今天的内容就是几个方剂,一个个来哈。
首先,从JT叔叔的各种苦口婆心中找出自己觉得有用的记录下:
1.杂病需要调体质。调体质,除了药物,主要还是要从日常生活饮食作息,乃至情志上来。
2.医术是否有增长,可以从是否能治好感冒来鉴别。注意不要想太多,锻炼靠感知开药,相信自己的判断。
3.标准的少阴病是处理肾脏的内分泌功能,而肾脏泌尿部分,在“太少之间”。
4.古时候的方剂,“肾气”是肾阳,“心气”是心阴。
5.有趣的中医数学,所有阳数(13579)加在一起25,是“群阳会”,所有阴数(246810)加在一起30,是“群阴会”。
一、麻黄附子细辛汤(麻附辛)301条
这味药的组成和作用路子昨天都学了,今天主要是补充了在临床上的运用方面:
1.扁桃体立刻开始痛时。少阴体质感冒初期。跟少阴经特别有关系的病症,麻附辛效果明显,因为多是“太少两感”的情况。
2.从细辛“通九窍”,温经祛寒效果来讲,麻附辛还用于:
一感冒什么症状都没有,就是尿不出来,这个小便问题的相是一整天都不会去趟厕所。
感冒鼻塞。清鼻涕。咳嗽气喘。各种鼻子的病。
男人“不射精症”
女人“经闭”
皮肤粗糙,麻木
九窍受风寒,忽然瞎掉,忽然聋掉,忽然哑掉,吹了冷风牙痛
眼睛鼻子耳朵全部一起发痒
3.坐骨神经痛,麻附辛合芍药甘草汤。
4.低血压。嗜睡症。
5.邪气直接干涉肾脏的泌尿功能。肾脏忽然绞痛。
6.带状疱疹,疹子好了,而残留在神经上面的痛点,用麻附辛可以推出去。
7.头痛应用与吴茱萸证的区别:吴茱萸汤的头痛是痛到心烦恶心。麻附辛的头痛是冷气钻到脑里,“脑冷”,头痛如劈,那个痛不会让你烦,但是剧痛来的时候会吓一大跳的程度。
8.推扩用法:腰痛不能转身。怕冷而肾功能低落,水肿。牙龈出血。
肚子痛,拉肚子就超出了麻附辛的守备范围了。
补充一个清末明初范文甫家方:大黄附子细辛汤,多用于扁桃体发炎火很多的情况:举凡乳蛾,其舌胎白,舌质微红,及具其他寒包火征象者,皆可用之:生大黄9克,淡附子3克,细辛0.9克,玄明粉9克,姜半夏9克,生甘草3克
二、麻黄附子甘草汤(麻附甘)302条
从药物组成上,少了细辛,多了甘草,甘草除了自身有止咳祛痰利尿的作用,还可以让麻黄和附子的药性更缓和些,少了细辛是通窍,钻通和温经祛寒的机能,这副药的很多麻附辛可以治的,也可以用,麻附甘更温和,对于已经伤寒几日症状有加重身体更虚的人比较适用,但是用了麻附辛通常是通过尿解来排出病邪,比较不那么伤阳气,而麻附甘通常是汗解,反而更伤阳气,所以也无法确认到底哪个才缓和?更适合虚者?故目前在临床上,会考虑细辛会伤心阳,所以有心脏病的患者要慎用,这个时候用麻附甘保险,这也是JT推测麻附甘在临床上存在的一个理由罢了。
麻附甘的杂病应用:
肾阳虚受风邪,造成肾脏泌尿机能病变,水肿。辩证点:脉是沉的。通常会“发汗而好”的上焦水肿,从脸开始肿的。这里麻黄用到三两。病人吃了后会一半汗解一半尿解来解决问题。
三、黄连阿胶汤(朱鸟汤)303条
适用于少阴阴虚证。心中烦不得卧。方剂结构来看主要是滋阴➕消炎。
阴虚失眠,心中懊悔的烦,可以先用栀子豆豉汤76条,通心中懊悔之后能睡着了,换成桂枝龙骨牡蛎汤保证睡眠质量。替换安眠药,可以用甘麦大枣汤。失眠问题在临床上是比较复杂的。而黄连阿胶汤针对的失眠是呈现的相越标准是阴虚的失眠,这药就越对症,从黄昏开始到半夜都在烦,干什么都觉得不对,精神亢奋,急躁,最后干脆站起来转圈。
阴虚有热的消化道炎症➕失眠,热毒痢,(《黄帝内经》胃不和,而卧不安),适用朱鸟汤。
心灵创伤的失眠,首选柴胡龙骨牡蛎汤,但是朱鸟汤也有效,跟鸡蛋黄的存在有关。命门之火,需要附子补阳,同时鸡蛋黄补阴。
