《与病对话：全科医生手记》。
为什么会在我家录？因为非常时期，我们也没法出去，我的头发已经留得越来越像F4了。所以着急录这本书的原因，是因为我们现在处在疫情的高压之下，很多人都觉得很惶恐，不知道该怎么办。
实际上我们发现说这次的新冠肺炎，它是一个病毒引起的肺炎。病毒和细菌是不一样的，人们对细菌是有办法，就是人类发明了青霉素，是可以打败细菌的。只要把细菌的细胞壁给它打破，就能够战胜它。但是病毒只是一团蛋白质裹着的，几个RNA或者DNA，这些东西进到人体内以后，它的大小个头有多小？就是如果我们把一个细菌当作是一栋楼的话，那这个病毒可能就是一个乒乓球，所以人类找不到它。
所以到目前为止，人们对于病毒都没有特别好的办法。除了个别的病毒被破解以后，人们用打疫苗的方法，去增加我们的预先的免疫力。关于免疫力的话题，我们会再讲一本这样的书，给我们详细地梳理一下我们的免疫系统到底是怎么回事。在这种情况之下，我们究竟怎么才能够更好地应对现在的这种危机？其实最有效的方式是提高我们自身的卫生健康素养，就是，怎么样才能够做一个健康的人？怎么样才能够有一个正确的医疗观？让我们自己能够用比较科学比较正确的方法看待疾病，看待自己的身体，以及看待和医生的互动。
这本书文笔特别好，叫作《与病对话：全科医生手记》。它的作者胡冰霜女士，是一个非常资深的国际全科大夫。就是她在世界各国都执医，她最早是四川华西医科大学的博士，后来又在复旦大学进修了博士后。她是一个精神科的专科专家，后来她选择做了全科医生，什么是全科医生？就是专科医生，专门解决我们说疑难杂症，就这一行里边特别难的那些病，专科医生来解决。
但是，如果所有的病在还没有进入到疑难杂症之前，该找谁？那就是有坐诊的这种全科大夫，全科大夫能够更多地熟悉各种各样的病种，并且能够给你医疗健康的建议。所以她最后从精神科的大夫慢慢地转型成为一个全科大夫，她觉得普及这种健康的知识，医学的知识是非常重要的一件事。最难得的是这本书的文笔特别好，所有人读过之后都会印象深刻，甚至有很多地方，能够写得让你潸然泪下。
我特别希望这本书讲完之后，大家能有三个收获。第一个收获就是，我们要认识到疾病的复杂性；第二个收获是，我们要认识到医生的不容易；第三个就是，我们要提高自己的卫生素养。我们首先说为什么疾病很复杂？我给大家介绍一个这里边的案例，胡大夫自己的儿子3岁的时候，有一天突然腹痛，就喊肚子疼，疼得不得了，然后赶紧送到医院。
送到医院里边以后一查，所有的症状都指向了一个大家都非常熟悉的疾病，叫急性阑尾炎。我给大家念一下，医生是怎么判断的。急诊的大夫说孩子的腹部肌张力高，右下腹深压痛。你还记不记得小时候去检查的时候，大夫总是用手这样压下去，嘣，猛地一松手，叫右下腹深压痛，反跳痛。白细胞总数是12×109/升，中性粒细胞为80%，大夫说这很像急性阑尾炎，建议赶快做手术。
但是因为当天手术都已经排满了，所以就只好抱着孩子等着，哄孩子。正在这儿哄的时候，孩子突然说嘴痛。小孩子3岁，说嘴痛，把口腔打开以后发现，里边的有一个牙（牙龈）肿了。后来他们就跑去说先看牙科，到牙科大夫那儿一看，牙科大夫轻轻一碰那颗牙，孩子哇地一声就哭起来了。结果牙科大夫说，牙髓炎，就拿钻头滋这么一钻，把牙髓钻开，牙髓炎解决了，再抱出来，说去做阑尾炎手术。
这个孩子突然发现腹部没有那么鼓胀，也不疼了，好好的。然后说还疼吗？小孩子没事，结果跑到医院再一查，阑尾炎已经好了，为什么呢？从表面上诊断，就是典型的阑尾炎症状，但实际上是牙髓炎引起的。
你看，事情是非常复杂的，在我们看来是肚子疼，但是是因为牙髓炎引起的发炎。因此医生所面临的每一个患者，胡冰霜大夫就讲说，都是如履薄冰。这么简单的一个病，你根本不知道病根在哪儿，这跟破案是一模一样的，相当不容易。千万不要觉得就那么多种病，你学会了不就能治吗？不是，人跟人有很大的差别，孩子牙髓炎变成了阑尾炎的症状。
第二个案例还是她这个儿子，她这个儿子长大了以后，20多岁了。有一天跟她到乡下去转，开着车，大夏天的，开着车在乡下转，中午又吃一碗面条，到了傍晚的时候，这个孩子突然说肚子痛得不得了。
然后就赶紧送医院，送到医院里边以后，医生一诊断说，看症状特别像胰腺炎，最重要的是胰腺炎是会疼死人的。我们有亲戚朋友都得过这种胰腺炎，是非常危险的，不行就要赶紧做手术。
就等检测结果的时候，她带着儿子往外走，孩子突然一口哇地吐出来。就是20多岁的小伙子，一口吐在地上，然后走了几步哇又一口吐出来，吐了很多东西，就是中午吃的那些面条全部都吐出来。
