如何为B群的边缘型人格障碍做心理咨询？

特别说明：有些物质成瘾如网瘾像但不属于边缘型人格障碍。

边缘型人格障碍基本特质：

1.避免被放弃，感觉到分离或被拒绝，或失去原先外在秩序时，会导致自体形象、情感认知及行为的巨大改变。

2.体验到强烈的害怕与不合宜的愤怒，相信被放弃意味着自己是坏的，所以没法独处，需要作陪。

3.有不稳定且紧张的人际关系，对他人易出现戏剧化的看法转变。

4.会付出同理心和爱，但期待他人随时陪伴来满足需求。

5.有认同障碍，自体形象或对自体感受持续不稳定，戏剧化的转变目标或抱负。在缺乏爱与支持，或个案自认缺乏有意义的关系时，个案会感觉不到自己的存在。

6.可能导致自我伤害的冲动行为，这里有两种可能，一种是结束生命的自伤（但有时是没控制好，过了造成的，非个案意愿的死亡）；另一种是不结束生命的自伤。

7.一再出现自杀的行为、姿态、威胁或自伤行为。

8.心情反应性过高，情感表现不稳定。

9.常有痛苦的空虚感受，很容易因为无聊而一再找事做（也会想引起注意而找事做）。

10.常表达不合时宜且强烈的愤怒，或对愤怒的情绪难以控制。

边缘性人格障碍伴随的特质有：

1.目标快要实现时会开启自毁的模式，如就要毕业了却退学，在咨询进行顺利时会极度退行。

2.压力事件容易出现精神病性症状，如幻觉，幻听。

3.对宠物或无生命的所有物，觉得更安全。

4.容易自杀或导致身体残疾。

5.一再出现失业、教育中断、婚姻破裂。

边缘型人格障碍的心理病理模式：我没有价值的/我不被爱/我是失去控制的，所以我无法忍受不愉快，我不能被抛弃，我无法自控，所以对人际关系倾向于操弄或欺骗。

边缘型人格障碍的认知行为模式：

事件：与男友分手；

想法：我不被爱，我没有价值，我像垃圾一样被丢掉了；

行为或情绪：悲伤、愤怒、自杀/自伤、大量服用药物；

应用行为：通过自杀/自伤操弄关系，寻求注意。

边缘型人格障碍重点处理情绪，适用于辩证行为治疗，因为个案思考和行为没整合，所以行为或情绪像跷跷板一样两极摆动（与精神分裂有知觉区别）。

咨询师要跟个案说明自己的难处和限制，把个案的强项运用在咨询中，用认知ABCDE分析遇到的困难和痛苦，去提炼个案的中介信念以及自动化想法。根据个案的优劣势去设定短中长治疗目标，短期处理哪些问题（如冲动行为、自伤行为、人际关系、第一轴向问题）。

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