2019-04-06

朋友，我拿什么拯救你！

 蓝天使志愿者 

清晨120接回一位四十出头的男性胸痛患者，30多年的吸烟史、常年熬夜，发病前一晚熬夜至凌晨三点，突然出现胸闷、气促、全身大汗，自以为没什么大不了，半躺在沙发上想着熬到天亮再说。

家人早上醒来见其全身湿透，面色苍白，精神极差，才呼叫120。急诊首份心电图提示：急性广泛前壁、右室心梗，avR导联弓背上抬0.1-0.2mv，肌钙蛋白阳性。

多年的心梗介入手术经验告诉我，患者应该是左主干或等同左主干病变，结局必然凶险难测，现在唯有争分夺秒，尽早开通堵塞血管，才能为患者争取“生”的希望。

与此同时心血管内科方红城主任、段成城副主任医师也及时到位，一场与死神的赛跑开始了。急诊科、导管室、心内科为后续的手术准备着。

然而家属知悉患者病情后，由于对心梗缺乏足够的了解，以致对病情的凶险估计不足，加之不知道从哪里得到的“经验”，第一时间的反应却是：这么严重，多少钱……！！家属坚持不同意手术并签字！

面对鲜活的生命，我们有些悲愤，更多的是无奈！如果不同意手术现在还在溶栓时间窗内，那就溶栓治疗吧，溶栓花不了多少钱，和家属谈溶栓治疗，家属再次反复商量！

滴答···滴答···时间一分一秒的过去，而患者又向死神迈近了一步，一个多小时后家属终于同意溶栓。溶栓药物静滴结束，患者症状无改善，复查心电图无再通。我们再次和家属谈手术，而家属仍然不同意，我们似乎听到了心肌正在挣扎着呐喊以及死神的脚步声，一次、两次···复查心电图依然无改善，溶栓未再通！

拥有多年急性心梗抢救经验的我们知道，患者危在旦夕。果然患者血压逐渐出现下降、神志开始模糊、心率120次/分、肺部啰音明显增多，留给我们的时间越来越少了！

反复和家属谈话争取，家属终于同意手术。而此时从心梗发作已超6小时，我们知道风险极大，死亡率极高，但一个40岁年轻的生命啊··马上送介入手术室，十分钟内完成了穿刺、主动脉球囊反搏术、冠状动脉造影，血管状况非常糟糕，左前降支开口急性闭塞，右冠开口慢性闭塞，左回旋支中段慢性闭塞，远端自身桥侧支供血。

而此时患者出现了神志不清，呼吸减慢，心率减慢至30次/分，马上置入临时起搏器，气管插管辅助呼吸，与此同时手术并未终止，导丝通过堵塞血管，球囊扩张，反复抽吸抽出红色血栓，前降支近段放入3.5*30mm药物支架一枚，前降支恢复TIMI3级血流！

然而幸运之神并没有眷顾，患者出现电风暴，反复室速、室颤！

之后就是持续胸外心脏按压反复电除颤，反复推注利多卡因、胺碘酮，45分钟之后，患者恢复了自主心跳，瞳孔对光反射存在，有自主呼吸，心肺复苏成功，送回ICU继续抢救，但病情依旧危重，康复之路茫茫，生命尚未可期！！经过十几个小时的努力，最终患者还是被那个讨厌的“黑斗篷”带走了！！！是什么造成这样的结局，将来能否改善，“心梗”真的找上门来，百姓能否做出正确的抉择，值得反思！！

百姓对疾病知识的缺失，要求我们要加大对医学常识的科普力度，我院蓝天使志愿者团队常规开展“送健康社区行”主题义诊+心肺复苏培训，目的就是提升百姓健康素养，普及应急救护技能，目前已取得一定成效，但仍需努力；而家属对医生缺乏起码的信任，要靠全社会共同努力，尤其是媒体应给予正确导向，一起携手构建和谐医患关系，还医护人员“白衣天使”的本来面目，有信任一切都会好！

信任

才能使我们携手努力战胜心梗，让❤恢复其应有的韵律！！

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 有爱---有未来 蓝天使志愿者