胡冰霜就赶紧问是怎么回事？然后过了一会儿，这个儿子说，要不然CT咱别做了，我觉得可以回家了。为什么呢？后来一看，明白了，就是中暑。由于中暑会引起急性肠胃炎，而急性肠胃炎的症状在某些程度上看起来是非常像胰腺炎的。如果搞错的话，又当成胰腺炎去治，你看这是多大的风险。所以她最后得出一个结论，说她的儿子是一个肠胃非常敏感的人，所以经常会出现各种各样的状况。
还有一个案例我印象特别深，就是胡大夫有一个朋友，这个女孩她的爸爸93岁。有一天，这个女孩就赶紧给胡大夫打电话，说你快到我家来一趟，说我们家老爷子不行了。说怎么回事？以前都身体挺好的，到家里边一看就发现，这个93岁的老人家躺在床上已经没有了意识。你叫他，你呼喊他，都没有反应。
我们来通过这个案例了解一下，如果我们不幸遇到这样的情况，我们最起码能够帮帮手。她说室内温度为26度，感觉很舒适。老爷子安静地平卧在床上，盖着薄薄的毛巾被，体态清瘦睡姿自然，表情柔和呼吸均匀，脸部呈现微微的淡红色，这都是医生要观察的东西。
确实看不出什么异常，朋友大喊了几声爸爸，老人家纹丝不动。我先是在他左耳边击了几下掌，又掐了掐他手背的皮肤，他都没有丝毫动静。我只好深深地掐了一下他的眉弓，就是眶上神经，这个地方掐了会很痛，发现他稳若泰山，依旧一副闭目养神的姿态。
于是，我认真地为老人家做了一番体格检查，结果显示体温35度，脉搏68次每分，呼吸14次每分，血压130/66毫米汞柱，瞳孔3毫米，且对光反射存在。腹部柔软肠鸣声可闻，膀胱部分充盈，脖颈柔软，骨关节无异常，周身皮肤也未见异常，此外枕巾、床单、内衣上也没有什么污迹。但无论是翻身还是移动，他都没有任何反应。
你看就这么奇怪，就是看老人家的体征完全是正常的，是好的。但是你怎么叫他都没有反应，这时候胡大夫甚至都开始怀疑说，这是不是，就是我们讲的无疾而终。就是一个人活到这个年纪，可以无病无灾地就这么慢慢地过去了，然后她也很担忧，不知道该怎么办。这人身上怎么看都没问题，就是昏迷不醒，这时候，保姆在旁边讲了一句话。保姆说老爷子平常睡觉都流口水，你看这次晕倒了，昏倒在这儿，竟然口水都不流。
她一听说老爷子睡倒在这儿，竟然平常流口水现在不流了，她马上意识到了一件事。她说老人家平常喜欢喝什么水？保姆说广柑水，拿广柑汁兑水喝，说你赶快弄上一些温的广柑水来，然后一一勺地喂给这个老人家。她们就发现，只要把这个广柑水给老人家的嘴上一喂，就喝进去了，再一喂又喝进去了。过了一会儿说，再去弄点蔬菜汁，因为蔬菜汁有点盐分，再往嘴里边喂，这个老人家就一点点地喝。
到了（后来）醒过来，醒过来，坐起来，跟她们说话面带微笑，完全没事的样子。她的朋友说你是神医，说你怎么来到这儿几杯水就把老爷子给救过来了，为什么呢？她突然想到这个老人家，平常正常状况下都会流口水，但是现在竟然不流了，说明他体内脱水。她说人在任何时候体内都不能脱水，所以给他只要补充上水分，这个老人家马上就好了。
那反过来讲，为什么这个老人家好端端的，他不喝水？原因很简单，因为人上了年纪以后，各方面的感官都会变得迟钝。就连喝水这样的事情，吃饭这样的事情，肚子饿这样的事情，90多岁的老人家他也会变得迟钝。
所以他自己忘记了喝水，一直把自己搞到脱水了，就这么简单。所以只要给他喂上水，老人家就活过来了，活过来以后有一段特别美好的描写。她才注意到这个老人家是一个非常儒雅的老者，难怪如此高寿。女友在父亲面前露出了小女儿的娇憨姿态，爸爸长爸爸短地呼唤着，像花蝴蝶一样地飞进飞出张罗着，笑容可掬、裙裾飘动。想起昨夜那些眼泪和叹息，我脑袋里浮现出姜夔的词：“笑篱落呼灯，世间儿女。写入琴丝，一声声更苦”。
你看这就是一个有文化的大夫，她能够在一边行医，一边治疗患者的同时，脑子里面有特别多人文色彩的元素。她能够知道世间疾苦都是值得我们感叹，她用姜夔的词来描写她的朋友。这是我们讲，一个身体是多么的复杂，我们从外部所看到的东西，我们所具备的那么少少一点点的医疗常识，非常容易给我们带来误判。
接下来有一部分，就是她描写这一辈子所遇到的形形色色的病人，这些病人的故事真是让人五味杂陈。胡大夫是1976年当护士，就是我出生的那一年，她就当护士了。在1983年的时候，她到了精神病院，做了精神科的大夫。刚到病院的时候就发现，精神病院里边发药，她一定要发过去给患者，然后医生盯着患者把这个药吃下去。
