拯救舌头，刻不容缓：武汉大学人民医院重症医学二科成功救治一例舌咬伤患者

        “您今天可以给您母亲送点稀饭，她可以吃一点了”重症医学科刘亚男主治医师用略带欣慰的口气对李某珍的家属说道。李某珍的儿子听到这句话，激动的连道了两个“好”字。喝点稀饭，对于一个普通人来说，是再简单不过的一件事情，而对于严重舌咬伤的李某珍来说，却带着一份劫后余生的庆幸。

        2020年9月4日凌晨，在重症医学二科值夜班的刘亚男医生接到了急诊科的电话：急诊科有一例严重脓毒症、昏迷、癫痫持续发作导致严重舌咬伤的患者，情况很危急！

        “好，赶快把病人送上来！”接到电话后刘医生毫不犹豫的同意收治患者，同时与在重症支援的心外科医生昌金星、骨科医生刘丰等人一起在科室积极准备可能用到的器械和药品。

        患者入科后，仍间断发作癫痫，给予药物控制癫痫的同时，用开口器支撑打开口腔，发现患者的舌面三分之二的面积布满创口，鲜血不停的涌出。情况危急，刘亚男医生立即向重症医学科二科姚兰副主任医师和余追主任汇报了病情，在余追主任的指导下，立即行负压吸引，防止患者误吸。并紧急请口腔科会诊，行舌面创口缝合。经过全力的抢救，患者舌面出血的情况得到了控制，但是舌头肿胀很明显。因患者舌头肿胀严重，无法行经口气管插管。于是在科室支援的邹捍东教授帮助和指导下行纤维支气管镜引导下的经鼻气管插管，给予气道保护，保证了患者的生命安全。

严重舌咬伤后第一天

        经进一步追问病史，患者本次癫痫持续发作考虑和泌尿系感染所致严重脓毒症以及急性的肾功能衰竭疾病相关。因此，入科后同时给予积极给予控制感染、血液透析清除介质、维持内环境稳定等治疗。经过一周的治疗，患者感染指标较前明显下降，意识从昏迷逐渐转为清醒，舌出血情况好转，但仍有少量渗血，舌头肿胀仍较明显。

严重舌咬伤后第五天

      再次与口腔科医生沟通病情，考虑患者舌面损伤较重，炎症反应重，继续予以云南白药外敷止血及生长因子凝胶（贝复新）外涂促进创面愈合。同时在护士长赵领超的指导下，加强口腔清洁护理，及时清除口腔血凝块，减少可能加重感染的因素。功夫不负有心人，经过的十余天的精心救治，患者的舌头创面逐步愈合，意识完全恢复，肾功能也逐渐恢复。

严重舌咬伤后第十天

      随着病情的逐渐好转，在余追主任的指导下，对患者执行危重患者早期下床活动的理念，帮助患者早期下床活动。

患者意识恢复，床边活动

      截止目前为止，患者舌面伤口已经基本愈合，语言功能和吞咽功能已经完全恢复，已转出重症医学科至泌尿外科进一步治疗。因此，才出现了病房外让患者的儿子送稀饭这一简单而又激动人心的一幕。

      余追主任提到：  “舌咬伤在癫痫持续状态的患者中比较常见，如果处理不及时，可能会对患者的舌功能造成严重的损失，严重影响患者的生活质量。而且，在出血严重的情况下，不能及时的对患者进行气道保护策略，随时会出现窒息等危及患者生命的情况。因此，对于这一类的患者，急诊及重症医生及时、准确的治疗和处理，是患者能够获得成功救治关键因素之一。”