月经干净2天，又出现褐色分泌物，怎么调治备孕？

       先来看个案例：30岁，月经27天来一次，经期5天干净，经量正常，没有痛经，但是最近半年月经干净2天后又出现淋漓出血或者褐色分泌物，3-4天才能干净。想要孩子，怎么调治备孕？

      现代医学认为月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，正常月经具有周期性。我们把月经出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。月经周期一般为21～35天，平均28天。每次月经持续时间为经期，一般为2～7天，平均4～6天。

      对照一下，上述案例中的月经周期正常，经量正常，只有经期不太正常，月经持续5天，干净2天，又出现褐色分泌物3-4天，这是什么原因呢？

      月经后的淋漓出血或者褐色分泌物，需要首先排查器质性病变，比如需要妇科检查有无阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉，超声检查有无子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等。放置避孕环后常出现月经期延长，原因是异物刺激使内膜有炎性反应，或生成前列腺素过多，纤溶亢进，用抗炎及前列腺素抑制剂治疗就会奏效。

      月经的一个重要标志就是必须要有排卵，没有排卵的周期性出血就不叫做月经了，叫做异常子宫出血。有的朋友可能会诧异，每月都按时出血当然应该会有排卵了？但是研究数据表明周期规律的月经的女性里面，仍然有1%~3%的比例没有排卵。

      所以，对于有要宝宝打算的和悦女士，排除器质性病变后，建议她首先要检查有无排卵，监测排卵的方法有以下3个方法。

1、基础体温的监测。

2、下次月经前5-9天抽血查孕酮。

3、B超监测排卵。

       确定有排卵后，和悦就属于有排卵的异常子宫出血了，原因考虑可能因新一周期的卵泡发育过缓，分泌的雌激素不充分，不足以修复子宫内膜；或者黄体萎缩不全，血雌孕激素不能迅速下降，引起子宫内膜脱落不全。所以治疗也很简单，可以选择排除雌激素的药物禁忌，在月经的第5~7天补充天然的雌激素1mg每天就可以了；或者氯米芬促卵泡正常发育；或者在前一周期的黄体期用孕激素促使内膜规则脱落。

      因为临床上克罗米芬目前主要适用于生育要求排卵障碍的患者，所以对于想要孩子的和悦女士，如果她本身存在无排卵或者排卵障碍，也是适用的。

      对于不打算要孩子的女性，如果出现了黄体萎缩不全，还可以考虑口服复方短效避孕药治疗。避孕药通过抑制排卵，不排卵就不会出现黄体萎缩不全的发生，也就不会出现月经淋漓不尽或者月经干净后还淋漓出血或者褐色分泌物了。

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沃筱蝶：传播中医健康生活，从你我开始。