ICU，渴望被理解

ICU，是什么地方？

ICU，聚集着全院最危重的患者，人们也会叫它：重症监护室，它对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。

ICU是一个与死神抢夺生命的地方，是没有硝烟的战场，医务人员是与死神搏斗的战士，他们承担着脑力和体力的双重考验，用精准的医术和高强度的工作，尽力为危急重症患者守住生命的最后一道防线。

ICU收治什么样的患者

就像我们神经外科，神经系统包括三大部分，比如大脑、脊髓和周围神经，那么这三部分的疾病如果出现问题需要外科进行干预时，都有可能要算到神经外科里边。大家经常知道的脑瘤，脑瘤最常见的有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等等，一旦脑子里边长肿瘤以后就需要神经外科进行干预这是一类。      还有一类相当于脑血管病，比如动脉瘤、血管畸形，那么大家知道的高血压脑出血，出血以后需要外科进行干预这也是一类疾病。          还有一些先天性的疾病，比如胆脂瘤或者是这些生殖细胞瘤，需要外科进行处理这也是一类。      还有脊髓，比如说肿瘤、血管畸形、这都属于外科的周围神经，但周围神经相对少一些主要是针对脑和脊髓这两大部分 。

ICU患者的特殊之处

各种各样的危重患者，大多数都是昏迷或者被镇静状态，像沉睡的公主，等待着王子的唤醒。

患者全身好像连接了很多的管道，呼吸不好了，就需要气管插管/气管切开，连接氧气或是呼吸机；不能自主进食，就需要通过鼻胃管来补充营养；需要长期大量补液或是输入刺激性、渗透性较高的药物，就需要深静脉置管；预防尿潴留，记录尿量，就需要尿管，有时要记录每小时尿量，“尿”是生命的源泉；还有各种大手术的置管，颅脑手术的置管就有很多，脑室引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、头皮下引流管、蛛网膜下腔引流管、血肿腔引流管等等。有气胸或是血胸了，就需要胸腔引流管；腹部大手术后，一般要留置腹腔引流管；所有病重患者，都需要24小时不间断进行心率、脉率、呼吸、血压、血氧饱和度的监护，而心电监护仪就有3条以上的连接线。

ICU不被理解的一面

ICU为什么不留家属陪护且会限制探视次数？

住进重症监护病房的患者是病情比较危急，随时需要医务人员争分夺秒的救治，迅速采用抢救工具药物等，这时候其它人员的存在可能会干扰到医疗行为的效率，可能会耽误抢救时间。    重症监护病房的环境卫生要求都会比普通的医疗环境更高，如果不采取防护措施直接从外部进入，或是不按照规程要求接触病人，可能会造成病原体的传播。

一些病人大手术抢救后，体弱比较容易被感染，外来人员把皮肤和环境中的病菌带进病房并且传染给患者，使之加重病情。而病人也会将病菌传给外来人员。所以监护室的大门不能随意打开，更不能随意进进出出。这个“随意”可能会带来危及生命的严重后果！

为什么要把患者“绑住”？

重症患者因为病情的需要，从头到脚会有很多很重要的管道，心电监护、鼻胃管、尿管、picc、深静脉置管、术后带入的各种引流管等，患者会因为疾病的原因出现烦躁不安，可能会拔掉身上的管道。部分意识清楚的患者在睡眠中潜意识里也可能拔掉各种导管，亦或是管道带来的刺激不适感而试图拔管。脱管的后果很严重，严重影响患者的康复。所以，会给患者使用保护性约束。

为什么要抽那么多血？

根据化验项目的不同，对血液的要求也是不同的，比如有的人的血液可能需要抗凝，但是有的人的血液却不需要，所以在抽血的时候会选择用不同的抽血管进行抽血、化验，而且抽完之后也会分开存放，用不同的机器来进行检验。一般患者在住院进行治疗的时候都会进行许多的检查，而这些检查都需要通过检验血液，才能得出有效的结果。所以抽取的血液会存放在不同的采血管中，用不同的颜色加以区分。

在ICU，病重患者随时可能会发生病情变化，所以需要不停地抽血化验，抽静脉血，抽动脉血.....以便最及时地调整治疗。

监护室的人“打我”

我们科曾经遇到过这样的患者，在监护室得到良好的治疗，病情稳定后转入病房继续接受治疗，当患者看到家属时说：“我再也不去监护室了，他们打我”。由于监护室的患者大多数是昏迷或是被镇静状态，我们医护人员要随时判断患者的意识以及肌力和肌张力，并且监护室每两小时翻身一次，会为肺部感染患者或是痰多痰稠的患者叩背，以促进痰液的排出。可能我们不被理解，听到患者的诉苦后，我们心里会有酸楚，但依然微笑面对。

ICU，I SEE YOU，我们坚守着每一位患者，你可能没见过我们的脸。你可能觉得ICU不是人呆的地方，你可能道听途说对它有着深深地误解，你可能觉得病人很受折腾，你甚至觉得那里是人间地狱。但是，当我们把一个个病重患者从死神手里抢回来，还给他的老婆孩子时，还给他们白发苍苍的父母时，我们的内心是激动的。我相信，有那么一个瞬间，你也会觉得，所有的苦难，都是值得的。

ICU，曾经可能被你道听途说而又添油加醋的传言中误解，什么叫人言可畏，三人成虎。ICU，渴望得到理解，渴望被每一个患者和家属理解，渴望被所有人理解。今天，当你了解了ICU之后，希望今后可以为它正名。

                                        作者：dir迪