伤寒论-阳明病篇

二、辨阳明病脉证并治

1.（180条）阳明病提纲

阳明之为病，胃家实是也。

*胃家：包括胃、肠。

*胃家实：胃肠有形之邪燥结的阳明实证，不应包括无形热邪亢盛的白虎汤证。

△阳明的生理特征是盛阳、燥化、传导，胃家实与之相应，是热、燥、实，充分概括了阳明为病的病及特征。

2.（236条）阳明病变证·湿热发黄证

阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（前后分消）

*热越：热邪发泄于外

△成因：阳明之热与太阴之湿相合，湿热互结，壅结于中焦。治法：清热利湿退黄。

3.（219条） 阳明病热证·白虎汤证

三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。

*口不仁：言语不利，食不知味，口中黏腻不清。

口为胃之外窍，胃热炽盛，浊热上攻，故口不仁。

*面垢：足阳明经分布于面，热灼之气熏蒸所致。

△病机：热聚阳明，充斥于表里内外，热盛津伤。

主症：身热、脉洪大/浮滑、汗出、烦渴、口燥咽干

治法：辛寒清热、益气生津

方药：白虎汤、白虎加人参汤

4.（208条）承气汤的辨证

阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。（思外揣内）

5.（168条）阳明病热证·白虎加人参汤证

伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

△脉洪大，来盛去衰。热势盛，但气、津皆伤。