后来就有人跟她讲，有一个病床上的患者藏药。那个女孩，她有迫害幻想，就是她出去以后经常就觉得有人要杀她，有人追杀她，有很多恐怖组织什么的，所以一看很明显是精神有问题。但是她每天的表现非常正常，她在这个医院里边每天读书，读《红楼梦》，读《理智与情感》，读《傲慢与偏见》这样的书。当时胡大夫也是个小姑娘，跟这个女患者聊天的时候，聊得非常好。这个女患者就是淡淡的，也不着急也不生气，就跟她聊文学聊爱情聊人生。后来有一个年纪大一点的大夫，就跟这胡大夫讲，她藏药，她肯定没吃。
胡大夫就专门盯着她说，吃进去了吗？吃进去了，好，把嘴张开我看看，把嘴张开，然后周围都看一下。医生都是要这样检查这些精神病患的，她没藏药，我看着她吃进去的。然后张开嘴没有了，她舌头都打开，没有啊，她说不可能，这个人肯定没有藏药。结果老大夫说，一定是藏药了，说这个女孩一定是藏药了。胡大夫不明白，说你怎么那么确定？我盯着她看，没藏药，你怎么那么确定她藏药？这个大夫说，副作用就没显现，因为你知道吃精神类的药物是有着非常强烈的副作用的。但是在这个人身上从来没有出现过副作用。
所以胡大夫也没办法，盯了好几天找不到任何证据。结果有一天主任来查房，主任一听说这个情况，这件事情给胡大夫也带来很大的刺激，也给我们内心带来很大的冲击。主任说那就插胃管，不能够允许病患不吃药，用胃管从嘴里边插进去。她说她从来没有见过这个女孩拼命地抗争，就是拼命地打，拼命地叫，歇斯底里，眼睛里边全是仇恨的目光，看着这些医生。
但是胃管插进去，把药从胃管里面倒进去，一下子就显示了威力，就这个女孩就开始出现大量的副作用。开始恍惚，开始长期睡眠不醒，开始消化不良等等都出现。
从这些精神病患的身上，她说她能够看到，她对于药物的三起三落，就她作为一个大夫，她对于药物的依赖程度的三起三落。这是一个藏药的精神病人。
还有一个患者特别有意思，这个患者40多岁，一个女士。每次见到胡大夫就说，我有病，你一定要看看我身上有什么病。胡大夫给她查，查完以后说，你没病，你挺健康。她（说）不可能，我不可能健康，我很难受，我每天都不舒服，我肯定有病，胡大夫说你真没病。
后来过了几年，有一天她在路上碰见了这个女士，老远就冲她招呼，胡大夫，怎么了？我有病了，真的有病了，胡大夫问是什么病。你看，诊断结果在这儿，我得了肺结核，这次我是真正得了肺结核。为啥那么开心呢？说自从我得了肺结核以后，我老公把所有的家务都包了，我婆婆对我也特别好，我在家里边什么也不用管了，每天开开心心的，现在养得白白胖胖的特别好。
后来有一天，她在医院里面碰到这个女士，肺结核治好了，来复查出院的时候，她看到这个女孩扭回头，开心地跟医生打招呼说再见的时候，她脑子里面突然闪过了一个念头，为什么治疗肺结核的过程当中，这个女孩收获了开心？
因为她们都认识了，之后她就跟踪这个女孩的生活。发现这个女孩跟家里人的关系变得越来越好，就是一场肺结核治愈好了她和全家人的关系。一场肺结核，反倒让她和家里人过得更幸福了，原因是什么呢？胡大夫就讲说，愉快和开心也是非常重要的治疗手段。
还有一个工程师，这个工程师退休了以后，大概60岁，每天在家里边打扫卫生，把家里收拾得干干净净的。这时候她就会发现，她的身体变得越来越糟糕，每天没劲，吃什么都没有胃口。后来跑去看中医，中医给她一把脉说脾虚，脾虚你吃得要清淡一点，给她开了一些健脾的药。她就吃得更清淡，吃得越清淡越没劲，然后她就经常拉稀，她每次大便完了以后发现，也没有什么臭味，她就说，你看我的身体多干净。
但是她的身体一天比一天虚弱，一天比一天不行，后来有一天她去胡大夫这儿，胡大夫在跟她聊天的过程当中突然间发现了一个细节。这个女士在聊天期间，好几次无意识地掏出消毒湿巾擦拭自己的手和桌面，双手还有一丝丝颤抖。我意识到她内心也许十分紧张和焦躁，她说自己一直很讲究卫生，每周清洗衣物床单后，都要用消毒灵浸泡，内衣则要用专门的不锈钢盆来沸煮杀菌。对饮食卫生更重视，餐具用过后要放在消毒柜里消毒，白糖、盐巴、味精买来后都要进微波炉里高温消毒，鸡蛋也要用消洗灵洗刷干净蛋壳，晾干后才放进冰箱。
最后她说，一天反正没什么事，所以每次饭前饭后都要刷牙，共计6次。她说我都这么卫生了，不知道为什么还腹泻？言罢，她长出了一口气。各位听懂了吗？我在生活中也见过这样的朋友，就是走哪儿都擦，弄得干干净净的。
所以胡大夫说，你的所有问题都在于，你没有益生菌。她就认真地给这个女士讲解益生菌的问题，她能够听得懂。然后回去以后干吗？让她试着吃一些发酵的食品，给她列出一张食品清单，包括豆豉、豆瓣、腐乳、泡菜、醪糟、酱油、醋、葡萄酒、啤酒、酸奶、奶酪、酵素、纳豆这些东西还包括吃一点酵母片和乳酸菌、双歧杆菌等等这些东西。
