今天，咱们来看一篇7月末发表在Aging-US(IF=4.831)杂志上的一篇文章，作者基于TCGA中的NSCLC(非小细胞肺癌)数据，识别出了4个预测复发的CpG甲基化markers，并验证了这一特征与TMB(肿瘤突变负荷)和DDR(DNA损伤应答)之间的显著关联，接下来详细了解一下吧！
Identifying CpG methylation signature as a
promising biomarker for
recurrence and immunotherapy in non–small-cell lung carcinoma
识别NSCLC复发和免疫治疗的CpG甲基化标志物
数据和方法
NSCLC患者数据
研究使用到的数据有包含901 个TCGA样本的level3的DNAm数据；还有，GEO中的三套甲基化数据集GSE66836、GSE39279和GSE119144及其相应的临床数据；TCGA中包含1007个NSCLC组织和109个正常组织的基因表达谱数据及相关的临床数据；TCGA中NSCLC的体细胞突变数据。大部分数据下载自https://tcga.xenahubs.net。
数据集的分析以及构建预测模型
首先，作者用R中的limma包对TCGA level3 DNA甲基化数据筛选了差异甲基化位点(DMPs)，BH矫正后的显著性P值<0.05，就认为相应< span="">DMP包含CpG。此外，作者又对GSE6683的450K甲基化数据做了相同分析，提取出了两个数据集重合的DMPs。log2FC<0的dmps为低甲基化，>0则是高甲基化。对于450K数据，作者用R包lluminaHumanMethylation450kanno.ilmn12.hg19做了注释。
然后，用R包edgeR分析了有甲基化数据的821例TCGA NSCLC样本和28例匹配的正常肺组织样本，FDR << span="">0.05且|log2FC| > 1的为差异表达基因(DEGs)。其中，低甲基化CpGs表现出较高的表达，高甲基化CpGs的表达水平则较低。接下来，作者整合了mRNA表达谱和表观遗传谱，用Spearman相关评估了位于转录起始位点2kb内的DEGs与DMPs之间的关联，筛选阈值为Bonferroni校正的P<0.05和r<0< span="">。
为了识别可预测NSCLC复发的甲基化标志物，TCGA肺癌群体被用来做训练集，664例NSCLC样本具有无复发生存(RFS)信息。首先，通过随机森林和LASSO回归模型识别复发相关的DNAm markers，并用LASSO-Cox对挑选出的CpGs做进一步的筛选；同时，利用单因素cox回归筛选与NSCLC患者RFS相关的CpG markers。然后，保留两个结果中相同的CpGs，来构建多变量cox回归模型。最后，三个GEO数据集用来做进一步的验证，其中，GSE119144包含了60例接受抗PD-1/PD-L1 ICBS治疗的NSCLC患者，59个样本有完整的随访信息。CpG marker的筛选流程如图1所示。
图1. 筛选CpG marker
基因集富集分析
为了探讨基于DNAm风险评分预测的NSCLC复发风险状态，和基因特征间的关联，作者用R包”clusterprofiler”对TCGA mRNA表达数据做了GSEA分析，根据风险评分中指患者被分成高、低风险组。此外，”GSVA”包用来识别DNAm特征相关的通路，对186个KEGG通路特征进行了基因集变异分析(GSVA)，P < 0.05的基因特征认为是显著差异富集的。以上两个参考基因集下载自MsigDB数据库。
体细胞突变分析
研究分析了1048 例TCGA NSCLC样本中的高置信的体细胞变异，包括单核苷酸变异和短的插入/缺失，然后，用MutsigCV分析显著突变的基因(SMGs)，保留FDR<< span="">0.05的；接下来，用R包Maftool实现了TCGA NSCLC全外显子测序(WES)数据的MAF文件的可视化和概要部分；为评估肿瘤突变负荷(TMB)，又计算了每个肿瘤样本编码区的非同义体细胞突变。对于7种免疫细胞亚型(B细胞、NK细胞、CD4+和CD8+ T细胞、单核细胞、性粒细胞和嗜酸性粒细胞)，作者对TCGA DNAm数据和GSE66836集使用R包EpiDISH”，来推断NSCLC患者中包含的单个细胞类型分数。随后，分析了DNAm特征与估计的细胞类型富集之间的关系。
统计分析
所有统计分析都是通过R完成的。对筛选出的DMPs的DNA甲基化水平以及附近DEGs的mRNA表达水平的无监督层次聚类，使用的是R包ComplexHeatmap。R包“randomForest”和“glmnet”分别用于随机森林和LASSO模型，10倍交叉验证用于模型的优化。KM曲线和log-rank检验用的是survminer包，在DNAm特征和临床参数结合的多变量Cox比例风险回归模型中，该包也被用来做生存分析。pROC包用于评估CpG markers在训练集和验证集中的效能。Wilcoxon用来比较组间差异。采用Spearman相关分析评估DNAm特征与预估的细胞型组分、DNA损伤反应(DDR)基因和蛋白质的关系。两个风险组之间的DDR基因突变频率用卡方检验进行比较。对于所有检验，双侧P < 0.05为显著性阈值。
