四圣心源-杂病解-15积聚根源

【原文】积聚者，气血之凝瘀也。血积为癥，气积为瘕。《金匮》：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害，所以血不止者，其癥不去故也。缘瘀血癥聚，不在子宫，三月胎长，与癥痼相碍，故血阻而下，是癥病之为血也。《伤寒》：阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然（jí然：汗出的样子。）汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。缘寒气凝结，水谷不消，则大便泄利，《难经》谓之大瘕泄，是瘕病之为气也。

【翻译】积聚（腹内结块，或痛或胀为主要表现的疾病），气血的凝瘀。血积为癥，气积为瘕（妇女肚子里结块的病）。《金匮》说：妇人原来有的癥病，月经断了不到三个月，而得漏下不止，胎动在肚脐以上的，这是癥痼害，之所以血不止，其癥不去的原因。缘于瘀血癥聚，不在子宫，三月胎长，与癥痼相碍，所以血阻而下，癥病是血引发的病。《伤寒》说：阳明经的病，若是中寒，不能食，小便不利，手足汗出连绵不断，就要发作痼瘕之证，必然大便初硬后稀，之所以这样，因为胃中冷，水谷不分别的原因。缘于寒气凝结，水谷不消化，则是大便泄痢，《难经》叫大瘕泄，这个瘕病为气病。

【原文】癥瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而恶寒。气统于肺，血藏于肝，气聚者，多下寒，血积者，多上热。盖离阴右降，而化金水，及其成水，而又抱阳气，故下焦不寒，气聚则金水失其收藏，阳不下蛰，是以寒生；坎阳左升，而化木火，及其成火，而又含阴精，故上焦不热，血积则木火失其生长，阴不上根，是以热作。

【翻译】癥瘕的病，多见寒热，因为气血积聚，阳不外达，所以内郁而发热，阴不内敛，所以外束而怕冷。气统于肺，血藏于肝，气聚的，多下寒，血积的，多上热。因为心火阴气右降，而化金水，等到形成水，而又包含阳气，所以下焦不寒，气聚则金水失去收藏，阳不下蛰，所以生寒；肾水阳气左升，而化木火，等到形成火，而又包含阴精，所以上焦不热，血积则木火失去生长，阴不上根，所以热发作。

【原文】血性温暖而左升，至右降于金水，则化而为清凉，血之左积者，木之不温也，血之右积者，金之不凉也。气性清凉而右降，至左升于木火，则化而为温暖，气之右聚者，金之不清也，气之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，总原于土，己土不升，则木陷而血积，戊土不降，则金逆而气聚，中气健运而金木旋转，积聚不生，癥瘕弗病也。

【翻译】血性温暖而左升，到右边降于金水，则化而为清凉，血左积的，木不温暖，血右积的，金不清凉。气性清凉而右降，至左升于木火，则化为温暖，气右聚的，金不清凉，气左聚的，木不温暖。追溯其本原，总是本原于土，己土不升，则木陷而血积，戊土不降，则金逆而气聚，中气健运而金木旋转，积聚不生，症瘕病不发作。

｛解读｝水谷不别：人饮食入胃，通过小肠吸收后，固体废物（即谷）入大肠以大便排出体外，液体废物（即水）入膀胱以小便排出体外，这是正常现象，即水谷有别；如果人生病了，有时液体废物不入膀胱反入大肠，致使大便溏、泻，这种现象叫水谷不别。

【原文】化坚丸

甘草二两 丹皮三两 橘皮三两 桃仁三两 杏仁二两 桂枝三两

炼蜜，陈醋丸酸枣大，米饮下三五丸，日二次。

若癥瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黄。

【翻译】化坚丸

甘草74克 丹皮111克 橘皮111克桃仁111克 杏仁74克 桂枝111克

炼蜜，加陈醋制成酸枣大的丸，用米汤喝下三五丸，每日二次。

如果症瘕结硬难消，须用破坚化癖的药品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黄。

【原文】积聚之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲、牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实、厚朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚之分耳。其内在藏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。

【翻译】积聚的病，发病原因不过是气血，左积的，血多而气少，加鳖甲、牡蛎；右聚的，气多而血少，加枳实、厚朴。总之，气得不到血则不运行，血得不到气则不循环，气聚的，血没有不积的，血积的，气没有不聚的，只是有大小的分别罢了。病在内在藏腑的，可以用丸药治愈，在外在经络的，以膏药治疗。

【原文】化坚膏

归尾四钱 鳖甲八钱 巴豆四钱，研 黄连四钱 三棱四钱 莪术四钱 山甲一两二钱筋余一钱

以上八味，用芝麻油一斤，净丹八两，熬膏

硼砂四两 磠砂四钱 阿魏六钱，炒，研 麝香二钱 人参四钱 三七四钱 山羊血四钱肉桂四钱

以上八味，研细，入膏。

火化，搅匀，稍冷，倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干，生姜（切）擦数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏黏不脱。

忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有宿根之物，皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。若癖块重发，则不可救矣。

【翻译】化坚膏

归尾15克 鳖甲30克 巴豆（研）15克黄连15克 三棱15克 莪术15克山甲44克 筋余4克

以上八味，用芝麻油一斤，净丹295克，熬膏

硼砂150克 磠砂15克 阿魏（炒，研）22克 麝香7克人参15克 三七15克 山羊血15克 肉桂15克

以上八味，研细，入膏。

用火化开，搅匀，稍冷，倒入水盆，浸二三天，装在罐子里，用狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干，生姜（切）擦数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏黏不脱落。

忌一切发病的物品，只有猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有二年生或多年生草本植物的根的物品，都忌。象无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则终身都忌讳。犯了忌讳，病根立即发作。如果癖块二次发作，则不可救了。