吃完这些东西以后，这个女士回来跟她讲，说大便变得越来越臭了。越来越臭是个好事，证明你的消化能力变强了，而且不像过去那样整天拉肚子，而且那么多次。最重要的是，她的力气变得越来越大，面色也变得越来越红润。所以我们中国过去有很多的食品，包括南方人吃的梅干菜，四川人吃的泡菜，这些东西全部都是有大量的益生菌的，这些益生菌，对我们的身体是非常必要的。
所以人一定要学会和细菌良好地互动，这个案例给了我们一些启示。第一个就是不可滥用抗菌素，这个工程师是有任何问题就打针，就跑去打吊瓶，因为她特别相信抗菌素。第二个，自然平衡的饮食为佳，过度的洁癖不利于健康生活，充实付出体力，对每个人来讲都是很重要的。所以不要成为一个病殃殃的每天在家里打扫卫生的退休工程师，这是很重要的一个启示。
接下来这个案例也是非常精彩的，她说有一个50岁左右的男生，这个男人每天烟酒茶不离手，生活习惯不良，也不锻炼，因为是个生意人，经常要吃饭，要出去应酬。除了肚子大、“三高”之外，他觉得也还好，很多人觉得“三高”都普遍了，大量的人都“三高”，无所谓。这个人也是“三高”，肚子大，没想到疾病的爆发是一瞬间的事。
这个事我自己深有感触，就是我们家的亲人平常看起来非常好，非常健康，没有任何问题，他也很自信。但是男人到了50岁以后，突然地垮塌，突然之间一场大病让你知道你的身子有多么的虚弱。这个人就是50岁的时候，突然之间疾病来临了，是一场大爆发，病得非常重，疾病像洪水一样袭来。一天他突然高热、气紧、寒战、卧床不起，体温达到39度8。到医院看急诊，胸部CT发现右肺中叶炎症包裹性积液，只好赶紧入院。
检查结果显示身体已经四面楚歌，肾功能不佳，糖尿病，肝功不好。于是医生积极采取措施，给他抗感染，保肝，然后控制糖尿病。这个时候因为他的肺炎一直没有好，他的肺部一直是发炎的，然后有两个华西医院的权威教授，两个教授就讲说，我们觉得（症状依据）支持是肺结核，按照肺结核的来治吧。
然后建议给他进行结核治疗，但是这里边有一个问题是什么呢？一旦用上抗结核的药就得用一年，多可怕，而且这一年用下来，抗结核药最大的副作用是损害肝脏。
李大夫是主治大夫，他没有那两个权威地位高，但他很慎重。你知道在这种医院体系里边，大家最保险的方法是什么？就你听大头的，专家说了，让你怎么做你就怎么做，做坏了也不怪你。但是如果专家说了，你不按他的做出了问题，你可是要担责任的。但李大夫说，因为现在的确没法确诊这件事情，这个事情对于患者来讲是一个很大的损伤，所以我们继续给他用抗生素，就是当肺炎先治起来，他顶住了压力。
你知道一个医生愿意为患者承担压力，我觉得这就是独立思考的体现，这就是批判性思维。然后用过什么药呢？就是我们听过的这些，青霉素、头孢、万古霉素、左氧氟沙星，所有的抗菌类药物一个一个地用。就是用一个无效又换一个，用一个又无效，连续输了49天的抗生素，肺炎痊愈了。而且肺炎痊愈以后，肝诊断，发现肝肾功能都是好的，因为没有用抗结核药，所以这个大夫是挽救了他的生命。
但这个案例也是非常奇葩的，用了整整49天的抗生素把这个人挽救回来，出院以后，这个男士开始健康的理念。烟、酒、茶戒掉，开始节食、钓鱼、跑步、爬山，身体逐渐出现了很多的肌肉，变得越来越结实了，值得注意的是什么呢？很多肺部感染的症状都不太典型，导致诊断困难。而且很多细菌都具有抗药性，造成治疗困难过程漫长，这对医生的耐心是很大的考验。
假如他真的患有肺结核，那么诊断性治疗可能就会以失败告终，还可能因此耽误肺结核的治疗时机。如果真是那样，这个大夫就必须独自承担所有的责任，如果仅仅想着保全自己，那么按权威专家的意见行事是最稳妥的。在面对疑难重症时，医生的决断往往要冒很大的风险。除了思维方法、临床经验外，医生的责任心和胆量也很重要。
这位主治大夫，灵活又周全地考虑到病人的整体情况，坚持自己的治疗方案，而不是一味遵循教条或权威，这种勇气和担当十分可贵，真的是了不起的大夫。
接下来我们来了解一些医生的生活，很多人不了解医生。医生总是穿着白大褂，挂个听诊器，戴着口罩，你也看不清他的面目。所以导致我们和很多医生之间会有很多的猜忌和隔阂，这也是医患关系不好的一个非常重要的原因。
我们应该更多地了解医生的生活，这里边讲到了，1976年的时候，她在华西有一个医院，是做中西医结合排胆结石的，类似胆结石、肾结石、尿路结石这种。每次给患者就喝大量的中药，喝完了以后再辅助一些西药的治疗方法，在大便里边就能够出现很多的结石。她说每天晚上到了12点的时候，值班的医生和护士一块儿要淘结石，在筛子上用水不断地冲，一群人像淘金工人一样在水房里边不断地晃簸箩，就找那个石头。
