森田疗法在治疗社交焦虑中的应用

社交焦虑是指个体对人际处境的紧张与害怕。社交焦虑者被暴露在社交情景中如在一群人面前，及需要在众人面前讲话时会明显表现出对情境的焦虑。严重的社交焦虑感会发展为社交焦虑障碍，对患者的社会功能损害极大。国外的调查研究表明，社交焦虑已成为心理障碍重要的起因，是仅次于抑郁和酗酒外，第三大威胁人类的心理健康问题。社交焦虑对个体的影响不仅直接表现为交往能力的降低，更重要的是对个体学习、生活的严重危害。例如，在中国，中学生面临较重的学业压力，人际交往问题并不突出，到大学时期，社交焦虑问题就表现得较为严重，成为困扰大学生生活、学习的重要心理问题之一。如果这种焦虑症状长期得不到缓解，必然会影响大学生的学业成绩和正常的人际交往，这时一部分的学生会通过网络游戏、逃课、退学等行为来应对，从而导致网络成瘾、学业荒废，并有可能与抑郁、强迫型人格障碍产生共病。还有的研究表明，社交焦虑和个体的生活质量呈显著负相关，Safren发现 3/4 的社交焦虑者报告他们的生活质量很低。Wittchen 等采用了社会功能问卷对社交焦虑者的生活质量进行调查，发现他们在情绪表达、社会功能方面明显受损。 植根于东方文化下产生的森田疗法，带有典型的东方思想特征，其指导思想与中国哲学有着十分密切的联系，如老庄哲学中的“无为”思想和禅学中所强调的在日常生活中修行， 这些都是森田疗法最突出的治疗理念，非常符合中国传统思维习惯。森田疗法强调从行动中领悟的重要性，这种思想更能帮助个体依靠自己的力量获得新生，更具东方文化的特色。 因此，基于其产生的背景土壤，森田疗法在治疗中国以及东方个体的社交焦虑问题上有其特有的针对性和较高的适用性。 本文的重点就是介绍森田疗法在解决社交焦虑问题中的应用，研究了其对于社交焦虑问题的意义。

一、西方心理疗法及局限

社交焦虑对人们的日常生活和交往活动有严重的影响，如何治疗和解决社交焦虑问题就显得尤为重要。西方心理疗法中的认知行为法被公认为治疗社交焦虑疗效较佳的方法。它是将认知技术与行为技术联合起来使用的一种疗法，干预方式有合理情绪疗法、自我指导训练、焦虑管理训练等。认知行为疗法治疗社交焦虑的效果得到了国外诸多实证研究的验证。Heimberg结合行为疗法和认知疗法对社交焦虑患者进行治疗，结果发现，个体在自评的焦虑程度、生理指标和行为上均表现出焦虑水平的显著降低。Taylor 等将社交焦虑被试分成实验组和控制组，其中实验组采用认知行为疗法，控制组仅采用填充治疗。实验结果证实，通过认知行为疗法的干预，实验组的社交焦虑个体总体焦虑症状得到明显的减轻，而控制组不明显。 尽管不同的认知行为疗法在治疗中会有不同的干预策略，但它们的最终目标都是相似的，即减少或消除来访者的社交焦虑，让他们从负性情绪状态中恢复过来。治疗方式都是 通过认知干预和行为矫正技术改变个体不合理信念，更强调认知对行为的影响。这些是植根于西方哲学和心理治疗理念的。在西方人的思维模式中，他们倾向于将具体经验抽象化或理性化，习惯于把生活与感受诉诸分析，体现西方追根究底的精神。东方人则是混沌的，他们习惯于把生命按他们所生活的样子来感受，把抽象的东西具体化或赋予情意。因此，西方人在面对心理问题时更需要去追究产生问题的来源， 以纠正不合理的认识达到消除问题的目的; 而东方人则适合通过现实生活获得体验性的认识，以逐渐解决问题。这种不同文化背景下形成的不同思维方式， 使得在处理像社交焦虑这类这类神经症问题时需要针对不同的人群采用不同的方法区别对待，才能更好地发挥出其治疗方法的优势所在。也就是说，西方传统的认知行为疗法对于治疗东方文化下个体的社交焦虑问题其适用性值得怀疑，其治疗理念不符合中国传统思维模式下的个体对待问题的态度。

