肾癌一发现就是晚期？这些高危人群做好早癌筛查或可防癌

肾癌是一种常见的泌尿系肿瘤，可于各个年龄段发病，高发年龄是50-70岁。调查显示，目前70%以上的肾癌患者早期没有任何症状，约1/3的患者在初诊时就已经是晚期或者发生远处转移，失去了根治的机会。

发现肾癌重在早期筛查

不同分期的肾癌患者预后差异较大， I期肾癌患者5年生存率可达90%以 上，而IV期肾癌的5年生存率仅不足20% ， 可见肾癌的早诊断、早治疗非常重要。
要想早期发现肾脏肿瘤，最好的办法就是 早期筛查 ，通过早期筛查，发现肿瘤早期病灶，便可将癌症扼杀于无形。

早期筛查查什么？

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查：

• 尿常规

  肾癌患者出现血尿（包括肉眼血尿和镜下血尿）的几率约为35%，但由于该检查简便易行，且为临床常规检查，因此推荐筛查时一并完善。如尿常规提示血尿，需考虑肾癌的可能。

  
  

  

• 肾脏超声

  此项目为发现早期肾癌的简便易行的检查，是目前临床上发现肾肿瘤最常用的初步检查手段，在1cm-3.5cm的病变中，超声检查鉴别的准确率为82%。

  
  

  
  

哪些人需要筛查？

以下人群为肾癌的高危人群，需定期进行肾癌筛查：

（1）VHL综合征（VHL基因突变）、结节性硬化症（TSC1/2突变）、遗传性乳头状肾癌（MET基因突变）等遗传性肿瘤患者；

（2）对于存在肾癌家族史，存在多发肿瘤病史或家族中存在多发肿瘤病史的人群，也推荐积极筛查存在肾癌的可能性；

（3）对于年轻，双侧肾癌，合并其它肿瘤的肾癌患者应积极筛查是否存在遗传异常；

（4）终末期肾病（ESRF）患者，这类患者患肾癌风险为普通人的5-35倍；

（5）获得性囊性肾病（ACKD）患者，这类患者通常需要长期透析治疗，其患肾癌的风险和透析时间成比例；

（6）肾移植患者，这类患者发生肾癌的风险比普通人群高10-100倍，肿瘤可发生在原肾或移植肾；

（7）对于存在肾癌发病危险因素，如吸烟、肥胖、高血压等人群，尤其是男性，应积极进行肾癌筛查。

医生的建议

对于上述高危 人群，建议每6个月或一年做一次肾脏超声检查，如超声提示可疑，则需通过泌尿系CT等检查进一步明确诊断。

保持良好生活习惯，戒烟、控制体重，尤其是患有合并高血压、代谢综合征的患者，更要注意控制这些疾病。

作者：曹煜东（北京大学肿瘤医院泌尿外科医师） 审核：杜鹏