风湿关节炎、痛风、皮肤表面的湿疹、荨麻疹、蚊虫咬伤等的治法都在这一篇里。
一、湿从哪里来？
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此为中湿，亦名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
脉沉代表里；脉细代表寒，有东西束到，这是中到湿了，也叫湿痹。寒湿堵在身体里会造成小便排不出来，治症时多利小便。湿不影响大便，大便恶燥，湿很盛的人大便会多。
如果湿停在皮表、四肢关节，用汗解；若湿在身体里面，则利尿。
为什么会有湿在身体里？
运动、天热或做劳力后出汗，汗未出尽时皮表被寒气(冷风、冷气、冷水)束到，汗一出汗腺就无法再回去，毛孔又关了，汗水便停在体内，长年累月以后体内就生湿了，然后慢慢渗到关节。
二、湿家的症状
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
舌苔呈现很厚，不管是黄的厚还是白的厚，也就是说不管是寒湿还是热湿，反正都是湿。
脾主湿，脾臟色黄，中到湿时，湿把脾束住，黄色的营养本应进入脾臟，现在被湿挡到，进不去，只能往外走跑到皮表，故见熏黄，这个黄是营养。
湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有塞，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
一般来说有风湿的人喜欢靠近火，热会让他舒服。肺的津液因被湿挡到而无法下到肾，但仍要找地方发散，故一运动或吃东西就会“头汗出”，汗一直往外出于是会口渴，但身体里湿又很盛，喝水又喝不下去。
心移热给小肠，故丹田是热的，肺是寒的，寒热因中间的湿阻而无法交融，湿把寒热分隔致上寒下热。
膀胱贴在小肠前，小肠的热而把膀胱里的水气化成小便。当湿很盛时，膀胱里的水如同浆糊无法气化，故“小便不利”。
三、中医治疗湿症的原则
1、湿家不可攻下
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；若不止者，亦死。
因为中焦是湿的，攻下把肠胃的营养攻掉，但湿还在，上焦的热下不来，返上，便“额上汗出”，上焦阳虚便“微喘”。这里“小便利”代表津液丧失了，死症。阳虚无法固住食物，会下利不止，直到死亡。
2、微微似欲汗出者，风湿俱去
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发其汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
风是游走的痛，湿是固定的痛，全身痛代表风湿都有，正治法是汗解，最好的处方是吃完微微出一层汗。这也是治疗风湿的一个技巧。
四、不同位置的湿用不同的处方
1、湿在头：喷剂
湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，众病在头中赛湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
其它都没事，就是鼻子塞住了，说明湿在脑和鼻子中间，把鼻子堵到，病人会喘得呼吸不过来，只好用嘴巴来呼吸。这种情形无需内服处方，用喷剂即愈。
一般用的比较浅的鼻药是菖莆和辛夷，辛香发散。倪师最常用的是麝香矾石散，比例：麝香1矾石50。麝香无孔不入，矾石为燥剂，中耳炎亦可用之，麝香深入到最里面的发炎处，矾石上来一干燥，改变了病毒的生存环境，病毒便呆不下去了。
再举例：脑瘤。治脑瘤的重点不在实，而在于治水。把麝香矾石散喷入鼻腔，中医认为鼻脑相通，脑积水从鼻腔出来，压力得到舒解，病人不再头痛。脑中本不该有水，水入脑时病人会发痉，抽搐得厉害，治症时光开止痉的药还是止不了，用麝香矾石散排水。当脑里的水有地方渲泻时，瘤因无营养供应而开始萎缩，处方里加生半夏，生半夏去至高的水。
脑瘤压迫到眼睛致失明，眼睛四周全是眼屎，湿热重，有发炎脓水，用生大黄泡水喝，第二天即见效。生用食其气，熟用食其味，大黄去实去热，煮过后就跑到大肠去了。大黄一片泡水代饮，可治眼部湿热症(红血丝、眼屎等)。
