容易损伤的半月板——盘状半月板

看了这么多科普文章，想必您一定知道半月板的不少事，对于这个膝关节里面位于股骨髁和胫骨平台之间的半月状纤维软骨，也就是我们今天要讲的半月板，对它我们真的是“又爱又恨”，今天小编带大家了解一点原来没有说到过的半月板知识。

一、正常半月板形态

多数人的半月板形态如图所示：外侧缘较厚，内侧缘较薄；上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈"C"形，外侧半月板近似呈"O"形。

二、半月板功能

传播负荷 

吸收震荡、减少应力

提高关节稳定性 

限制膝关节过伸、过屈

关节润滑及营养

三、什么是盘状半月板

盘状半月板（Discoid Meniscus）是膝关节半月板发育的一种异常形态，其发生原因目前尚不完全明确，主要原因为半月板发育过程中中央部没有正常吸收引起。盘状半月板较正常者宽大肥厚，改变了膝关节正常运动模式，因而在运动中极易造成损伤破裂，导致膝关节疼痛、绞索等一系列症状和功能性改变。文献报道，外侧盘状半月板发生率约为 0.4%~17%，内侧盘状半月板发生率约为 0.06%~0.3%，且以青少年较为多见。

四、盘状半月板为啥更容易损伤

由于盘状半月板非正常的解剖结构，不能有效吻合股骨髁几何外形，难以达到良好的嵌合度和顺应性，造成股骨髁与胫骨平台相对活动过程中，尤其是负重屈伸活动，盘状半月板不能很好的完成前后位移和旋转，出现非生理性的反向运动，在膝关节外侧间隙产生一个病理性水平剪切力，加上盘状半月板内环形纤维和纵向纤维排列不规律，卡于胫股关节间隙的盘状半月板极易发生破裂，出现膝关节疼痛、弹响、频发或持续性的膝关节绞索等症状，严重者可造成膝关节软骨损伤、膝关节不稳，加速膝关节退变。

五、为什么青少年盘状半月板更容易损伤

由于青少年参加体育活动较多，膝关节周围韧带强度较成年人稍弱，存在盘状半月板的青少年发生半月板损伤的概率较成人明显增高。

文献报道儿童半月板损伤患者中盘状半月板的损伤可高达 50%，在儿童半月板损伤原因中位列第一。

六、盘状半月板需要治疗吗

对于无症状的盘状半月板患者，只需避免剧烈运动中造成盘状半月板的继发性损伤，可暂时不行手术。但已经出现症状的盘状半月板损伤，则应早期行手术治疗。随着盘状半月板损伤病程的进展，尤其是伴有绞索的复合型盘状半月板损伤，膝关节软骨损伤的发生率逐渐增加继而发生过早的膝关节骨性关节炎改变。

七、盘状半月板损伤怎么治疗

传统治疗方法为开放性的半月板切除术，极易造成膝关节早期退变。目前这种方法基本废除。关节镜手术创伤小，感染率低，术后恢复快，在诊断的同时行手术治疗，手术切除范围更为精确，操作更为精准，且在处理半月板损伤的同时也可探查膝关节可能存在的其他疾患，其微创性还能明显缩短住院时间。