开源医疗软件国外实践及其在中国推进探讨

近年来，开源软件的开发正在飞速发展，备受关注。在医疗领域，开放了源代码的医疗软件能够高效的避免医疗信息系统的开发者进行的锁定，有效地减少了人口健康信息化的成本。本文通过对开源软件的概念以及帧数管理系统进行分析，结合国外开放源代码医疗软件当前的发展情况和国内人口健康信息化的程度，研究开源医疗软件在国内的发展。

本文从卫生行业协会、医疗软件企业、卫生机构以及行政部门这四个方面进行深入分析，对我国开源医疗软件的推进进行了探讨。开源软件最早出现在1984年，Unix的源代码被一家美国电话公司关闭。这一行为导致了美国 MIT 研究人员 Richard Stallman 的严重不满，针对这一行为，他联系了社会各界发起了 GNU 工程，在次年就成立了自由软件基金会，这代表着开源软件发展的起步。

但是Stallman提出的自由软件（Free Software）的口号，严格禁止让各种类型的商业活动参加到软件开发的过程中，这就让那些软件商没有动力和资金进行软件开发，软件的开发又进入了一个极端。Eric Raymond等人出于平衡软件开发和商业运营两方面，提出了一个新的概念开源软件（Open Source Software，OSS），这一概念的内涵是软件公开其源代码，但是不能反对合理的商业活动，相对于自由软件而言开源软件更加受到商业资本的青睐，促进了开源软件的发展壮大。

随着时代的发展，在随着医疗系统的不断发展，医院中已经广泛的使用了医院信息系统（HIS），主要是包含了病理信息系统以及通信系统之类的一整套的信息技术平台和信息系统。然而医院目前使用的信息系统大多数都是从市场中购买的软件公司的的产品，医院自身没有对信息系统的控制权。

医院使用的医疗系统如果需要进行维护和扩充，就需要去拜托其购买的企业，医院内部的不同部门也会被分割，医院内部的各系统也会被截断，会产生非常严重的信息孤岛问题。如果原本的企业倒闭了那么医院就需要放弃该企业的系统重新新选择信息系统，也会面对更严重的信息孤岛现象。造成以上问题的主要原因就是因为医院没有掌握医疗信息系统的源代码。因此为了能够更好地推动我国健康人口信息化，就必须要运用一定的措施来实现医疗软件的开源。

  

• 开源软件及其证书管理

大多数开源软件随发行版本提供许可协议。该协议中详细规定了许可人以及被许可人所拥有的权利与义务，协议中的权利和义务直接决定了权利人能不能面向社会真正的公开源代码以及确定软件是否为开源软件。

OSI以软件许可证为基础，也可以使用自己的软件许可证，既可以是单位，也可以是某个人，还可以通过自己的软件在协议在OSI中证明添加过了开源软件许可结构。如果开放源代码软件的标准能够与许可证的发放规则相匹配，那么许可证就能够拿到OSI的认证许可。分发许可证的软件能够被吸入商标，从而真正的取得开源软件的认可。OSI能够帮助开源软件的性质更加的纯粹。

开源医疗软件是在医疗保健领域开发的开源软件。因为医疗健康领域自身所拥有的广泛性与复杂性，因此还没有对开源医疗软件的限制进行明确的规定。

• 开源医疗软件推进策略
     例如，PIS 全称是Pathology Information System，翻译为病理信息系统，是一种能够将病理报告分析流程带入到医院进行统一管理的信息化平台中的一种系统，这个系统能够将病例报告分析流程填充到医院的信息管理平台上，让病理检查工作的流程能够变得更加的规范，然后对该数据进行综合分析的一个高综合化的信息系统，拥有极高的综合性与系统性。

开源医疗软件发展助力国外的开源软件组织的数量在近几年得到了增加，组织和组织之间的合作频率也越来越高。医疗工作自身非常精巧复杂，对开放源代码医疗用软件有了更高的需求和要求。国家与地方政府都通过政策方法来对医疗器械的发展进行了规范，医疗器械公司在开发出医疗器械产品之后，就需要专业工作人员，来进行器械软件的维护和更新。

在此同时，人口健康信息化建设的相关软件信息系统数量非常庞大，在建设的过程中还需要其他利益关系者来进行帮助与写作，所以还需要行业内部来进行组织保护和诱导，为了能够进一步加强医疗软件企业彼此之间的合作力度，推动我国医疗软件开放源代码建设的进程，这4个相关单位就需要付出全部力量来进一步推动我国开放源代码实践项目的发展，以美国为首的发达国家，通过政策来支持开源项目，已经完成了多个信息共享的一体化技术，为产业的自动化发展提供了坚定的基础。
    1999年7月15日由信息产业部主办的“Linux和中国软件产业”的大型研讨会，这是为了在中国发展Linux的第一站。通过比较国外开放源代码医疗软件的发展，国外医学信息学会强化对开源软件的重视力度，创建高专业化的工作团队，为开源软件在我国卫生信息化领域的建设提供更大的助力。
    国内卫生事业者协议会也引起了开放源代码医疗软件的重视，进一步加强了开源医疗软件在我国人口健康信息化系统中的建设的应用，促进各行各业的协助，提供一定程度支持的国外开放源代码的医疗软件有很多取得成功的案例，美国除了采用本国的医疗结构，还使用了多个开放了源代码的医疗软件。在其他国家和地区积极普及的其他国家（地区）的许多医院都支持开放源代码的医疗保健软件。我国的医疗卫生机构在选择软件产品的时候，首先要对以下几点要素进行考虑：
    第一，开放了源代码的医疗软件是不是比商业软件要便宜，（没有软件著作权），能不能给医疗卫生机构节约成本提高收益；

• 能不能取得开源医疗软件的源代码，能不能对源代码进行修改与重新发型，医院能不能掌握住自己的信息化建设的自主权。请注意，不需要限制软件开发，也不意味着免费。开放源代码的医疗保健软件有六个重要因素，用于确定可持续性和成功与否。首先，它应该是软件开发者和用户能够进行交流的社区。其次，软件必须要定时定点更新。
• 需要一种能够有效管理开放的源代码的方法。第四，软件必须是模块化的。第五，软件文档中必须要包含有用户手册。第六，需要拥有专业化的团队的支持。医院选择开源软件产品时，不能只考虑价格因素，需要从以上6个方面进行综合考虑。

三、结语

开源软件为中小型企业提供机会，并通过与开放源代码进行协作来共享资源。给用户提供高质量、经济实惠的开源服务。在医疗软件领域，业界的寡头也有危机意识，必须积极出面应对开放源代码。各方面的努力，开放源代码医疗软件应当为中国的人口健康信息化建设提供更好的服务。

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