麝香矾石散除了治鼻塞外，还可应急，如车祸昏迷过去，救护车来宣布死亡，如果胸口还有余温，可用之一搏，喷入鼻子。
2、湿在皮表：麻黄加术汤
湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方
麻黄三两去节 桂技二两 甘草一两 白术四两 杏仁七十个去皮尖
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓温服八合，覆取微汗。
麻黄汤加入白术，出的是微汗，白术敛湿，拉住麻黄，把麻黄汤锁在治湿上。此方用于湿在皮表，如蚊虫叮咬起红疹，粉剂即可。荨麻疹、皮肤红疹等汤剂一剂下去，第二天即见效。
经方里都是先煮麻黄，去沫是去兴奋剂。临床上麻黄剂量减到二，跟其它药一次煮完亦可。
肾臟病的水肿、缺氧晕倒、沼气薰倒均可用麻黄加术汤，既去湿又宣肺。
3、湿在皮下：麻杏薏甘汤
病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄半两 杏仁十个去皮尖 薏苡半两 甘草一两炙
上锉麻豆大，每服四钱ヒ，匕者茶匙也，四钱者四茶匙也。水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
皮肤上的疣用麻杏薏甘汤，薏仁能去表湿。此方被设计用于肌肉酸痛，皮肤是第一层，第二层是肌肉，疣长在肌肉上。
皮下湿盛时，身体里的热要从毛孔发散出去时被湿挡到，病人会“一身尽疼，发热”，黄昏时更热，该病来源于“汗出当风”，或多食冷饮。
薏仁可加重量，吃完后要避风。杏仁和麻黄是一对，杏仁跟着麻黄走的话，麻黄开再多也不会出现心跳加速或发汗太多的问题，麻黄是青龙，质轻入气分，宣肺，流出的汗是肺里的汗，杏仁色白润肺。
麻杏薏甘汤用途很广，粉剂效果也很好。头皮屑多、脂溢性皮肤炎、手皮脚皮厚都是麻杏薏甘汤。
4、湿在血脉外：防己黄耆汤
风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄者汤主之。
防己黄耆汤方
防己一两 甘草半两炙 白术七钱半黄耆一两一分
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，喘者加麻黄半两，胃中不和者，加芍药三分，气上冲者，加桂枝三分，下有陈寒者，加细辛三分。
服后当如虫行皮中，自腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差。
防己黄耆汤最适合给运动少的人减肚子，尤其是女性朋友。身重代表湿盛，当湿把血管包住时，血液循环系统负担加重。平常汗从肌肉中发出去，肌肉是阳，血脉神经是阴，湿在中间把阴阳相隔开，阳不能入阴便往外走，故病人无事流汗，还怕风。
防己形似车轮，入血脉神经周围，把其他药带到血脉外围。黄芪行气，把水液带动，重用白术去湿。因为湿在血脉旁，会动到心臟，用炙甘草强心。防己黄芪汤喝后，发微汗，肌肉里会有蚂蚁爬的感觉，下寒从小便出。
用量：防己1两(37.5克)，炙甘草5钱，白术5钱(湿盛加量)，黄芪1两，生姜4片红枣1枚(随症加减)
加减法：1、喘：加麻黄；2、胃中不和：指肠不和，加芍药，芍药止腹痛；3、气上冲：加桂枝，桂枝降冲逆；4、下有陈寒：加细辛，细辛能散寒(辛香为阳，酸苦为阴)。
5、寒湿在肌肉：桂枝附子汤
6、湿在中焦：白术附子汤
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利，去桂枝加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂技四两 附子三枚炮，去皮破八片 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方
白术二两 附子一枚炮去皮 甘草二两炙 生姜一两半 大枣六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痺，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
