开课时间:2012-10-12第 4节 ，地点:实验楼五楼护理示教室 ，开课班级:10高护 1班 ，教师:户瑞玲
学科及课题:《基础护理学》青霉素过敏试验
一、教学目标
1、知识目标
（1）掌握青霉素过敏试验的预防措施。
（2）能说出青霉素过敏反应的几种表现。
2、能力目标
(1)能正确地进行皮内注射。
(2)掌握青霉素皮试液的配置方法及皮试结果的观察判断。
3、情感目标
培养学生树立严谨的工作态度,对待患者应具备高度的责任感。
二、重点与难点
1、重点:青霉素过敏试验前评估和对试验结果的判断。
2、难点:皮内注射方法。
三、教学方法
1、综合教学法:情景教学法、讲授、自主探究、直观教学(图片展示、观 看录像、教师示教、学生回示 ) 、操作实践、讨论法。
2、手段:多媒体教学、观看录像、利用模形创设情景、实体练习。
四、教学过程
1、情境导入,激发兴趣。
(图片展示药物引起的皮肤过敏反应表现)
2、讲授新课,提练重点。
A:为什么做皮试(文字说明、图片展示）
讲述青霉素过敏反应的机理和几种表现形式。
B 怎么做皮试 (材料准备、操作前评估、观看录像、操作要点介绍(自 主探究) 、教师实体示教、学生模型操做 (人人参与)、学生实体回示 、 评价。
(1)用物准备:1)一般用物准备:取青霉素皮试液 0.1ml(标准剂量为 20~50u/0.1ml);2)抢救用物准备。
(2)操作前评估:1)询问过敏史:有青霉素过敏史的禁止做皮试; 2)询问用药史:使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素, 但停药 24小时后再度使用、 使用过程中更换批号需重做皮试。
3)皮内试验操作要点:
注射部位:前臂掌侧下端;
消毒的方法:用 70%的酒精,以注射点为中心,环形消毒,直系大 于 5cm ;
进针角度:5度;进针深度:针头斜面完全进入皮内;
皮试液注入的量:为 0.1ml 。
(4)皮内试验操作过程:抽取皮试液,携用物至床边,核对、解释、询 问, 选择注射部位, 消毒, 注射, 拔针, 再次核对, 交待注意事项, 记录观察皮试结果的时间。
C 皮试结果怎么判断
皮试注射完 15~20分钟后,观察皮试结果。
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增大, 出现红晕, 直径大于 1, 周围有伪足, 局部发痒; 严重时可有头晕、心慌、恶心;甚至发生过敏性休克。
如结果阳性, 则禁止使用青霉素, 并要在病历、 医嘱单、 门诊卡、 床头卡和注射簿上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。
D 注意事项
(1)皮试前必须询问过敏史。
(2)青霉素粉剂应现配现用。
(3)准备好抢救药品与用物(0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰器等)。
(4) 不宜在空腹时进行皮试, 以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩 相混淆。
(5)让病人了解皮试目的,不离开原地;不抓、揉皮试局部;有不适时 尽快告诉医护人员。
(6)首次注射后须观察 30分钟以防迟缓反应的发生。
(7)注射青霉素必须在正规医疗单位进行。
3、课堂小结,回顾要点。
4、课后作业，课堂延伸。
问题 1:除我们平时熟悉的普通青霉素需做皮试外,还有哪些药物也必须做青霉素皮试?
问题 2:在做青霉素皮试或使用青霉素过程中,一旦发生过敏反应该如何处理?