空腹血糖高怎么办？

闺蜜爸爸黄叔叔最近总是空腹血糖高，老爷子急了，偷偷的吃了两粒格列美脲〔上个月初的时候医院的医生给老爷子开了三种药，二甲双胍，拜糖平，格列美脲。老爷子吃了反应超大，头晕眼花的就没敢继续吃了。老爷子本身就瘦，体重都没过百，经过几天的七点血糖监测后告诉老爷子，如果非要吃药，也只能吃格列美脲，结果老爷子听到心里去了，服金枪鱼多肽才两三天就养成了监测血糖的习惯，看着血糖一高就不听指挥，偷偷的服药了，一吃还是两粒〕鉴于这种情况，我们来分析清晨空腹高血糖的原因有哪些❓

1. 很多糖友每天的餐后血糖均控制得很理想，但清晨空腹血糖却总是高于正常水平，尽管做了很多努力，但还是很难控制好。这种情况称为顽固性清晨空腹高血糖现象。

这种现象可导致慢性并发症的发生和发展，也增加了全天各餐次血糖的控制压力，导致全天用药量的增多，其危害是显而易见的。

2. 非顽固性空腹高血糖，一般来说跟前天晚上晚餐和加餐、夜间睡眠欠佳、晨起时瞬时激素释放、天气变化等相关。

针对两种不同类型的空腹高现象，会有不同的处理办法。

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非顽固性空腹高血糖

1. 晚餐和加餐：晚餐尽量少吃油脂高碳水高的食物，减少对夜间和次日空腹血糖的持续性影响。在晚上10点左右测睡前血糖，如果低于5，并且有下降趋势，可以适当加餐，否则，不进行加餐。加餐食物可以选择牛奶等食物。

2. 夜间睡眠欠佳：过度焦虑和情绪波动会让血糖飙升。这种情况下多听听舒缓的音乐，让身心放松。如果无法控制住，考虑在医生指导下服用相关助睡眠药物。

3. 晨起时瞬时激素释放：避开这个峰，可以在测血糖前先进行深呼吸，平复晨起心绪。

4. 天气变化：因为寒冷会刺激肾上腺素分泌，是升糖激素，而气温变化时我们容易感冒或其它疾病，病情相互影响，使血糖更加难以控制。

透视顽固性空腹高血糖

1.降糖药物的使用剂量不足

这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显著升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。

解决的方法：合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。

2.反跳性清晨空腹高血糖

其特点是患者夜间出现过低的血糖，在低血糖的刺激下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等 对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内不能相应地增加胰岛素分泌量对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而致清晨空腹高血糖。这种情况大多数发生在患者入睡后，症状较轻微，无任何感觉。但也有较严重的情况，如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒，此时如果立即测量血糖，数值往往会低于 2.8mmoI/L。这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大。

解决的方法：应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生;也可试 用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹高血糖。特别要指出的一点是，当患者发生严重低血糖的时候，应立即静脉注射葡萄糖或立即进食，迅速纠正低血糖状态。

3.糖尿病的黎明现象

有少数患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00开始，血糖逐渐升高，导致清晨时空腹高血糖，这种现象被称为糖尿病的黎明现象。研究表明，发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等，导致体内的胰岛素作用下降，从而引起血糖升高。这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦，临床上常在患者晚睡前，用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段，能有效地纠正清晨高血糖现象。必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象，其效果更佳。

出现顽固性清晨高血糖要引起足够重视，千万不要不以为然，或自己盲目地调整治疗方案，正确的处理方法应该是及时到专科医师处就诊。通过监测夜间的血糖情况，让医生判断是由哪种原因引起的，然后根据不同的情况，在医生指导下调整治疗方案，及时加以纠正，以保证取得最佳治疗效果，有效地防止慢性并发症的发生和发展，提高生活质量。

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