2020年5月16日血痹虚劳篇学习小结(小建中汤临床应用、认识黄芪建中汤和归脾汤)

【13.29】虚劳里急,诸不足者,黄耆建中汤主之。

黄芪建中汤:即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者,加生姜一两;腹满者,去大枣,加茯苓一两半;大便秘结者,去大枣,加枳实一两半;肺气虚损者,加半夏三两。

1、 “虚劳里急”,一系列跟消化系统有关的各种不舒服的状况。

2、 对于小建中汤来说,可以补肝补脾补心阳又补心阴还能补命门火,即肾阳,就差肺没有补到,而加了黄芪之后,就可以补到肺了,从而让小建中汤补五脏的效果做得比较完整。

3、 《伤寒论》中的黄芪建中汤,加的是小量的黄芪,为1.5两,主要作用是补到肺,让气补到人的表皮和肺的区块;而《铺行诀》中的大阳旦汤,也是黄芪建中汤的结构,但是黄芪加到五两,作用是以补三焦为主,又是走在腠理之间,又没有浮到表面,用来改善人体的微循环,调整人的淋巴系统,所以吃了后,人会变得有力气,站得比较挺拔。

4、 胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚劳证,在经方的世界,通常适用黄芪建中汤。

5、 肺气虚损时,人会没有精神,好像呼吸不到足够的氧气,情志上有些忧郁,可加半夏。

6、 临床上,如果患者舌苔很厚,脉闷跳不快的感觉,可能需要先祛湿,或者有夹瘀的情况,要先化瘀,然后再用建中汤。

7、 枳实和黄芪是治疗内脏下垂的特效药组合。

8、 虚劳底的人,要先调理,再补,再治病,不然气血不通,营卫不通,药吃下去效果也不好。虚劳的人感觉什么药吃了都有效,但是什么药吃了都不能收工,就是这样的一种感觉。

9、 处理消化系统的问题,首先看看有没有弦脉,弦脉如果弦得很弱很弱或者是弦得很洪大有力的,就是虚劳,这种脉象,适用建中汤证。

10、 小建中汤临床应用:

(1) 很容易拉肚子的体质。

(2) 容易便秘的体质。

(3) 一天到晚觉得烦热,身体一边在发烧,或者量体温一年四季在三十七度六左右的感觉。

(4) 糖尿病患者在某个阶段,有小建中证,每天口渴,可用。

(5) 鼻子过敏,冬天天气一冷就流鼻水。

(6) 小孩子身体不好,胃口不好,不长个。

(7) 容易过敏的体质。

(8) 过敏类,慢性疹子之类。

(9) 月经期肚子痛。当归芍药散也可以。

11、 黄芪建中汤临床应用:

(1) 看起来像是半夏泻心汤的胃溃疡、十二指肠溃疡、胃发炎等。

(2) 消化系统中的磨损、伤口,炎症。黄芪建中汤可以让肠胃快快长肉。

(3) 肝乘脾的胃痛、消化问题,一紧张就拉肚子,一吃完饭就拉肚子等。区别于肠胃太寒的理中汤的胃痛。

(4) 阴虚的胃溃疡、萎缩性胃炎。

12、 归脾汤:适用于一个人思虑过度、劳伤心神,健忘,心慌情况。当一个人忙呀操心呀,你跟他讲话时,他反馈说对不起我刚才没在听,会有这样的反应可能就是他的心阴和心阳不能统摄了,心虚了,这种心虚有可能是因为一直在动脑筋,从脾虚开始,变成心虚了。

(1) 归脾汤一部分药物用来补脾阳,终极方向是治阴虚。用阳药来养阴,因为脾阳旺盛了之后,吸收的营养加起来就会变成奉心生血,让脾吸收的营养归到心里去。所以最后的方向是归心。

(2) 归脾汤让脾气去归心,去生心阴。

(3) 归脾汤在临床上治疗轻度的忧郁或者燥郁很好用的药物。可加柴胡和丹皮。

(4) 浅浅的胃溃疡,用归脾汤效果不亚于建中汤。

(5) 脾统血,所以归脾汤可以增强一个人统血的力量。

(6) 妇女月经结束后总是不干净,会有血渗透出来,属于心脾两虚,脾不统血,适用归脾汤。

(7) 归脾汤有安神的效果,助眠。

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