最美的新年祝福

        时值2018年新春佳节，依然奋战在一线的肝病一科的白衣天使们收到了一份特殊的新年祝福。一位患者家属给我们发来了我们科的“老患友”—医大刘老师的近照。照片上的刘老师面带微笑、精神奕奕、肤色红润，哪里还看得出将近一年前他刚到我们科时的样子？

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          2017年春天，已被肝病困扰多年的刘老师在辗转津门多家大型医院后，住进了我们肝病一科。这时的刘老师已患肝病5年余，虽然依旧气质儒雅，文质彬彬，但是脸色暗黄无华、气韵不足，自身更是觉得乏力、瘙痒、食之无味。再看他的各项化验指标也是令人担心不已，肝功能检查结果满纸的异常箭头触目惊心，转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素等指标都远远的高于正常值。刘老师的爱人焦虑地问：“我们治疗的依从性那么好，看了这么多家医院，咨询了这么多专家，可这病怎么就治不好，还越来越差呢？我们到底是得的什么病？”

李嘉主任接诊后第一印象诊断就考虑为原发性硬化性胆管炎，主管医师陈辰、主治医师周莉仔细询问了患者的病史，并将患者家属提供的5年里所有病历资料详细整理、分类归纳、汇总制表后上报病房李嘉主任医师。李嘉主任带领全科医师进行多次讨论，初步诊断为活动性肝硬化，病因则考虑为自身免疫性肝病，同时不除外存在肝门胆管癌可能。为进一步确诊，我们和刘老师及他的爱人进行了充分的沟通，使他们理解接下来将要进行的各项检查的风险和必要性。在最短的时间内，刘老师完善了腹部强化CT、腹部MRI及MRCP等影像学检查，胃镜、肠镜等内镜检查，在超声引导下顺利完成了肝脏穿刺活检。我们还找到了国内病理界的权威专家进行病理会诊。最终我们排除了病毒性肝损伤、药物性肝损伤、遗传代谢性疾病等肝损伤因素，诊断为自身抗体阴性的重叠综合症：原发性硬化性胆管炎（PSC）+自身免疫性肝炎（AIH？）。这种病容易合并胆管恶性肿瘤和结肠肿瘤，预后不佳，有的患者进展会非常迅速，肝移植是该病晚期患者的有效治疗方法。因确诊时刘老师已经到了肝硬化阶段，药物治疗的效果有限。初起，刘老师和他爱人都不能接受肝移植的建议，我们把每一次检查的各项结果及治疗用药均录入电脑绘制曲线，以便能更清晰地显示患者病情变化，及时调整治疗方案，各项指标检测均达到了自发病以来的最佳值。后来，刘老师的病情时有反复，先后4次住院，失代偿期肝硬化的并发症接踵而至，肝性脑病、自发性腹膜炎等相继出现。在李嘉主任和王佩护士长的带领下，经过积极的治疗和精心护理，刘老师一次又一次地转危为安。但是随着病情的进展，他开始变得越来越衰弱。我们再次建议他们考虑做肝移植，建议他们及时召回远在大洋彼岸的孩子们。终于，经过我们全体医护的尽心照护，刘老师在体能相对最好的状态下，在家人的陪伴下，于2017年初秋顺利完成肝移植手术。术后，刘老师的爱人给我们医院的院领导写了一封饱含深情的感谢信，充分肯定在李嘉主任带领下，肝病一科全体医护人员的规范管理及精湛医术，称这个医疗团队带给他们从未感受到的温暖与感动！

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新年伊始，刘老师的爱人给我们发来了新年祝福和刘老师的日常近照。看到重获新生的刘老师，看到他们一家人又幸福的生活在一起，我们由衷地开心，这是我们收到的最美的新年祝福！因为，为了患者的健康，我们永远在路上！

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