青少年常见异常姿势评估之「头前伸+圆肩 」 上篇

站姿是人的一种本能，是一种常用的静态身体造型，与此同时，也是其他动态身体造型的基础和起点，最易表现人的姿势特征。
正常站立姿态从正面观看，全身笔直，精神饱满，两眼正视（而不是斜视）。两肩平齐，两臂自然下垂，两脚跟并拢，两脚尖张开60度，身体重心落于两腿正中。
从侧面看，两眼平视，下颌微收，挺胸收腹，腰背挺直，手中指贴裤缝，整个身体庄重挺拔。

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而长期不良的生活习惯则会破坏这种自然美，以往办公室人群的“上交叉综合症”渐渐侵袭到“花季少年少女”。也许你没有听说过上交叉综合症，但你一定见过它。我们都见过佝偻的老年人，他们的頭向前傾、圓肩、駝背，这就是上交叉综合症的特征。所以当它频繁的出现在学生这一群体时， 不得不让我们深思目前青少年的身体状况，会给20年后的社会带来什么样的冲击。

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特征：头部前倾、颈椎前凸增加、圆肩、胸椎后凸增加及翼状肩胛骨。
原因：由于躯干上部肌肉不均衡引起的，这与年龄无关。
诱因：如懒散地坐在电脑前都会导致上交叉综合症。主要是因为缩短紧张的肌肉和无力拉长的肌肉连接成线的话，在侧面看形成了一个“X”字。

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接下来可能我们就要问了，如果存在了上述的体干姿势的异常变化，我们应该如何去“确诊”这一问题，用我们康复的术语则是如何对这一姿势异常进行合理的“評估”。

在康复中，“無評估不治療”。既是为了治疗的安全，更是为了治疗的负责。

而针对“花季少年少女”这一群体，我们则建议实行“臨床常規檢查➕康復評估➕中醫問診”这一统合模式，以更全面、更准确的做出评估结果，进而综合分析后给出合情合理的個性化治療方案。

一、临床常规检查
1、影像学检查：
X光：普通检查，可以提供基本信息，如有无颈椎曲度变化、椎间隙狭窄、骨赘、稳定性等。

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MRI：可以直接看到脊髓、神经根、血管受压的情况，以及脊髓有没有变性。

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CT：可以提供颈椎所有骨质形态结构的细节信息，作为核磁共振（MRI）的补充。
2、既往史及基本资料的收集、诊断疾病，出具康复会诊单。

二、康复评定
1、视诊：自然站立位下前、后、侧方姿势评估，步态等

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2、触诊：压痛点、脊椎基本形态等
3、VAS疼痛评估：疼痛的性质和分级

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4、运动功能评定：ROM、受累肌肉肌力、肌张力等
5、特殊物理检查：
压顶试验、臂丛牵拉试验、前屈旋颈试验、屈颈试验、伸颈试验、椎动脉扭曲试验等