慕瑭日记丨饶克瑯老师跟诊笔记

最近在宝安中医院肾病科跟随饶克瑯老师出门诊，短短的两周，受益匪浅。观其诊病用药，中正平和，诊断注重舌诊，治法常以调养先后天之本为要，善用七味白术散、参芪地黄汤健脾补肾，补肾常从气阴入手，兼顾祛湿。另外还有常用自拟通淋方（萹蓄、瞿麦、黄柏、忍冬藤、甘草、陈皮、乌药、车前草），加减用治诸淋证：尿血者加小蓟、荠菜；腰痛者加盐杜仲、续断片；湿热者常加蒲公英，或与四妙散合用。除此之外，还喜用温胆汤及其类方治疗不寐、口干口苦等病；用半夏泻心汤加减治疗胃病；用半夏白术天麻汤加味治疗头晕眩晕等病；用枇杷清肺饮加减治疗痤疮；等等。在用药方面，尽量避免运用猛药、峻药、毒药，攻补兼施，祛邪而不伤正，扶正而不敛邪。对蒲公英（清利中下焦湿热，同时结合现代药理研究对胃肠道有保护作用）、百合（养阴润燥，同时结合现代药理研究有止痛作用）、车前子（俾湿从小便去，同时有补肾的作用）、乌药（温胃理气止痛，在通淋方中中和凉药之寒性，避免寒凉伤胃）、生蒲黄（通利小便，同时有化瘀之力）、王不留行（性滑利，在小便点滴不尽或癃闭等疾病中能建奇功）……（待整理完善）等药有较深的认识。

2017.7.28

丁酉年闰六月初六 大暑后第六日