二、东方森田疗法治疗社交焦虑的原理及应用

森田疗法治疗社交焦虑的基本原理和西方传统的心理治疗理念不同，森田疗法最明显的特征就是在处理社交焦虑和其他情绪问题时的哲学基础。森田疗法的哲学认为，导致焦虑的负性情绪是个体生活中很正常的一个方面，因此，它是不可能从生活中排除或消灭的。处理焦虑的恰当方式是让个体在日常生活中承担富有成效的活动并且体验这些负性情绪，接受它们的存在。以使个体在体验焦虑情绪的同时过着一种更加健康和乐观的生活，那么这些情绪对个体的消极影响就消除了。也就是说，森田疗法关于焦虑的观点与西方主流的认知行为治疗中要将焦虑减少或消除的观点截然不同。根据森田疗法，情绪感受不管是消极的还是积极的，都应该按照它们原来的样子被接受，试图抗拒情绪只是徒劳之举。与其花费大量的时间和精力与焦虑情绪作激烈的抗争，不如将这些感受看作是生活中不可缺少的部分从而把它们正常化，这才是更加有效的做法。森田疗法关于焦虑的观点应用到处理社交焦虑问题中可以为咨询师提供一种独特的视角。在处理社交焦虑时，以森田疗法为基础的干预的主要目的是使社交焦虑在个体的生活中成为很和谐的一部分，当社交焦虑被逐渐地转化成个体可以忍受的水平时，个体对焦虑的接受和忍受能力就增强了。个体和这种社交焦虑情绪之间的和谐度越高，焦虑引起的消极作用就越少，个体的各项生活功能就会恢复的越好，情绪状态也越来越好。

三、 森田疗法治疗社交焦虑的实证研究

国内外关于森田疗法处理社交焦虑问题的实证研究并不多，但将森田疗法应用于治疗社交焦虑障碍这种神经症问题的研究前人已有了不少的临床探索。例如，在社交焦虑障碍的森田疗法与药物治疗的对照研究中，国内有学者择选了资料完整的38例社交焦虑障碍患者，随机分为两组，其中森田疗法组26 例，药物治疗组12 例，两组在性别、年龄、受教育程度方面无显著差异，经过10 ～12 周的疗程治疗后，结果表明: 森田疗法的显效率显著高于药物疗法，复发率也显著低于药物组。在社交焦虑障碍的一例咨询案例中，咨询师采取森田疗法顺应自然、为所当为的态度，从而帮助来访者摆脱症状的束缚，来访者也表示通过阅读森田治疗原理收获很大，帮助其完成内省、给予一定的防御空间并调动了其意志。

四、 森田疗法治疗社交焦虑的框架模式

针对森田疗法治疗社交焦虑问题，国外已有学者构建出了基本的治疗框架，主要由3个部分组成。首先，来访者要承认焦虑的感受; 其次， 来访者要与焦虑感取得和谐; 最后，要求来访者采取行动，真正投入到正常的积极的生活中来。此 3 个部分也是治疗干预的3 个阶段，每个阶段都有该阶段的主要目标，但各个目标并不是完全孤立的，目标间相互衔接，共同组成了一个完善的东方式心理治疗模式。

五、承认焦虑的感受

这是森田疗法处理社交焦虑问题的初始阶段。这一阶段咨询的目标是让来访者深刻地认识到存在于他/她生活中的焦虑情绪。承认，是来访者向着积极方向发展最关键的第一步，因为它能使来访者不再因为否认或反省其负性的情绪而陷入到痛苦和自责中。森田疗法治疗的根本原理是让焦虑的体验以事实的形式呈现给来访者，让其在心理上接受事实。 需要特别强调的是，咨询师在此阶段不仅要鼓励来访者把导致社交焦虑的有关事件说出来，而且要将焦虑的感受和与此相伴的其它情绪感受进行分享。然后用一种整合的方式来讨论事实性事件( 发生的事情)和有关的焦虑情绪( 个体的感受) ，促进来访者把情绪与事件及其相关的事件联系起来，认识到事件和它的相关情绪是一个整体。当然，这项工作对咨询师的专业技巧提出了很高的要求。

