用“病历”来保证医疗质量，不能让其消失

      病历最早源自于公元前1600多年的古埃及，是由一个医生的日记演变而来，最早传于欧洲，继而被美国采用，直到演化成完整的、科学的医疗档案传诸于世。

    出自我国西汉时期临淄人淳于意（汉代三大名医:张仲景、华佗、淳于意）的《诊籍》（出土文献），内容详尽全面，包括了患者姓名、年龄、性别、职业、籍贯、病例、病名、病因、诊断、治疗、疗效、预后等信息，是医学研究中颇具参考价值的珍贵资料。

    《诊籍》也是中国历史上最早的医案典范，开辟了中国医学临床医案记录之先河，在研究古代医术，探讨医史，启迪大数据建设等方面有着不可估量的研究价值，对于现代的医药学发展起到了积极推动作用（此段内容来源于网络）。另一方面取到了传授、教学不可或缺的作用。

    科技发展到今天，已被电子病历替代。由于医疗保险的实施，电子病历进而代表了病情的宣言书，各种大病、慢性病、传染病的结论来自于病历。以前的病历，病人是容易见到的，也可随身携带，随时了解自已的病情、诊断情况、诊治方法和使用的药剂，极大地方便了医患，也不存在什么秘密。

    综观目前的医疗大势，纸质病历已在逐渐消失，取而代之的是电子病历。电子病历只掌握在医院和医生手里，病患轻易见不到病历，只有在住院时，医生或者护士告诉一些情况，多数还得病患询问，才有人回复或者作答。要想得到病历，只有在结算出院时，医生才通知医院打印出来交给患者。而往往拿到病历阅读后，很多记录与实际情况不符。出现这种情况，如果病情好转或痊愈出院，尚无多大问题，如果效果不佳或者发生异外，病历的作用就成了个大问题。医患间打官司，多数的重要证据发生在病历上，导致双方‘’说不清、道不明‘’，官司越打越大，患者往往处于下风。

    细细想来不难看出，医院的初衷是在规避风险，但是，这种避责手法为免有些前卫，也太不符合公平公正的大原则了。首先，医院和医生扼杀了自信，进而扩大了医患的鸿沟，减少了助学科研的渠道，也把悬壶济世、救死扶伤的传统扭曲了。

    病历记录了患者的病情、医治经历和治疗结果，如果病历随着病人走，不论到哪一级、哪一家医院，对于病人就医有着不可替代的作用，对于病人和医生又何偿不是一座不可多得的桥梁？那为什么要消失病历呢？再说，详细、真实的纸质病历频频在医患之间传递，应该是好事，在不经意间自然会给医生免责。如有‘’扯皮拉筋‘’的“刺头”，真实的病历记录在你这里说不清，其他医院可以为你打抱不平，反过来，如果病不属实，有责你也逃不脱。完整、有效的病历，还能增加患者对医生的尊敬，哪还有什么“极端的医患关系”存在？

    从各方面分析，纸质病历的重建，是缓和医患关系的基础。病历做好了，和谐的医患关系不会遥远。

    所以，强烈建议恢复纸质病历，恢复纸质病历迫在眉睫。

2019.11.24.