《來蘇集》3月22日誦讀內容

五苓散證

中風發熱，六七日不解而煩，有表裏症，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服煖水汗出愈。

[[表熱不解，內復煩渴者，因於發汗過多，反不受水者，是其人心下有水氣因離中之真水不足，則膻中之火用不宣，邪水凝結於內，水飲拒絕於外，既不能外輸於玄府，又不能上輸於口舌，亦不能下輸於膀胱，此水逆所由名也，勢必藉四苓輩，味之淡者，以滲泄其水，然水氣或降，而煩渴未必除，表熱未必散，故必藉桂枝之辛溫，入心而化液，更使煖水之多服，推陳而致新，斯水精四布而煩渴解，輸精皮毛而汗自出，一汗而表裏頓除，又大變乎麻黃、桂枝、葛根、青龍等法也。煖水可多服，則逆者是冷水，熱淫於內故不受寒，反與桂枝煖水，是熱因熱用法。

五苓因水氣不舒而設，是小發汗，不是生津液，是逐水氣，不是利水道。發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

[[上條有表裏之症，此條有表裏之脈，互相發明五苓雙解之義，雖經發汗而表未盡除，水氣內結，故用五苓，若無表症，當用白虎加人參湯矣。傷寒發汗解，復煩而脈浮數者，熱在表未傳裏也，故用桂枝，此更加渴，則熱已在裏，而表邪未罷，故用五苓。脈浮而數者，可發汗，病在表之表，宜麻黃湯，病在表之裏，宜桂枝湯，病在裏之表，宜五苓散，若病裏之裏，當用豬苓湯，但利其水，不可用五苓散，兼發其汗矣，要知五苓是太陽半表半裏之劑，歸重又在半表。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五散苓主之。

[[妄發其汗，津液太洩，故胃中乾，汗為心液，汗多則離中水虧，無以濟火，故煩，腎中水衰，不能制火，故躁，精氣不能遊溢以上輸於脾，脾不能為胃行其津液，胃不和，故不得眠，內水不足，須外水以相濟，故欲飲水，此便是轉屬陽明症，水能制火而潤土，水土合和，則胃家不實，故病愈，但勿令恣飲，使水氣為患而致悸喘等症也，所以然者，其人內熱尚少，飲不能多，勿多與耳，如飲水數升而不解者，又當與人參白虎湯矣，若發汗後，脈仍浮，而微熱猶在表，未盡除也，雖不煩而渴特甚，飲多即消，小便反不利，水氣未散也，傷寒者，傷於冬時寒水之氣，太陽衛外之陽微，不足以禦邪，故寒水得以內侵，所以心下有水氣，胸中之陽，又不足以散水氣，故煩渴而小便不利耳，小便由於氣化，肺氣不化，金不生水，不能下輸膀胱，心氣不化離中水虛，不能下交於坎，必上焦得通，津液得下，桂枝色赤入丙，四苓色白歸辛，丙辛合為水運，用之為散，散於胸中，必先上焦如霧，然後下焦如瀆，何有煩渴癃閉之患哉，要知五苓，重在脈浮微熱，不重在小便不利。

太陽病，其人發熱汗出，不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，宜五苓散。

[[此與前上半條同義，前條在大汗後，此在未汗前，即是太陽溫病，要知太陽溫病，即是陽明來路，其徑最捷，不若傷寒中風，止從亡津液而後轉屬也，飲水是治溫大法，庶不犯汗吐下溫之誤，夫五苓散，又是治飲多之法，夫曰轉屬是他經戾及，其人平日未必胃實，故預立此法，以防胃家虛耳，仲景治太陽不特先為胃家惜津液而且為胃家慮及痼瘕穀癉等症矣，全條見陽明篇，此節文以備五苓症。

發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。

[[未發汗，因風寒而喘者，是麻黃症，下後微喘者，桂枝加厚朴杏仁症，喘而汗出者，葛根黃連黃芩症，此汗後津液不足，飲水多而喘者，是五芩症，以水灌之亦喘者，形寒飲冷，皆能傷肺，氣迫上行，是以喘也，漢時治病，有火攻水攻之法，故仲景言及之。

