【第34篇.刘梦】翼状肩胛骨

整理知识是近期给自己的一个小任务，我这个拖延症后期患者又拖到最后。

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文章大体思路如下：

1、什么是翼状肩胛？形成的原因有哪些？

2、翼状肩胛的自我评估(自我判断是否属于翼状肩胛)

3、翼状肩胛的危害

4、康复矫正手法

一、什么是翼状肩胛？形成原因有哪些？

        正常人的肩胛骨是紧贴胸壁，而翼状肩胛出现的主要原因是胸小肌(可以理解为前测肌肉)过紧，而前锯肌、斜方肌、菱形肌(统一理解为后侧肌肉)力量不足或过弱，使肩胛骨失去紧贴胸壁的作用力。

        当我们的上臂运动使肩胛骨旋转时，它可能出现因脊柱缘失去牵拉力而翘起  ，形成像翅膀一样的畸形。(这句话是对上面加粗黑色字体的解释，就是肩胛骨中间的肌肉无力，失去对肩胛骨稳定性的控制)  肩胛骨稳定是我们上肢灵活活动的基础。

        形成原因

1、肌肉功能引起的翼状肩胛(下面的康复主要针对这一条)。

2、神经损伤，主要是胸长神经损伤，肩胛背神经或副神经损伤也会引起肩胛胸壁关节不稳

3、肩胛骨周围的软组织出现病变

4、肩胛骨或者肋骨下的骨软骨瘤会明显影响肩胛骨的弹响或者假性翼状肩，可通过ct扫描来检查确诊。

二、自我评估

1、放松状态下，观察内侧缘是否翘起。观察内侧缘与脊柱的距离，正常距离为3-4指宽，若整个手掌都放进去还不够，表示肩胛骨向前突，若只有两个手指的距离，可能存在平背问题。

2、手臂向前抬起时，观察肩胛骨内侧缘是否翘起

3、手臂向后伸，用手触摸对侧肩胛骨时观察肩胛骨内侧缘是否翘起

三、危害

1、影响美观

2、引发肩胛骨周围的疼痛

3、影响肩胛骨的稳定性，产生肩部疼痛

4、降低肩关节的灵活性

5、影响胸椎和颈椎，导致颈部和肩部疼痛，及高低肩等

6、影响呼吸，不能深呼吸

涉及到的肌肉群

前锯肌无力

翼状肩主要是用来描述前锯肌无力（胸长神经或肌肉本身受损所导致）将肩胛骨固定于肋骨缘时会发生的情况，这并不常见

前锯肌

斜方肌、菱形肌无力

当下方斜方肌、菱形肌无力，肩胛骨内侧缘稳定性下降，可出现翼状肩

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胸小肌痉挛

若附着于肩胛骨前方的肌肉缩短，和（或）下方斜方肌肌力减弱，使肩胛骨向前方倾斜，将会导致下角突出

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肩峰下撞击综合征

当稳定肩胛骨的肌减弱时，肩胛抬高或下降时肩胛骨向上或向下旋转，这种运动的肩胛骨（肩肱节律异常）可能造成肩峰下撞击，然后会出现为了避免肩峰撞击损伤， 肩胛骨内侧缘在在手臂下降期间可能是突出的

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四、康复、矫正方法

1、背后扣手 拉伸胸小肌

方法：站姿或者坐姿都可以，十指相扣在体后，并向地板方向拉伸。  肩胛骨会下拉胸腔，同时向脊柱靠近

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2、墙角后压

进入方法：站姿 背对墙角，肩关节外展90°且肘关节屈曲。肘关节向后压墙同时推动身体重量远离墙

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3、站立推墙

进入方法：站姿 面对墙面  手臂伸直 双手支撑前面 身体向下再收回来

加强版可以单手臂支撑推墙

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滚动泡沫轴

4、滚动泡沫轴

进入方法：站立 面对墙壁将泡沫轴放于面部前测墙面，屈肘用小臂上下滚动泡沫轴，手臂与肩同宽，掌心相对，保持身体和背部的稳定

5、肩关节外旋抗阻力

进入方法：坐姿  肩关节和肘关节屈曲90°，固定弹力带于身体前方，弹力带高度稍高于肩关节，手抓两段向后拉，完成肩关节的外展外旋，同时肩胛骨内收。

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6、前锯肌练习

进入方法：坐姿 肩关节屈曲约140°平行30°°肩胛面肘关节伸直，弹力带固定在体后，高度高于肩关节，双手抓住抵抗阻力向前外推，避免身体旋转

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7、肩胛带下压

进入方法：坐姿 双手有个握的3方，手向下推并将身体抬高，肘关节完全伸直，加强肩胛下压。

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直立超人

8、直立超人动作

进入方法：将弹力带固定在面部前方高于头顶处，抗阻完成全范围的屈曲肩关节并保持肩胛骨下压

9、俯卧撑

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