这两个处方都是常用处方，在经方中也很有名，对应西医里的“肌纤维疼痛综合症”，浑身肌肉痛到不能动，睡觉也不能翻身。
会用到桂枝附子汤一定是肌肉痛。“不呕不渴”代表病不在少阳和阳明，而在太阳。脉浮代表病在表，意指表虚，涩脉代表里寒。桂枝附子汤就是桂枝汤去白芍加炮附子，桂枝去风解肌(游走痛)，炮附子去寒。
为什么不用白芍？白芍酸收，能攻血，让脚部的血回流到心臟，同时止腹痛，病人脉浮虚，已经虚了，再用白芍去攻坚会更虚。用此观念来看四物汤：真正补血的是当归，当归含油脂，有点黄色，入肠胃后能增加肠胃的蠕动(大黄入肠胃后好坏都去掉)，从而促进肠胃的吸收，肠胃里食物的营养是血的源头，故能补血。纯补血的是熟地，黑黑的，入血，川穹只是活血，加快血液循环，白芍活血化瘀，把瘀血排掉，这才是四物汤的原理。
桂枝附子汤剂量：桂枝4钱，炮附子2钱，生姜2片，炙甘草2钱，大枣12枚，6碗煮2碗。喝的时候按体格大小调整剂量，比如体格大的每次喝1碗，体格小的每次喝半碗。
“大便坚”，是因为中焦湿盛，把肠子挤压在一起，故大便不容易出来，而非便秘，经方的治症原则是“湿家不可攻下”。这时候用白术和炮附子，白术剂量大于炮附子，白术去中焦的湿，把湿收敛起来，附子是阳药，游走全身，让身体微微出汗，甘姜枣补回肠胃的津液。如果七天没有大便那可以攻下，湿梗到的话只是大便困难些，不会没有大便。
白术附子汤去掉甘姜枣便是术附汤。经方中有两个排脓汤：术附汤和当归赤豆散，脓疡在骨头上或身体很深的部位用术附汤。术附能把很深的湿提升上来。
“其人如冒状”是说喝了药有点晕眩，是“中病”的现象，代表处方剂量都开得刚刚好，药力在发挥作用了。
白术附子汤剂量：白术4钱，炮附子2钱，炙甘草2钱，生姜2片，大枣6枚，️3碗煮1碗。
为什么重用白术？因为白术可以将脾臟里的湿、三焦的湿和肌肉里的湿全部推到皮肤表面上，再利用炮附子把湿推出去。
7、寒湿在关节里(痛风)：甘草附子汤方
风湿相搏，骨节疼烦，痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两炙 附子二枚炮去皮 白术二两 桂枝四两
右四味以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
这个是治疗痛风的处方。桂枝去风，白术去湿，附子去寒，经方就是药简力专。之所以会有痛风，是因为风、寒、湿同时存在体内。然痛风发作时关节外是红红滚烫的，看似热症，为何是寒？这是关节处阳不入阴的表现。正常人阴阳协调，阳中有阴，阴中有阳，当风寒湿阻在阴阳之间时，阴在里面，阳在外面，阳入不了里，故摸上去是烫的，但病人没有发烧症状。
甘草附子汤剂量：炙甘草2钱，炮附子2钱，白术2钱，桂枝4钱，六碗煮三碗。
重用桂枝，其他等量。为什么重用桂枝？附子走肾，能走骨节，打进关节里面，但附子一定要碰到桂枝才能进入到四肢末梢的关节里去，否则会停留在髋关节或膝关节，痛风多发在四肢末梢的关节处，然后白术过去把关节里的湿拿走。这三味药在跑时力量很强，用炙甘草固护心臟，强心。体格大的人桂枝5钱，另三味各3钱，浓煎5碗煮1碗亦可，一剂即中，因为病人已痛得要死。此方速度很快，一二剂就好。
“汗出复烦者”说明还有痛，再吃，不痛就好了。才区区五味药，却是治疗痛风速度最快的处方。
倪师课程里的钱、两都是台湾的剂量标准，换算成大陆的标准是：1钱=3.74克，1两=37.4克，为方便计算，两/钱X4=克，即可。
总结：
皮肤表面的湿用麻黄加术汤，湿在皮表以下用麻杏薏甘汤，湿在血脉神经周围用防己黄芪汤，腋下多汗、睪丸积水均属于湿在血脉神经边，湿在肌肉用桂枝附子汤，湿在中焦用白术附子汤，痛风用甘草附子汤。还有两种湿不在此列：湿在血脉里和很严重的类风湿型关节炎(关节变形)，后述。
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《金匮要略》笔记10｜痉湿暍病脉证治法—痉病(脑膜炎)
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。