她说那段时间，卫生间里点着200瓦的大灯泡，夜夜水声哗哗。里面总有几个白大褂，戴着纱布口罩，橡皮手套，穿着橡皮围裙，兴趣盎然地淘洗着着簸箕里的石头，还一起说说笑笑，很有泼水节的气氛。更细的我们就不讲了，因为确实是在我们普通人看来很恶心的一件事。但是医生们甘之如饴，所以我们讲叫医者父母心。
这就是大夫们的生活，他们晚上会去做这样的事。有一个大夫，是他们的麻醉科的医生，这麻醉科的医生很自信，觉得自己身体特别好。结果有一次去体检的时候，发现了一个症状，自己的尿常规出现了问题，红细胞有十几个，潜血两个加号。这不对，尿血啊，尿里边出现红细胞，然后就赶紧跑去找其他的大夫看病。
她第一个找到的是她自己的一个同学，大家是同班同学，所以那个人也很认真给她看。说你这个病很严重，你得开始吃药控制。我先给你开点昆明山海棠，必要时再加上环磷酰氨，还可以用糖皮质激素。这个病疗效不好，预后不好，你一定要定期来复查。
她这个同学讲完了以后，把麻醉科的大夫吓得走路脚已经发软了。她一想到，因为她是大夫，她知道比如说环磷酰胺是什么，环磷酰氨是恶性肿瘤的一线化疗药，而激素可能把人吃成满月脸、水牛背。她听得张口结舌，胸口憋闷，背脊上凉飕飕的，迷迷糊糊中听到同学告诫说，饮食也要注意，限制盐，减少蛋白质摄入，以免加重肾脏负担。脂肪和淀粉也要控制，免得“三高”，还有多休息，少活动，老同学给这样叮嘱。
后来这个女士就不放心，还是找个专家再看看。她去找到了一个老教授，结果一见面发现，这老教授就是当年在医学院里面给他们上课的余教授。老教授听到她这个案例就笑，说你这个就不是什么病，为什么？说尿里边有点红细胞很正常，那两个加号不要紧，都很正常的状况，好多人都有你这样的情况。我知道有一个人，40多年血尿，但人家直到现在活得好好的。就算是查到基底膜有点问题，也不用吃药，结合既往病史，即使你自身免疫有些问题，目前也没有药物治疗的指征，隔段时间再追踪一下就行了。
千万不要乱吃药，药物对肾脏的损害难以估量，不管是中药还是西药。现在有不少病人，一查出点情况就到处看病吃药，常常是吃了上万块钱的药，也没见什么好转。反而加重了肾脏负担，损害了肾脏功能，自己的心理和经济负担都重得很。我现在就这样，就是我只要说我感冒了，我们公司的人，我们家里的人就说赶紧送医院，到医院去看。
然后看到处方上写着昆明山海棠，余教授当时就生气，手抖了抖，说这明明是乱开药，说我查房和讲课的时候，反复给年轻医生说过，不主张对单纯红细胞尿进行药物治疗。可是他们不听，这就叫过度治疗。余教授说没有什么需要特别注意的，粗茶淡饭就好了，什么都可以吃。如今很多人主张这不能吃那不能吃，搞得不少病人入院一检查就低血钠，为啥低血钠呢？一日三餐缺盐就会低血钠，所以正常吃饭很重要。麻醉科的大夫听完了以后，一下子这个心就放到了肚子里，因为她想到说，如果肾脏病人的帽子给她戴稳了的话，你知道有多可怕吗？
医生首先不要自己过度紧张，医生要冷静，要有足够的耐心去查资料，就算你没有那么多的经验，你也可以更多地去查资料再给出结论。但这不是一件容易的事，这是我们说大夫自己得病的状况，你到底是接受药物还是接受超标。
还有一个案例，有点像我们说的卖油翁这个案例。有一次他们在医院当中遇到一个病人，这个男病人尿道堵塞而且长期发炎，后来所有的这些医生护士，插导尿管都插不进去，因为已经发炎肿了，怎么办呢？从泌尿科找个主任来，这人来了以后笑呵呵的，然后拿着导管出来，选了一根最细的导管，又拿出了一盒叫作石蜡油，液体的无菌石蜡油，把液体的无菌石蜡油抹在导管上，非常轻松地就插进了尿道里面。
别的医生护士旁边看都傻眼了，说怎么这么容易？那个人说这没别的，我们负责通下水管道，就是这个人自嘲，说我们是负责给人通下水管道，说没有别的秘密，就是用油用得好。你知道那个石蜡油液体是要用多少？要用一个鸡蛋的量，就这么多，一把油抹在那个导管上，选最细的导管。然后要耐心，手要稳地插进去，然后一边收拾，一边给他们讲一些诀窍就走了。有点那种事了拂衣去的那种，深藏功与名的感觉。
所以胡大夫就钦佩说，每一个行都有高手，说这就是卖油翁，就是能够从铜钱里边把油倒进去，一滴都不漏的那种人，高人。胡大夫有一次在火车上碰到一个一岁多的孩子，突然之间惊厥，然后抽搐，不省人事。喇叭广播里边就叫谁是大夫，来，赶紧来几车厢，她就赶紧去了。发现是一对非常年轻的夫妻带着一个刚生下来的一岁多的孩子，那孩子完全就抽搐。她赶紧诊断，按眉弓，摸腹部，发现那个孩子腹部特别硬，只要腹部一动，哇，一口东西就吐出来，全部吐在她身上。她当时脑子里边喜欢闪过了无数个念头，会不会是烈性传染病？会不会是癫痫？会不会是什么什么一大堆的病？就开始观察那个患儿吐的那些东西，就发现红的绿的一大堆，她说这什么东西？
