从医感悟

      今日参加合肥市医学会妇产科分会-妇科微创与生殖新技术培训班，第一个上场的是北京协和医院沈铿教授，白发苍苍，语气缓和，为人谦虚。

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      沈教授讲的主题是关于PET-CT在卵巢癌复发手术中的应用。沈教师的观念是：“以人为本，提高生活质量”，对于一个卵巢癌，大家要有敬畏之心，这个水很深，病情会很重，对于复发的患者，病人肯定很着急，不停的问病情，问医生要一个治疗方案。这个时候不能被病人牵着鼻子走，不能着急给方案。对于卵巢癌复发患者，可以行PET-CT进行病情评估，这个检查优于B超，CT，MRI，CA125，这个检查可以很清楚的看到身体复发癌灶的大小，由于转移，与周围脏器的关系等，然后再判断是否有手术的价值，病人的生活质量能否提高，能否延长病人的生命等，另外这个检查也能引导手术中我们把癌灶全切掉，术后随访时也可以用这个检查来判断是否有早期复发。

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沈教授说：病人和医生是互相尊重的和互相依赖的，我们是平等的，交代的越多，病人对你的埋怨越少。德国讲究的是把手术做的很彻底，不管你预后，我反正帮你把手术做的很漂亮就行了，但我个人认为，手术的目的并不是为了手术而手术，更多的是多从病人的角度来考虑。对于肿瘤要有敬畏之心，肿瘤是全世界的难题，你怎么就能解决的了？

        我个人理解，对于病情复杂的病人，北京协和医院及一些大医院，还有国外的医院，有很先进的技术，机器人达芬奇，宫腹腔镜联合（两三万），影像学检查肿瘤定位例如PET-CT(一次检查要8000多)，肿瘤学特质检验HE4，经验丰富的手术团队，无菌的手术室，人性化的服务态度，先进的手术器械和医疗工具（例如超声刀止血效果很好，但单用一次的就需要2000多，因为这个器械十万块，只能用十来次就得换），止血器械（双极电凝，喷凝等），术后防粘连的药1000多）。术后完善的服务追踪（包括术后营养配套，术后康复等），这肯定能延长人的寿命。

        其中最重要的当属经验丰富的医生团队，因为选择哪种检查，哪种器械来做手术，还有具体术后安排复查等，全是由医生来决定的。但在中国，医生地位太低，病人稍有一个不顺心，全拿医生来出气，我还就不明白了，决定你生命权的医生你怎能不尊重？还有在中国，琐事太多，学分，开会，课题研究，论文，晋升等。另外医生也是人，得处医院内人际关系，医患关系，还有家庭关系。我觉得想做一个合格的医生太难，不能成家，最起码家里不要指靠他或者她能帮你做什么家务带娃什么的，还有最好有一个助手，处理一些琐碎事，这样他或者她就可以全身心的来做好手术，当一名合格的医生了！

      另外病人的生命还部分由金钱来决定，上面所讲的那些新的技术，都是现代医学所新发展的，无数先辈呕心沥血发现的，用的材料也都是昂贵的，但你用了后的确效果好，手术时间短，你的创伤小，恢复快，手术彻底，复发率低，你的确体会到金钱买生命。

      再说一个由金钱购买生命和金钱的例子：腺肌症不孕患者，利用现在的医学技术，你可以先取卵（一万多），然后行药物治疗，一针一千五，三到六针，或者磁波治疗（一两万），缩小子宫后行移植胚胎术（三万多）。最后整个孕期不能工作，营养费及产检费一万，最后剖宫产一万。在孕期及产后，你的腺肌症有改善的可能性。所以即使你花了近七八万，你得了个孩子，治好了病。但如果你没钱，结果就是每个月你都得深受痛经的烦扰，也没有孩子，熬到最后，可能就不得不切除子宫，家庭失和。

所以啊，现在的人啊，我们要珍惜健康，不要只为了挣钱而疏忽了锻炼身体，一旦生病，只能拿钱买命了。另外现在有经济能力的人多买些保险，以备不时之需。