六、与焦虑感取得和谐

焦虑的情绪一旦被承认，咨询干预的下阶段目标就转为帮助来访者学习更为有效的方法来应对情绪的唤醒。森田疗法在这不会特意提供一种能迅速减少焦虑症状的方法，而是旨在帮助来访者提高其与焦虑感的共存度，帮助来访者以正常的心态来面对焦虑。也就是说，要让来访者认识到这种社交场合下的情绪唤醒是日常生活中一件极为普通自然的事情，而不是非正常化的，更不是某种心理疾病的信号。比如，当来访者提到自己在社交场合下是如何的紧张、不安时，咨询师可以让她回忆在她生活中其他方面是否也有许多类似的焦虑感受，如上班前的交通堵塞、突如其来的停水、因特殊情况带来的家庭财政紧缩，但她并未因为这些情况带来的焦虑感而影响到她的正常生活。回忆这些焦虑感会让来访者认识到社交场合下的焦虑也是生活中不可避免的一部分，是正常的心理状态，就像对待其它的焦虑状态一样，我们也能平和地对待社交场合下的焦虑并继续生活。更重要的是，来访者能在回忆中逐渐发现这些日常生活中所遇到的焦虑的应对机制，从而被他/她转变来处理现在所遇到的社交焦 虑问题。在该阶段，咨询师要完成的任务是帮助来访者建立这样的理念:与其把焦虑看作一种烦恼，不如努力以更积极的态度去对待它们，学习与日常生活中出现的焦虑情绪和谐相处，与它们成为朋友，共存共舞。因此，来访者便会较少受情绪唤醒的干扰，能面对社交焦虑感而更富有成效地工作与生活。

七、采取积极的行动

治疗产生成效的关键转折点就在于来访者是否有积极行动的自我意愿。没有这一行为的动机成分，之前的努力都是白费。行动的性质对于来访者来说是非常重要的，因为当他们从事的是积极健康的活动时，其注意力就从负性的情绪(如焦急、紧张、害羞) 中转移到正在进行的活动上。如此一来， 尽管负性情绪仍然存在在生活中，但给来访者带来的内心冲突就逐渐减弱了，来访者已没有太多的时间和精力浪费在情绪的困扰上。 为了促进来访者的行动，在森田疗法中咨询师应从三方面来帮助来访者。第一，来访者要有行动的意愿。也就是说， 要做出在生活中积极采取行动和保持行动的承诺。来访者应切实认识到自己作为行动主体和参加者的不可替代性，亲自制定行动计划并执行计划。第二，来访者需要学习如何将行动结合到日常的生活中去，使其更加有效。行动不是无目的、 随意的，而应是有目的、有意义导向的。行动越有效，产生的效果越好，反过来，又会进一步促进来访者行动的动机和兴趣。第三，提醒来访者在执行行动计划时要保持开放的头脑。 即行动要有灵活性，如果行动所发生的情境产生变化，那么行动也需相应地作出调整。

八、总结与展望

森田疗法作为一种以东方哲学和世界观为基础的心理治疗模式，对社交焦虑问题的解决有着非常重要的借鉴意义和研究价值。其在处理社交焦虑中的应用原则是:以积极的心态对待社交焦虑感，与其共舞共存，将这种焦虑的情绪转为自身内部的和谐部分，并通过长期执行有意义的、与生活相贴近的行动让自身发生积极的转变，最终让个体过上健康的生活。 未来的研究视角应该注重于如何将森田疗法在治疗社交焦虑中的应用与西方的心理疗法相整合，相互借鉴，抓住两者的核心理论，并考虑到不同的文化特点;注意到各疗法的共同点( 如增加来访者的内控性) ，并发挥各自的独到之处。建立在此基础上的整合，可以为东方社交焦虑的治疗搭建起更高水平的理论框架，这对今后的临床研究来说无疑是最有价值的工作。