那个妈妈讲说，刚才上车的时候买了好多八宝粥，他路上闹就给他吃八宝粥，吃了很多八宝粥。她一听，哎哟，吃错了。就是孩子在闷热的那种车厢里边，本来小孩子裹得就多，还不给他喝水，给他吃一顿八宝粥。所以就赶紧给孩子灌水，你看胡大夫治病经常用的是水，灌了几口水下去。这孩子就安静了，肚子开始变得柔软，呼吸也变得匀称，慢慢地睡着了。说稳妥起见，再下一站还是下车，让孩子去赶紧到急诊室看病。
大夫说我其实吓死了，我也吓得要命，万一他这是烈性传染病，万一是有更严重的问题，万一他呼吸停止，心跳停止怎么办？没办法，作为医生也只能走一步看一步。就是他是烈性传染病，你也得上手救他，如果发现了再说，隔离他，隔离我，隔离这一车厢的人，一步一步来。所以医生永远是在跟未知的风险打交道的人，这是需要极大的勇气的。
她说如果他当时抽搐，或者他如果当时呼吸停止，我就要用别的手段去尝试。然后跟列车员聊的时候特别有意思，列车员说我们这儿经常发生这样的事，说我都接生了好几个人，在火车上经常会接生。列车长就讲说，我们每次如果在列车上接生了一个孩子，我们就会煮红鸡蛋，给车厢的人都发一发，这是风俗。所以你看列车员也不容易，也需要学点这种急救的知识。
这里边有一个传奇性的大夫是王曾礼大夫，他是华西医院的元老级别的人物。胡大夫她说，我有一次有缘分跟王曾礼大夫一起坐过门诊。就这个人旁边放一个黑包，黑色的一个包放在身子旁边，里边放着很多的印章，他自己喜欢刻印章。
有一个人进来，小伙子进来一查，看了片子说肺不张，肺不张怎么办？从包里翻个小纸条出来，拿个小纸条拿回去照这纸条上做，然后没事就吹口哨。小伙子说吹什么口哨？吹口气，吹口哨，走哪儿就吹口哨，锻炼你的肺部，发一个小纸条送走。然后过一会儿又来一个人，咳嗽，这人一看说你是不是抽烟，抽烟抽得多？说对，我一直烟不离手，等一下，拿出一个照片，从那黑袋子拿出个照片，看到了吗？卷着角的一个照片。这就是抽烟30年的肺，这个肺就这个样子，你的肺现在正在朝这个样子走，你说你戒不戒？那个人听了说我戒，再拿个纸条，给，给个纸条，回去拿这纸条照着做。
就是这个大夫，因为你知道他是大专家，每天找他排号的人特别多，所以他为了能够提高看病的效率，他准备了一大堆的纸条，分门别类的不同的病症。没有那么长时间可以陪你聊，你知道中国的医生最不容易就在这儿。
所以王曾礼大夫就准备了特别多的小纸条，不同的病给小纸条。过一会儿，又来了一个70岁的老人家，肺癌切掉了半个肺，拿着片子过来一看，你的病好了，回家吧。然后又有一个老人，儿子过一会儿过来，说我这爸爸怎么办？我这爸爸也是肺癌。他就给他介绍说，你去临终关怀医院，说因为这个已经治不了了，还能够舒舒服服地，让老人家开开心心地走。
胡大夫在旁边观察，一上午的时间，这王曾礼大夫要看50多个病人，看50多个病人。而且全部是面带笑容，满面春风，跟这些患者开开心心地聊天，帮他们减少心中的压力。给他们递纸条，他还有包里边放了很多的印章，印章上刻的什么？有的印章上刻的是“不要抽烟”，有的印章上刻的是“不要轻易输液”，“慎用抗生素”，“80岁以上老人无需挂号就可以就诊”。他自己在印章上刻了这些话，然后给人盖一个，他跟很多患者就讲说，你不用挂号了，你下次你就直接进来就行了，这就是真的爱患者的这么一个大夫。
还有的患者咳嗽进来，他说你这个病不用看，吃两碗酸辣粉就好了，吃酸辣粉畅通一下就行了。他能够不让患者花钱，能够不让患者久等，能够不让患者焦虑，他就尽量地去做。在他手里边治好了无数的病患，王曾礼大夫在2014年去世了，现在你到华西医院已经见不到王大夫了。
关于感冒，王老师有几条建议。第一，一般的呼吸道疾病不需要复杂的检查，不需要使用抗生素或者很贵的药，最经济实惠的对症药是抗病毒冲剂，多活动以增加抵抗力，注意保暖。关于输液，只有在以下三种情况才是必须的，第一腹泻呕吐非常严重，导致无法饮水出现脱水的情况；第二，身体休克，器官功能严重衰竭需要抢救的时候；第三，病人需要用药，必须从静脉进入身体才有效的时候。这就是一个老大夫，最后留给大家的一些忠告。
我们在这儿讲了很多医生的生活和故事，最后还有一大块，我们总结出来，就是对于生活中常见的很多危险和疾病有哪些建议？首先我这次最大的收获是烫伤，胡大夫有一次在家里边，跟几个小姐妹，突然高压锅爆掉了。砰，高压锅爆掉以后，粥就沿着她表姐的腹部就往下流，全部溅到身上烫得要命。然后她是大夫，第一反应就是赶紧进厕所，拿着水龙头就在身上冲，一直在身上冲。只要水一停，她的表姐就喊疼，一停就疼，赶紧冲，冲就不疼，只要拿凉水冲就不疼，冲了多长时间？冲了一晚上，一整夜地冲。
