临床思维导图-内科消化-炎性肠病-15

时间：2020年4月14日

定义：炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。

自己的认识：IBD归根到底是慢性炎症疾病，UC及CD的治疗依赖与控制炎症反应，因此依赖于抗炎药物——氨基水杨酸类（5-ASA）+糖皮质激素，当然免疫抑制剂也在其中。理想的制剂应当减少在胃肠道的吸收，使局部疗效作用更大。柳氮磺吡啶，美沙拉秦便应运而生，口服后明显减少在胃肠道的吸收。

值得注意的是，UC的中毒性巨结肠（5%重症患者，横结肠），常因为低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或者阿片类药物。容易引起急性肠穿孔，预后差。除此之外，不能忘记UC还有肠外疾病：比如外周关节炎等等。CD的肠外表现与UC类似，但以口腔溃疡、结节性红斑、关节炎及眼病常见。

最后两句话总结：CD是全层、节段性、慢性肉芽肿性炎；UC为限于大肠黏膜与黏膜下层的浅表弥漫性溃疡。

导图：

炎性肠病