Day33 《第二十八讲 分析治疗》读书笔记

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1、精神分析治疗和催眠治疗中暗示的区别：

（1）催眠治疗的目的是在精神生活中覆盖或掩饰某些东西，精神分析治疗则旨在解放和移除某些东西。

（2）前者象化妆，后者则象手术。

（3）前者利用暗示禁止症状出现，它加强了压抑作用，却没有使症状形成过程中的其他因素发生任何改变。后者关注疾病的根源，运用暗示手段，消除诱发症状的矛盾冲突。

（4）在催眠治疗中，患者无所作为，其状况也没发生任何改变，所以在新的病症面前依旧无力抵抗；在精神分析治疗中，医生和患者都必须积极努力，以消除患者内心的抵抗。这样一来患者的心理状况发生了永久的改变，发展到了一个新的阶段，从而足以保证其免受病症的滋扰。这种改变才是精神分析治疗的主要功效，患者是其中的主角，医生则利用暗示，扮演好辅导者和教育者的角色。

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2、精神分析治疗是一个再教育的过程。

3、神经症患者既没有享乐能力，也没有行为能力，前者是因为他的力比多没有真实的作用对象，后者是因为他们将许多精力花费在抵抗力比多的冲击上。如果自我可以重新支配力比多，他们也就恢复了健康。

4、神经症患者的力比多都依附于症状之上。

5、只有借助对引起压抑作用的过程的回忆，我们才能修正压抑作用的过程。

6、医生必须利用患者的移情作用，使旧的冲突重新浮上水面，使患者重复当时的行为，而医生则在一旁敦促他集结一切可供驱使的力量，做出另一个抉择。所以移情作用便是各股力量相互角斗的战场。

7、在治疗过程中，我们所要对抗的力量，一是自我对物壹力比多的厌恶感，这可能表现压抑的倾向，二是力比多的固执和黏附性，这表现为依附旧对象不愿离开。

8、神经症患者的梦与他们的失误行为和自由联想一样，有助于推断症状的意义和力比多的分布。

9、通过研究梦，我们得以了解被压抑的潜意识，那也正是力比多脱离自我之后的寄身之处。

10、治疗是否有望，很大程度上取决于一个家庭所处的社会环境和文化状态。

11、治疗过程可分为两个阶段。在第一阶段，我们迫使力比多离开病症，进入移情作用；接着，战争围绕着新对象展开，我们要迫使力比多离开新对象。在理想情况下，我们借助新的矛盾冲突消除了压抑作用，从而防止力比多再次遁入潜意识，不为自我所触及。