迟海鹰
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让您看懂医保结算单


让您看懂医保结算单_第1张图片
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1、医疗费用总额

指患者住院期间发生的所有医疗费用，不包括住院前后发生的门诊检查治疗费用。

2、符合基本医疗费用

既我们常说的合规费用，在医疗机构住院发生的诊疗和药品等费用都分为甲类、乙类、丙类三种，其中甲类的100%进入报销范围，乙类的按85%进入报销范围，丙类的不予报销。

3、合规费用

住院期间发生的诊疗和药品甲类费用+乙类费用x85%这两部分总额。

4、起付线标准

既我们说的起付线，医保报销是在合规费用减去起付线的基础上进行核销，不同的医疗机构起付线不同，乡镇卫生院起付线300元，旗级医院起付线600元，市级医院起付线800元，市外医院的起付线1500元。

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5、统筹基金支付

就是基本医疗保险报销的费用。

6、大额基金支付

达到大额起付标准后由大额基金支付的费用。

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7、大额医疗保险

大额医疗保险是从城乡居民缴纳的基本医保费用中，拿出一部分钱为城乡居民购买了大额医疗保险。核销范围包括特种病治疗、大病治疗、意外伤害、大额基金支付等费用，由承担大额医疗保险的商业保险公司负责审核支付。

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