健管概述02——掌握重要核心，就不怕被风带偏

一、健康管理的基本原则

l 以人为本、以健康为中心

l 公平、合理的原则：全民健康，健康管理的对象不应只是“高端”人群。公开收费标准，让服务对象心中有数，在知情、同意的基础上接收方便、经济、综合、有效的健康管理服务。

l 保守秘密的原则

l 4、有利主体 维护服务对象利益，花钱少，利益大

l 5、优质服务的原则：以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性疾病的预防和控制。

l 3）加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快从以治疗为主转变为具有较高健康管理能力和水平的健康管理提供者。

二、健康管理基本策略

基本策略就是通过收集信息、评估风险、危险干预三步骤，以达健康目的。

慢性病的发展比作一条河流，把没发生前称“上游”，已发生的“中游”，严重的“下游”，健康管理是管理好上游、截住中游、控制下游。

l 上游：饮食不规律、经常熬夜、睡眠缺乏、吸烟、酗酒、慢性感染、缺乏运动等；

l （肥胖是万恶之源：肥胖指向多种疾病，可引起高血压、糖尿病、痛风、冠心病，如果体重增大40斤，就相当于上楼梯时背着一袋70斤的面粉，呼呼吃吃的，对心脏、关节的负担大大增加）

l 中游：成为了疾病，血压异常高血压、血脂血糖异常糖尿病、高血脂、肥胖症，可能会出现亚临床的动脉粥样硬化

l 下游：冠心病、脑卒中、外周血管病，控制，以防死亡和残疾。

正常健康人——低危人群——高危人群（亚临床状态）——疾病——并发症

从任何一个阶段实施干预，都将有明显效果，越早干预越好。只要活着，就要进行健康管理。

一）基本策略一，生活方式管理

就是对膳食、身体活动、吸烟、饮酒、精神压力等生活方式进行管理，

不论对健康人、疾病高危人群、患者都有效，改变永远都不晚。

改变行为的方法：（坚持锻炼100天）

1、教育（掌握知识）2、激励（正面赞扬鼓励、反面强化）3、训练（参与式训练）4、社会性的营销（北京控烟，明星效应张靓颖）

强调个人、一定是个人也是积极想要改变的的状态。知道生活方式管理的重要性、相信它、才会行动，否则健康管理说什么都不会有效果。

二）基本策略二，需求管理

人们对健康管理的需求有哪些：

1、24小时电话分流咨询 （帮忙预约分流，资源分配，不会所有的疾病都去大医院）2、转诊服务 3、基于互联网的卫生信息数据库 4、健康课堂 5、服务预约，国外有小病自主决策系统（比如买口罩，有很多种类型，如何选择，自助机器进行勾选，它会问你生活在什么环境中，周围空气干燥的？接触油类含量多的？你有哮喘疾病吗有什么问题吗什么的，最后出来结果告诉你买什么类型的口罩）很好的把医疗资源重新分配了

三）基本策略三，疾病管理

医疗和保健干预综合的协调，增加病人自身保健能力，尽管是终身疾病，也不会影响寿命。

四）基本策略四，灾难性病伤管理

（是疾病管理的特殊类型，需要长时间复杂医疗卫生服务，服务受家庭、经济、保险等的影响较大；有严重外伤，如汶川地震有些灾难是瞬间发生的，大地抖了2分多钟，死亡人数高达16万、泥石流、山体滑坡、高速出连环车祸）

1、转诊及时（肿瘤、外伤）；2、综合考虑制定适宜的医疗服务；3、有医学综合能力的队伍 4、最大程度帮助病人自我管理；5、尽可能使患者家人得到满意

五）基本策略五，残疾管理，也是疾病管理的特殊类型，这个管理，他是从企业单位角度去看的，目的是减少生产力损失，尽快返回工作岗位。比如工作压力大，受伤了，不想早点返回上班，比如涉及到工伤赔付，牵扯到诉讼，就拉长了时间，残疾管理的目标就是让他加速恢复，尽快复职。

一些发达国家健康管理做得非常好，美国工业化高度发达，劳动力一旦丧失所付出价格比健康管理费用要贵很多，所以要进行残疾管理。

六）基本策略六，综合群体健康管理

是协调以上的5种策略，是完整的医疗服务体系，对个体进行全面的健康和福利管理，

一级预防：健康时（免疫、营养、改善工作环境）

二级预防：发病前（健康评估、疾病筛查）

三级预防：发病后（伤残、疾病恢复）

综合群体健康管理目的：由三级预防转变为以一级预防为主。