太陽病，飲水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦裏急也。

[[此望問法，內經所云，一者，因得之審其上下得一之情者是也，見其飲水，即問其小便，小便利，則水結上焦，不能如霧，故心下悸可必，小便少則水畜下焦，不能如瀆，故裏急可必，火用不宣，致水停心下而悸，水用不宣，致水結膀胱而裏急也。

五苓散证

中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水汗出愈。

[[表热不解，内复烦渴者，因于发汗过多，反不受水者，是其人心下有水气因离中之真水不足，则膻中之火用不宣，邪水凝结于内，水饮拒绝于外，既不能外输于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也，势必藉四苓辈，味之淡者，以渗泄其水，然水气或降，而烦渴未必除，表热未必散，故必藉桂枝之辛温，入心而化液，更使暖水之多服，推陈而致新，斯水精四布而烦渴解，输精皮毛而汗自出，一汗而表里顿除，又大变乎麻黄、桂枝、葛根、青龙等法也。暖水可多服，则逆者是冷水，热淫于内故不受寒，反与桂枝暖水，是热因热用法。

五苓因水气不舒而设，是小发汗，不是生津液，是逐水气，不是利水道。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

[[上条有表里之症，此条有表里之脉，互相发明五苓双解之义，虽经发汗而表未尽除，水气内结，故用五苓，若无表症，当用白虎加人参汤矣。伤寒发汗解，复烦而脉浮数者，热在表未传里也，故用桂枝，此更加渴，则热已在里，而表邪未罢，故用五苓。脉浮而数者，可发汗，病在表之表，宜麻黄汤，病在表之里，宜桂枝汤，病在里之表，宜五苓散，若病里之里，当用猪苓汤，但利其水，不可用五苓散，兼发其汗矣，要知五苓是太阳半表半里之剂，归重又在半表。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五散苓主之。

[[妄发其汗，津液太泄，故胃中干，汗为心液，汗多则离中水亏，无以济火，故烦，肾中水衰，不能制火，故躁，精气不能游溢以上输于脾，脾不能为胃行其津液，胃不和，故不得眠，内水不足，须外水以相济，故欲饮水，此便是转属阳明症，水能制火而润土，水土合和，则胃家不实，故病愈，但勿令恣饮，使水气为患而致悸喘等症也，所以然者，其人内热尚少，饮不能多，勿多与耳，如饮水数升而不解者，又当与人参白虎汤矣，若发汗后，脉仍浮，而微热犹在表，未尽除也，虽不烦而渴特甚，饮多即消，小便反不利，水气未散也，伤寒者，伤于冬时寒水之气，太阳卫外之阳微，不足以御邪，故寒水得以内侵，所以心下有水气，胸中之阳，又不足以散水气，故烦渴而小便不利耳，小便由于气化，肺气不化，金不生水，不能下输膀胱，心气不化离中水虚，不能下交于坎，必上焦得通，津液得下，桂枝色赤入丙，四苓色白归辛，丙辛合为水运，用之为散，散于胸中，必先上焦如雾，然后下焦如渎，何有烦渴癃闭之患哉，要知五苓，重在脉浮微热，不重在小便不利。

太阳病，其人发热汗出，不恶寒而渴者，此转属阳明也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。

[[此与前上半条同义，前条在大汗后，此在未汗前，即是太阳温病，要知太阳温病，即是阳明来路，其径最捷，不若伤寒中风，止从亡津液而后转属也，饮水是治温大法，庶不犯汗吐下温之误，夫五苓散，又是治饮多之法，夫曰转属是他经戾及，其人平日未必胃实，故预立此法，以防胃家虚耳，仲景治太阳不特先为胃家惜津液而且为胃家虑及痼瘕谷瘅等症矣，全条见阳明篇，此节文以备五苓症。

发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。

[[未发汗，因风寒而喘者，是麻黄症，下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁症，喘而汗出者，葛根黄连黄芩症，此汗后津液不足，饮水多而喘者，是五芩症，以水灌之亦喘者，形寒饮冷，皆能伤肺，气迫上行，是以喘也，汉时治病，有火攻水攻之法，故仲景言及之。

太阳病，饮水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦里急也。

[[此望问法，内经所云，一者，因得之审其上下得一之情者是也，见其饮水，即问其小便，小便利，则水结上焦，不能如雾，故心下悸可必，小便少则水畜下焦，不能如渎，故里急可必，火用不宣，致水停心下而悸，水用不宣，致水结膀胱而里急也。