第二天她表姐穿着裙子，跟她们照常逛街。你要知道如果烫伤处理不好的话，很快就起泡，起了泡就感染，感染就会有并发症，这就是烫伤导致很多生命危险的原因。还有一次她在游泳池里边，看到一个女孩去淋浴的时候，结果打开全是热水，这是一个事故，身上烫得胸前一片红。这个女孩就要吵架，要索赔，胡大夫说你还索赔，你赶紧拿凉水冲，这女孩就说你干吗的？我是大夫，你听不听我的？拿凉水冲，冲了很长时间，没事了，没有留下后遗症。
【烫伤小贴士】
1.日常生活中遇到小面积轻度烫伤，可立即用水温冰凉的冷水直冲烫伤处，直到疼痛感消失，冰敷效果更佳
2.注意：冰敷要以刚好能镇痛且感觉舒服为准，不能太冷，否则皮肤可能被冻伤
3.一般来说，只要能镇痛，皮肤就不会出现红肿、起泡等症状，否则须尽快就医
4.真正严重的烫伤或大面积烧伤一定要尽快就医
第二个常见的状况是便秘，有一个加拿大的小伙子到了陕西，结果到了陕西以后，这个加拿大人吃不惯。就开始不拉大便，他一开始想着没事，停两天慢慢就好了，结果没想到12天都没有拉，着急了，他在中国找不到朋友，就找到胡大夫。因为胡大夫是一个国际医生，所以他跟她有联系。
胡大夫一听说12天都没拉大便，我的天，这确实挺危险的，有毒那玩意，怎么办？给他建议，第一个是饮食方面，饮食方面的第一招，多喝各种各样的水，就是果汁、水、茶这些东西，包括菜汤，油那些东西，就喝，可以。第二个不行就直接喝食用油，就弄点食用油直接喝下去。多吃果蔬，果蔬带来的是粗纤维。正餐的时候味道加重一点，辣，酸，加重一点，因为酸辣的味道会刺激你的肠胃蠕动，这是关于吃的部分。
第二个就是活动，做腹部的活动，侧弯，在椅子上转。再做仰卧起坐，让你的腹部整个动起来。还有走路，多走路，在地上多散步，不要整天坐车，不要坐在椅子上不动，这都是要运动的时候。
第三个就是清静地自处，因为有时候人没有便意，是因为周围有很多东西分散你的注意力。你老跟别人在一起，他就住在中国人的家里边，所以他就会容易要应酬别人。她说你一个人把房门关上自己坐着，或者自己在房间里面站着，做运动，独处的时间安静，这时候能够感受到便意。
还有一招，就是你可以用开塞露，但是用开塞露的时候的诀窍是打哈欠。这个我相信很多人不知道，用开塞露塞进去挤了以后，打哈欠，因为打哈欠的那一下子你全身的肌肉都会放松，就好了。然后过了好多天，这个小伙子没有消息，胡大夫有点着急，就直接打电话过去问他说怎么样？用我的方法了吗？那个小伙子说，太灵了。
所以这是我们说，治疗便秘的一些有效的方法，因为便秘真的是时间太长，是一件很危险的事。是中医会用这个叫麻仁丸，但是这个要慎重，因为它很有可能拉起来很厉害，泻得很厉害。
第三个提醒大家的东西叫狂犬病，有一次她在坐诊的时候，来了一个爸爸，带了一个3岁的小女孩，3岁的小女孩就是昏迷了，而且会有这种抽搐的状况。这个爸爸讲说她前两天被狗咬过一次，家里边也没处理没当回事。结果到这儿来以后，现在过了三天了才去清理伤口，开始给她打狂犬病的疫苗，三天以后这个小女孩还是去世了。
狂犬病在中国是仅次于艾滋病和肺结核的传染病。在2016年的时候，一共有644个人被狗咬了以后，得了狂犬病，其中592个人都死了，这个病的死亡率是接近百分之百的，这是非常危险的一个病。很多被狗抓伤的，挠伤的或者是牙齿碰到，大家都不当回事。
但实际上她说，如果这个狗真的是狂犬病的话，不得了，而且你不知道这个狗咬过别的狗没有。如果其他的狗咬上了以后，过一段时间那些狗也会发作，整个村子都有可能会遭殃，这是一个传染病。所以一定要对狂犬病有足够的了解，而且狂犬病不光是跟狗有关，猫，蝙蝠这些都会有影响。
如果遇到了被狗咬伤，基本的技术指南是这样的。第一个是拿注射器的针管，用20%的肥皂水和清水，反复交替地灌洗伤口达20分钟，就是先洗20分钟，给伤口周围注射抗狂犬病血清，把感染限制在局部，阻止病毒向中枢神经扩散。注射狂犬疫苗，口服广谱抗菌药，动物的牙齿上有多种细菌，人被咬伤以后很容易感染。所以胡大夫就讲说，人被猫、狼、猴子、蝙蝠这些动物抓伤以后，都要马上去注射疫苗，这是关于狂犬病。
