2019-12-14

骨盆旋移第二天

一、骨盆专项肌肉评估

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1.腰方肌（腰方肌紧张 骶髂关节活动度测试会出假阳性 PSIS也会向上）

评估：侧屈评估  脊柱应有好的平滑曲度

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处理：侧卧位腰方肌松解  双手在侧腰后侧向脊柱和脚的方向去推  力要均匀

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2.臀中小肌

评估：侧卧位曲下方腿  上方腿伸直

处理：松解  MET对抗  腿后伸外旋（臀中肌后束） 蚌式

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3.阔筋膜张肌（髂筋束）

评估：①托马斯测试（腿向外展）②侧卧位腿后伸  测试者小腿放在被测试者骨盆后侧稳定住  脚应该落下

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处理：手法松解  可以借助小臂横向滚动

4.梨状肌

评估：仰卧位看外旋脚膝盖方向  胫骨方向  侧卧位下方腿伸直 上方腿60度  膝盖应该可以落到床面

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处理：①松解梨状肌  骶骨旁开四指  股骨大转子向上（头的方向）和臀部最高点二分之一处

②仰卧屈膝  一手稳定同侧ASIS  一手推膝盖外侧拉伸  MET对抗（下方腿伸直斜放 上方腿跨过或者不跨过）

5.腰大肌（髂腰肌）

评估：托马斯改良测试（膝盖应低于床面）

处理：手法松解腰大肌和髂肌  托马斯改良MET对抗

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6.内收肌（包含：耻骨肌  长收肌  短收肌  大收肌）

评估：仰卧髋关节外展（45度达标 主被动）评估内收肌长度

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处理：仰卧位  单侧腿外展外旋落下 MET对抗

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二、神经松动

1.脊神经

评估：坐立 双脚并拢脚回勾  双手向后伸 掌心向上  屈曲脊柱到最大  测试者一手臂托住被测试者额头  另一只手托住尾骨（胸腔完全提起来向后弯）也可以小腿抵住骶骨后侧

注意：有腰椎间盘突出的不要做比较危险

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处理：①仰卧位  一条腿推到阻力最大位置向下压  另一条腿完全放松上下移动  较安全 松解效果不如②

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②坐立位 膝窝靠床边缘 脊柱屈曲到最大 测试者一手臂托住被测试者额头 另一只手托住尾骨（胸腔完全提起来向后弯）也可以小腿抵住骶骨后侧  单侧腿或双腿伸直 勾脚 绷脚背

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2.坐骨神经

处理：站在对侧  一手稳定住ASIS  一手抱住伸直腿。手肘托住小腿肚位置  可以微屈膝完全放松  会有麻的感觉

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3.胫神经

处理：直腿抬高到第一阻力点  脚外旋背屈

4.股神经

处理：俯卧位  站在同侧  曲小腿靠近臀部  一手压住臀部  一手拖膝盖向上  股直肌拉伸感觉会更多

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5.腓总神经（腓深腓浅）

腓深：出现位置脚背大拇指 仰卧抬腿到第一阻力  足外翻（手抓脚内侧 手大拇指延展推大脚趾伸）

腓浅：出现位置脚背其余四指 仰卧抬腿到第一阻力  足内翻（手抓脚外侧  其余四个脚趾向外推）

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补充：神经和肌肉痛区别？

神经是麻 涨感觉  肌肉是酸痛的感觉