无处安放的情绪
文 / 凉爽
我们听得最多的可能是抑郁症患者的自杀新闻。但前段时间8月5日，女歌手卢凯彤坠楼身亡，让“躁郁症”走进了大众的视野。
确切原因不详，但网络上纷纷猜测是因工作压力和调解不当。2013年底，卢凯彤患上了躁郁症。去年卢凯彤在金曲奖上公开性取向，饱受舆论争议和社会压力。
（图片来自凤凰网娱乐）
这件新闻给我们敲醒了警钟，我们必须知道躁郁症是什么？
什么是躁郁症？
知乎上有一个问答：“得了（过）躁郁症是什么样一种体验？”
最高赞的回答是“世界观不断地建立然后崩塌，再重建然后再崩塌，循环往复。”
关于躁郁症，首先联想到的是抑郁症。躁郁症和抑郁症有一定的相关性，简单来说，躁狂抑郁症简称躁郁症，也叫双相障碍和双相情感障碍，属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病，详见《精神障碍诊断与统计手册DSM-5》。
（图片来源见水印）
但相比之下，双相情感障碍患者罹患其他精神障碍及躯体疾病的比率较高。
双相情感障碍的表现
因为和抑郁症的抑郁状态有相似性，双相情感障碍通常比较晚才诊断出来，时间通常是出现症状后的青春期或成人早期。症状包括躁狂、轻躁狂、精神病症状或相对健康的时候夹杂抑郁。
（来自周淑新，李雯（译）《双相情感障碍-综述》的截图）
《精神障碍诊断与统计手册DSM-5》提到，诊断符合双相I型障碍，躁狂发作需持续至少一周，重性抑郁发作需持续同一个两周时期内，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。混合状态需密切关注，患者精力旺盛，自杀风险相应增加。
《心理学与生活》里提到，双相障碍（bipolar disorder）是以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征的。
《双相情感障碍-综述》提到，一个经历躁狂阶段（manic episode）的人的行为和情感常常是高涨的和夸张的，容易被激惹，与别人产生冲突，情绪烦恼、急躁或愤怒的程度颇深和频率偏高。病人可能认为自己并不需要长的睡眠时间，可以做额外的工作或参加社交或娱乐场合。被这种躁狂情绪所影响的患者通常会表现出不需要的乐观，冒不必要的风险。
当躁狂开始减退时，病人就会开始应付躁狂阶段造成的损害和窘境。这样的躁狂阶段几乎总是紧随着严重的抑郁，认知功能和社会功能下降，因无法接受自己两个极端的状态，严重时会导致自杀。
双相障碍患者的发作持续时间和次数是因人而异的。一些人经历长时间的健康期，期间偶尔躁狂或抑郁发作。一小部分不幸的患者从躁狂期到临床抑郁，反复发作。周而复始，对他们自己、家庭、朋友以及同事影响和伤害极大。
双相障碍比重度抑郁症少见得多，在成年人中的发生率是1.6%。在男女两性的分布上是没有显著差异的( Kessler et al，1994)。另外父母一方为双相情感障碍的，孩子遗传的几率偏高。
有双相障碍，自然也有单相障碍，刘贻德的《抑郁症诊断标准的探讨》提到，单相障碍通常指单相抑郁或重性抑郁。
双相情感障碍的病因
环境因素
失去重要亲人或朋友，人际关系紧张或者失业，经济困难，自然灾害或生活方式发生巨大变化，且无法面对，悲伤欲绝的情绪不能及时调解，这些重大精神刺激可能会导致躁郁症的发生。
遗传因素
躁郁症的发生和遗传是有着密切的关系。《双相情感障碍-综述》提到，父母无双相情感障碍的孩子患病风险为0 - 2%，而父母患双相情感障碍的孩子患病风险4% -15%。
生理原因
某些躯体疾病可能会引发躁郁症，并使加重病情。另外，神经内分泌功能的失调也可能导致躁郁症。
当罹患躁郁症时，我们的情绪有什么变化？
跟抑郁症一样，我们并不需要安慰和嘲讽。我们更需要的是理解。
“明明和朋友约好了，夜幕降临，我突然泪流满脸，不想出门面对”
“我很生气，我就是觉得走过的人每一个都用仇视的眼神望着我！”
“在地铁上熙熙攘攘，有一个人踩了一下我的脚，理性告诉我他应该是不小心的，但是那瞬间我有一股强大的愤怒和怨恨，我很想打他！”
“我是全部人之中能力最强的，只有我才能设计出这样完美的方案！”
……
我睡得很多、睡不醒或者失眠，我会抑制不住地亢奋和激动，下一时刻又异常安静，对所有事情甚至曾经感兴趣的东西都漠不关心；我也会控制不住自己发脾气，说太多话，情绪骤变，仿佛这是变异了的自己。
“因为在躁狂的时刻我是那么的优秀瞩目，我无法接受自己抑郁寡欢、无所作为的状态。”
《奇葩大会》上，嘉宾刘可乐分享自己的经历，她把躁郁症称为“把你从万丈深渊突然一下拉到高空，然后太阳火辣辣地打在你的脸上，就好像冰窖突然带了火炉，它其实是一种比抑郁症更糟糕的病”。
身边有躁郁症患者时，我们如何帮助TA？
最重要的是陪伴他，帮助他积极治疗。
我们可以对照上述的表现进行判断，在两周之内，是否持续抑郁和躁狂发作。如果他高度怀疑罹患躁郁症，请尽快去三甲医院筛查以便早期诊断和治疗，提高治愈率、减少复发率。
确诊后，在生活作息上尽量规律，在饮食上尽量清淡，避免食用大补食品。请遵从医嘱，家人配合治疗。
以恢复患者的社会功能为目标，做好家庭支持系统和社会支持系统。尽可能为患者选择不良反应最小、花钱最少、风险最小、受益最大的治疗方案，治疗包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，建议同时进行，且心理治疗开始得越早越好。
Reference
1、周淑新, 李雯. 双相情感障碍:综述[J]. 中国全科医学, 2013, 16(5):473-477.
2、刘贻德. 抑郁症诊断标准的探讨[J]. 临床误诊误治, 2009, 22(11):1-2.
3、郭念锋. 心理咨询师, 基础知识[M]. 民族出版社, 2005.
4、张本, 刘志中, 孟东升. 躁郁症患者的一级亲属个性特征的对照研究[J]. 中国心理卫生杂志, 1994(2):79-80.
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凉爽
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-配图- 来源于网络
-编辑- 梁嘉怡
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