还有一种常见的病症叫作瘢痕体质，瘢痕体质是来自于一种过敏体质。有的瘢痕体质的人，不知道自己是瘢痕体质。有一个小姑娘，跑去割了一个双眼皮，割完了双眼皮以后，怎么都长不好，长得像一个大蚯蚓一样。还有一个他们医院的护士去打了一个耳洞，打完耳洞以后，从打掉的地方就开始长一个肉疙瘩出来，因为瘢痕体质变得特别大，耳洞根本打不了。
就是如果我们遇到了这样的这种敏感的瘢痕体质。最好的方法就是，不要让自己的身体出现各种各样的问题，最好不要在身上开刀，这种非常危险。瘢痕体质的严重程度不同，一般皮肤的创伤越大，疤痕也就越大，所以尽量不要打耳洞，割双眼皮，酒窝这些东西。可以通过抗组胺药，手术放射等进行治疗，但是疗效均不佳。
瘢痕体质的人容易患上其他自身免疫疾病，比如过敏性鼻炎、寻麻疹、哮喘，也容易发生药物过敏，所以吃药打针输液都要慎重。瘢痕体质的人在肠道手术后，更容易发生肠粘连，瘢痕体质会发生变化，有的人成年后症状可能会缓解，有的人则会加重，所以如果不幸得了瘢痕体质，还真是挺麻烦的一件事。
还有一种很常见的疾病，就是阿尔茨海默症。我们专门讲过一本书，叫作《终结阿尔茨海默病》。如果大家想要了解这个病症的话，可以去听那本书。这里边她讲到一个，她们朋友的妈妈的案例，这个妈妈原来是一个大夫，自己就是一个大夫。当她到了80岁以后，老了开始糊涂了以后，她整天就把身上穿得脏兮兮，见到人还脱衣服，完全回归到小孩的状态。说吃饭饭喝水水，都变成这样的话，她觉得真的好可怜。
但是有一天她回家的时候，走过他们街角，发现有一个老人家，这个老人家也是一直生活在街角上，看样子已经至少八九十岁。还在那儿做生意，还在那儿摆了个小摊，还捡破烂，就干很多事，占据了一个街角。
她就纳闷，他这人的生命力怎么这么顽强？后来再一看，发现那个老人家的身边，躺着一个有一点畸形的孩子，后来她才知道，那个孩子是他的曾孙。这个曾祖父因为有着这么一个需要照顾的对象，他不能够得病，他不能够得阿尔茨海默症。她说有事做，有责任，有义务，能够让一个老人头脑清醒的时间变得更长。
当然我们从另外一个角度来理解阿尔茨海默症，胡大夫讲说，这其实也是上天对于人类的一种悲悯。就是人在要面对死亡的时候，你说你是清醒地面对死亡好还是糊里糊涂地面对死亡好？说不准，有可能糊里糊涂地面对死亡，反倒你不害怕。这也可能是我们自我对大脑的一种保护，这是对阿尔茨海默症的不同理解。
还有一种我们在生活当中可能见的不多的疾病，就是性别困惑。她遇到过很多人来了以后，让他填性别，他不知道该填男的还是女的。因为他的生殖系统有可能是两套，有可能是上下不一样。所以你知道我们去加拿大的时候，加拿大人跟我们讲说，加拿大的学校，孩子在入学登记的时候，点性别那一栏，有10个选项可以选。
就在我们这儿不可思议，我们说性别不就两个？10个选项可以选，他们认为这都是人的状况。后来胡大夫就说，这些人最大的苦恼和困惑是什么？其实并不是身体的痛苦，是社会容纳的问题。就是他不知道该往哪儿去，不知道该作为一个男人还是作为一个女人。而且你去任何一个公司，去任何一个学校，你都需要把这件事填在表上让人看，这是很困难的一件事。
所以她给他们很多人的建议说，你成为一个自雇者，你自己有一个手艺养家糊口，把自己搞好。这一群人我介绍你们可以认识，然后慢慢地教这些人回归社会，找到自己的一方天地。
所以综合以上，我们今天讲了三大部分的内容。一部分是那些形形色色的病人，一部分是医生的生活，还有各种各样的医生，还有就是我们的生活当中常见的很多健康问题，我们应该怎么样地应对。总之我们觉得一个了不起的大夫是非常值得我们尊敬的，我们讲过一本书叫《医生的修炼》。
我们就知道一个人，从一个年轻的实习生慢慢地长成一个专家，是多么不容易的一件事。所以这个书里面曾经写到过一个加拿大的大夫，因为他们是在一起工作的国际大夫，她说那个人具备了伟大医生的特点，伟大医生的特点是什么？似乎根本不会发火，就是医生见得太多了。所以医生见到各式各样的病患，各种文化层次的，没有任何问题，就根本不会发火。
他就对每一个患者好，但是他说话是有权威的。就是他讲出来的话别人都愿意听，这就是一个了不起的大夫的特点。所以我们希望大家听完这本书之后，能够学会尊重和热爱我们的大夫，对大夫好一点。相信科学，通过学习科学的方法来改善自己的生活，我们最后念一段书中的文字，作为结尾。
胡大夫讲，她说，伴随自然科学的进步，现代西方医学的发展日新月异，甚至，个体生命的永恒问题都提上了议事日程。但医者仍可以拥有智慧、灵活、通达的行医风格，因为存在的本来面目应是如此。即使面对死亡，也不得不诗意地栖居。我们每一个人这一生当中，最终都要走向死亡，最终都要和疾病打交道，但在这个过程当中，我们每一个人都依然可以诗意地栖居。