结果
NSCLC的DNA甲基化和基因表达谱
针对TCGA和GSE66836数据集，作者分析了NCSLC和正常肺组织样本之间的DNAm差异，识别出了11641个重合的差异CpGs，其中，在另外两个验证集中也显著差异的有9367个。然后，作者对TCGA的RNA-seq数据做了差异表达分析，识别出了1717个DEGs，根据这些基因甲基化程度以及与上述DMPs的位置关系，进一步筛选了CpGs。在对DNAm和mRNA数据做了Spearman检验后，最终保留了102个CpGs，对应着87个DEGs。接下来，对这87个DEGs的无监督层次聚类将TCGA样本分成了肿瘤和正常两组，肿瘤样本中有53个基因上调以及34个基因下调（图2.A）。对102个DMPs的聚类也得到了相似的结果，在NSCLC样本中，有57个低甲基化，45个高甲基化（图2.B）。
图2. 无监督层次聚类
识别可预测NSCLC的CpGs
首先，作者分别用LASSO-Logistic回归和随机森林两种方法对前面提到的102个CpGs进行建模，各自识别出14和21 个CpGs markers（图3.A-B），交集有11个，并集24个。这24个CpGs通过LASSO-Cox建模，筛选出了9个稳健的预后CpG标志物（图3.C-D）。同时，作者用训练集的无复发生存数据进行单变量Cox回归分析，筛选出8个CPGS，与用LASSO-Cox的筛选结果相同的显著CpG标志物有4个（图3.E），这两种方法共识别出13个预测标志物。基于以上4个CpGs，作者构建了一个风险评分模型，用于预测NSCLC的复发，并根据风险评分中值将NSCLC患者分为高、低风险组。
研究进一步分析了该风险评分模型预测NSCLC预后的潜力，结合了风险评分的生存分析表明，高、低危险组的NSCLC患者RFS概率存在显著差异，而4-DNAm-marker在预测TCGA NSCLC患者的总生存期时也具有良好的潜能（图3F）。
此外，多变量生存分析结果表明，该风险评分可作为独立的NSCLC预后因子，且与RFS和OS均显著相关。
图3. 风险评分模型
风险评分相关的临床及分子特征
研究发现，复发患者的风险评分显著更高，不同分期的TCGANSCLC患者，复发风险也显著不同，两个GEO数据集也得到了相似的结果（图4.A）。对TCGA风险亚组的GSEA分析发现，高危组显著富集的基因特征主要与E2F靶点、G2M检查点和MYC靶点V1有关（图4.B）。对TCGA中LUAD患者的RPPA分析表明，较高的风险评分与FOXM1和CYCLINB1蛋白的高表达显著相关。如图4.B所示，该4-DNAm特征显著富集到的通路主要与细胞周期、增殖和免疫相关，so，作者在TME（肿瘤微环境）的背景下评估了基于DNAm的风险评分，然后，发现高风险评分与成纤维细胞的增加和免疫细胞分数的降低有关（图4.C）。
接下来，基于TCGA NSCLC的突变谱，作者用MutsigCV识别出了几个与风险评分相关的SMGs，如图4.D所示。基因KRAS, KEAP1, STK11和KRAS/KEP1A的突变均与风险评分明显相关（图4.E），图4.F列出了几个表达与风险评分相关的基因。
图4. 风险评分相关的因素
甲基化特征与TMB和DDR基因相关
基于与TCGA甲基化数据匹配的体细胞突变数据中的非同义编码突变，作者分析了DNAm特征与TMB的关联关系，发现高风险组的TMB也更高（图5.A）。用来构建风险模型的这4个DMPs的甲基化状态以及附近基因的表达水平，同样与TMB相关。基因集富集结果表明了细胞增殖过程的激活与高风险状态间的关联，同时DNAm特征可能与细胞周期、DNA复制和DDR通路基因的改变有关，对DDR通路的进一步分析，发现高风险组患者的TP53突变频率更高（图5.B）。所有分析表明，NSCLC中DNAm模式的改变可能会通过介导细胞周期调节和DDR基因的变异，来影响TMB，从而导致更多的新抗原形成和肿瘤抗原性的变化。
图5. 风险评分相关的基因
高风险评分患者免疫治疗效果更好
研究利用GSE119144数据集，分析了基于DNAm的风险评分与ICBs(免疫抑制阻断剂)反应间的关系，发现高风险组免疫治疗的RFS优于低风险组；而且，相较于低风险组，较大比例的NSCLC患者具有更持久的临床效益（图6.A-B）。
值得注意的是，DNAm特征和TMB的结合显著提高了预测免疫治疗临床反应的效能（图6.C），从图6.D中的Kaplan-Meier曲线也可看出，由这两个变量组合分组的NSCLC患者具有显著不同的临床结果。
图6. DNA甲基化与免疫反应
总结一下，有分析意向（http://gaptechsxr.mikecrm.com/1vdMmqy）生信人WX公众号作者筛选出了一个DNAm特征(包含cg00253681、cg00111503、cg02715629和cg03282991)，在预测NSCLC复发和ICBs治疗的临床效益方面都具有良好的效能，揭示了表观遗传调控在疾病复发预测、治疗策略选择和免疫治疗反应评估中的意义。