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现场急救

引言

本文作者是执业医师，心肺复苏是每个医生最基础的急救技能，但是其实每个普通人都应该掌握这项急救技能的，很重要，心跳呼吸骤停后，心肺复苏可以继续保证身体的供氧供血，保持心、肺、脑、肾等重要脏器的机能，时间久了，会造成不可逆的损害，直接危及生命。

文章资料来源：心肺复苏CPR2016年国际新标准操作流程

前些日子，有个新闻，说一个学生在教室突然倒地，最后抢救无效，去世了，默哀！！！

这种事情现实中还有很多，但是因为目击者缺乏急救经验，所以丢失了最佳的抢救时机。虽然也许就算他身在医院抢救室，也同样抢救不过来，但是如果做了所以的努力，最后再离去，那么至少没有遗憾吧！

所以不只是医护人员，我们每个人都要学习一些现场急救的方法，也许哪一天你就能用到，帮助你的亲人或者路人，救人一命胜造七级浮屠！

今天就和大家分享一下我们的心肺复苏知识，遇到心跳呼吸骤停的人，我们该怎么办呢？

某个不确定的时间，你所在的现场，一个人突然倒地，你该怎么做？

一、确保周围环境安全。

二、判断意识：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”。如果没有反应，继续下面的检查。

三、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，如果没有呼吸，立即呼救，请人一起帮忙，立即拨打120。

四、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，如果没有搏动，需要立刻进行胸外心脏按压。

判断是否有颈动脉搏动

五、体位：把病人置于平硬的地面，解开上衣及腰带。立刻进行心脏按压。

方法：

先确定按压点，两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。

心脏按压

按压手法要领：

1、左掌根置胸壁，右掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直。

2、双肩双臂与胸骨垂直

3、利用上身重量及肩臂肌力量垂直下压，力量均匀，胸骨下陷深度至少5 ㎝。

4、放松时双手不离开胸壁，但要保证胸骨完全回弹。

5、用上身力量用力按压30次，按压频率至少100次/分。

6、胸外按压时最大限度地减少中断。

六、心脏按压30次后，进行人工呼吸2次。

人工呼吸前，先打开气道，清理口腔分泌物，确定无假牙。若病人欲呕吐，需要将其头偏向一侧，防止呕吐物呛进气管，引发窒息。

打开气道的方法：

1、仰头抬颏法（无颈部损伤者）

仰头抬颏法

将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

2、托颌法（可用于颈部损伤者）

托颌法

将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。

开始进行人工呼吸

方法：

1、左手小鱼际置前额，食指、拇指夹闭鼻孔

2、右手托起下颌或食、中指上提下颏

3、口完全包裹患者口

4、保持气道通畅、不漏气吹气

5、呼气期间，张口松开鼻孔

注意事项：口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

七、人工呼吸2次后，继续心脏按压，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行至少5个周期。

心肺复苏的目的：保证病人在心跳呼吸停止后，血液循环可以继续，以及通过人工需要获得氧气。一边急救一边等待120到来，接至医院进行进一步的生命支持。做了这些，也许就能挽救一个鲜活的生命了。

希望下一站到天堂的列车至少晚点数十年吧。

为什么现场急救那么重要，需要争分夺秒呢？

因为心跳停止后：

3s —————————— 感头晕

10~20s ————————可发生昏厥或抽搐

60s ——————————瞳孔散大、呼吸停止

4~6min———————— 大脑细胞可能发生不可逆损害

开始复苏时间和存活率的关系：

<4min —————————50%

4-6min —————————10%

>6min ————————— 4%

>10min—————————更低

另外的注意事项：

我们每个人都要注意自己的健康问题，每年都要去医院体检，发现潜在危险，及时治疗，不要哪天突发疾病，后悔莫及。

我们要健身，预防疾病，多学习点生理和基础医疗的知识吧，大家共勉！

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文章资料来源：心肺复苏CPR2016年国际新标准操作流程

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