精读5：赌博不是一种罪，它仅仅是一种病而已

                                        ——读《抵制冲动的诱惑》

一直以来，对于沉迷于赌博中的人我一直都是嫌弃的，对于他们不顾家庭，一往无前地投入赌博的事业中，最后弄得倾家荡产这一点都是鄙视的。然而这本书却告诉我们原来严重的赌博确是一种病，一种精神病，是不是被雷到了呢？

文中认为病理性赌博是一种未充分认识和充分研究的精神疾病，患者会把心思都放在和赌博有关的想法上（计划如何赢钱，思考过去的经历等）。他们觉得他们的问题在于意志力。如果能够更坚定地抵制赌博的欲望，他们就能停止这种行为。但是他们停不下来。他们有极为强烈的羞愧感和内疚感，在沉默中忍受着病痛的折磨。欲望和担忧交织在一起，给这些患者带来了极大的压力，同时也严重影响他们的生活。

一、你是神经控制障碍中的病理性赌博患者吗？

根据美国和许多其他国家的精神健康专业人士使用《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》中提出的诊断标准，来回答下面这些问题吧！

1、想要赌博的想法是否占据了你的大脑？也就是说，你是否经常有赌博的想法，并且希望自己能够减少这种念头？

2、你是否没办法停止赌博行为或者减少赌博的次数？

3、你试图停止或者减少赌博行为的时候，是否觉得更加易怒或者焦虑？

4、你是否需要增加赌博行为的时候，是否觉得更加易怒或者焦虑？

5、你赌博是否为了逃避低落的情绪？

6、输钱之后，你是否没几天就会重新回到赌桌上，想要把钱赢回来？

7、赌博对你的生活造成了什么影响？

  （1）你是否曾经就赌博的问题跟别人撒谎？

  （2）你是否从事过犯罪行为？

  （3）你是否觉得赌博严重地影响了学习、工作或其他社会关系？

  （4）你是否需要借钱？

8、不赌博的时候，你是否有想去赌博的欲望？

如果你对于以上问题的答案中至少有五个“是”，那么你很可能换上了神经控制障碍的病理性赌博。

二、神经控制障碍的成因

冲动控制障碍的成因是三种因素的结合：神经生物学因素、心理学因素以及社会文化因素。

1. 神经生物学视角：

（1）血清素是一种脑内化学物质，其作用为神经递质。它在细胞之间传递信息。当血清素从一个细胞转移到另一个细胞内，就会引发受体细胞的各类化学反应。血清素在神经细胞间的传递这一过程在相应区域内形成了神经细胞的反应网络，而神经细胞则遍布整个大脑。血清素极大地影响了抑郁、焦虑、强迫症状的形成，也极大地影响了食欲、睡眠和认知的好坏。

血清素系统的不正常和可能会使得冲动控制障碍患者无法正常控制其行为的开始和结束。选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）对于冲动控制障碍的治疗有一定作用。

（2）多巴胺是一种和思维及运动障碍性疾病有关的神经递质。多巴胺代谢不正常也可能造成奖赏和强化机制的不正常，这种症状常见于冲动控制障碍患者。有证据表明多巴胺受体基因的某些基因介导的变化，会从某种程度上造成个体对于回报的动力和反应有所不同。其他种类的多巴胺基因和人类的猎奇行为有关，而这通常是冲动控制障碍患者的一种性格特征。大脑某一部位（中脑皮质边缘回路）多巴胺活动的增多会促成奖赏的形成，促进积极性，加强行为的各个方面，从而产生成瘾现象。

（3）去甲肾上腺素可以调节唤醒、注意力集中及对于刺激的寻求活动的各个方面。冲动控制障碍者都会从自己无法摆脱的行动中得到兴奋感。

（4）内源性阿片类物质可以调节各个大脑区域（奖赏回路）内部的愉悦感程度，影响多巴胺的活动，从而影响个体的欲望和渴望。冲动控制障碍者处于一种自己正在做自己不想做的事情，但是自己却控制不了。而阿片类受体拮抗剂在减轻冲动控制障碍患者的渴望这一方面行之有效。

2. 心理学视角：

一些研究者认为，冲动控制障碍起源于其内心性冲突的无意识置换。用一种“隐秘（不告诉别人）”的方式从事“禁忌行为”被比喻成一种性行为。这一理论表明当事人的实际性需求未得到充分满足。成瘾行为是其性兴奋的替代品。

3. 人们并非因为缺乏意志力、有道德或者性格上的弱点才患上冲动控制障碍。他们经常试图加强自己的意志力，从而远离某种行为。冲动控制障碍是精神疾病。这些疾病可能有明确的神经生物学成因，同时心理学和环境因素也促进了病情的出现。因此，试图进行改变的努力对于这些破坏力强大的疾病来说是远远不够的。

三、治疗

文中介绍了一些药物的治疗方式，因为自己不懂，就不引用了，记住了如果出现这种问题，那么就请专业的人士来做吧！可惜的是可能国内很难找到专业地精神科医生来进行治疗。祝你好运！