一个脑瘤患者的诊断思路

五年前，我接诊了一位患者。

他是我朋友的父亲 ，来的时候，面容枯槁，消瘦乏力，一看，就是恶病质的模样。

朋友说：父亲已经一个多月了，不能吃饭，恶心，有时呕吐。

我给他测了血压，听诊叩诊后，并没发现有什么问题。

我开出了血生化检查及B超，胸腹部平片单子，为的是能找出问题，看是否有糖尿病引起消瘦，腹部平片看是否有肠梗阻引起呕吐，胸片和B超也是为了看有没有肿瘤。除了贫血严重，其它一无所获。

病人肯定有消耗性疾病，只是没有查到而已。

明天你们到开封淮河医院进一步检查吧，它那里是省级的技术，市级的收费标准，明确诊断再治疗。

第三天的一个下午，朋友拿住一堆的检查结果放在我诊断桌子上。

血生化检查除了贫血，还真没发现什么，胸腹部CT正常，胃镜肠镜正常，B超胆囊壁毛糙。

这不是没查出啥嘛！胆囊不大，没有结石，没有肿瘤，单单一个胆囊炎不会引起这么重的症状。

病人恶心，呕吐，怎么不查个头颅磁共振呢？脑瘤引起脑压高一样会引起恶心呕吐啊？我从观片灯上取下片子交给病人家属。

想着我爸主要是消化道症状，看消化内科就行了，再说吧，大夫也没让查头颅磁共振。

明天还去，如果分析没错的话，应该在头上。

第二天下午，我科室病人很多，正在忙，朋友打来电话，老爸确诊了，脑瘤！

治疗啊！至少对症治疗！

“就是想听你的意见”，我们姊妹几个都在。

他已经七十多岁，手术不用考虑，放化疗也不会有好的效果，只有伽马刀治疗了。

八个月后，家属花了二十多万，还是未能留住一生操劳的父亲。

想分享的是，诊断病，不能一味只听家属的意见，大夫一定要有独到的见解和思路，不能让患者家属摸进无知的怪圈，让他们无谓的去买单。