真武汤和黄连阿胶汤配合,先吃附子剂补阳,吃到整个人好像是要补到爆了,然后再吃一副朱鸟汤,收纳整个阳气进去,达到“玄武”和“朱鸟”的循环,心肾相交,让人恢复健康状态。真武汤的效果就像是唤醒人体未分化的干细胞机能,可以修补很多西医说的不可逆的缺损。而鸡蛋黄本身就是一颗未分化的干细胞。哈哈本来就爱吃鸡蛋,现在更加爱吃了。
朱鸟汤把上热往下引,适合上热下冷体质。上热下冷引起血崩,尿血,便血,咳血情况,朱鸟汤也有止血和修补之用。
干燥综合症,嘴巴发红,睡眠差,每次月经都像血崩一样,也适用朱鸟汤。
便利脓血,可与桃花汤合并使用。
但是实际上,如果阴虚并不重,先吃小建中就好。
在我看来,刚开始还是要求稳,老老实实辩证归经,以上内容可以做个参考方向。
四、附子汤(304条,305条)
补阳气,祛风寒,通四肢,固护带脉。
适用背恶寒➕口中和。
身体痛(有具体痛点)➕手足寒➕骨节痛➕脉沉者。
《伤寒论》有三条讲到背冷,其中,背冷如巴掌大是痰饮,背微恶寒➕口渴是白虎加人参汤,整个背特别怕冷发冷,是附子汤。
附子汤和真武汤很像,不同的是:
真武汤有生姜(对付水毒特别重要),
附子汤有二两人参(补气补津液,搭配附子让水转上去,附子汤证本身是一个阳虚气虚,背后热水气上不去),
附子汤附子用量更大,说明肾阳虚严重,煮药时间要长。
附子汤白术加量了,因为白术有“利腰脐间血”固带脉的功效。水毒体质,容易流产,可用生白术补强带脉,适用附子汤。
痛经➕手心烦热,温经汤主之。寒在血分的下腹腔,人体侦测到那个寒,就会拼命地生热来抵抗,所以人会发燥热。温经汤证关系到厥阴和少阳的交界,人体才会自我检测到,乱发热。(这里其实不是特别明白,先放着)
痛经➕手脚冰凉➕手脚酸痛,附子汤主之。寒在气分的带脉区块,人体侦测到寒的代偿反应不会起反应。
孩子驼背,膀胱经气不够,适用附子汤,如果背挺起来后胸部会不舒服,那是有痰在牵扯,加点祛痰的药。孩子胸部形状不对,是有痰的大陷胸汤证,同上。
五、当归四逆汤
宋本只有在厥阴篇出现351条。
桂林本中,少阴病,脉微而弱,身痛如掣者,此荣卫不和故也,当归四逆汤主之。
可见,当归四逆汤的标准脉是微而弱,隐隐约约的快没有了那种感觉,上中下三部脉都是。
“身痛如掣者”,这种痛的相是这个人躺在床上,不动的时候不痛,动的时候会觉得扯到一下而痛,通常寒入血分了。区别于真武汤(四肢沉重疼痛)和附子汤(身体痛,有具体痛点)的身痛。
“荣卫不和”是血管内外能量差异,能量都在气分这边,血分这边没有能量了,快冷死了,气分是“无形的身体”。当归四逆汤就是要把阳气引到血里面,当归就是要把阳气抓回血里面。
从结构来看,当归是把阳气引到血分里。桂枝芍药甘草是桂枝汤主结构,加上木通,可以把心火引入小肠。大枣可以把营养带入血分去,就像脾胃通往血分的筛孔一样,多一个大枣就可以多一点东西到血分,而生姜是从血管往气分的筛孔,多一点生姜就多一点东西到气分,结合在一起记忆下。细辛把血管里的寒气逼出去。木通是典型的“导赤药”,把心火压到小肠,到膀胱,然后尿出很黄很红的尿液,心火就退了。心火下到小肠,就能补到命门的火,所以可以补肾阳,有少阴证的调调了。
看JT叔叔的例子,从“手足厥寒,脉细欲厥者”这一条主证,只看症状,在临床上用当归四逆汤实际解决了好多杂病问题,如雷诺氏症,冻疮,盲肠炎……把复杂简单化,把杂病当感冒医,伤寒派有点意思。
六、当归四逆汤加吴茱萸生姜附子汤
适用久寒者,思路还是把血分中的寒气逼出来,把阳气纳入阴。
今天的内容,刚开始跟着JT叔叔的思路,我感觉自己越跑越远,知识体系太丰富了,思维太发散了……后面JT又回来了,还是要落到经方派的基本功上,就是辩证归经呀,所以我先不想复杂了,就从这个基本功着手,其他的当做种子,以后遇上了再回头看看哪个能对的上,可以用用哈哈。