其讲解为何加重：“体内要透毒，一是屎尿血汗，一是从皮肤爆洞，一是手术割开擦除。现在就是皮肤爆洞法。必须让毒液透出来，所以加重。其它西医之所以无法取效，就是因为用针水堵住毒液出路，令其在体内四处流窜作恶，所以病一时好，但复发越加猛。加猛再打针，再变更猛，一直到病入膏肓。只有中医能救命。”