艰难医证（9）

昨天学习了下颌下腺检查：

1.视

2.扪诊手法（双合诊）

3.检查结果描述

4.淋巴结触诊

今天学习颞下颌关节检查

主要检查面部左右是否对称，关节动度检查，下颌运动检查和咀嚼肌检查。

1.关节动度检查有两种方法：外耳道和耳屏前（主要检查关节的弹响和杂音）。

①以双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做开闭口运动，感觉弹响和杂音。

②或将小指深入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，感觉髁突的动度。

2.下颌运动检查：检查开口度和开口型是否正常，有无弹响和杂音。

①开口度：以自己的食、中、无名指末节合拢的宽度为标准，平均约为3.7～5.0cm。

②张口受限分4度

轻度：上下切牙切缘间仅可置二横指，2～2.5cm。

中度：上下切牙切缘间仅可置一横指，1～2cm。

重度：上下切牙切缘间不足一横指，1cm以内。

完全性：完全不能张口，也称牙关紧闭。

③开口型：是否偏斜或歪曲，开闭运动是否出现关节绞锁。

3.咀嚼肌及关节区触诊检查：

①检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛感。

②检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。

考证学习心得：未来的专业人才=刻意练习+思维模型+足够时间