0813我得了疱疹性咽峡炎【小科普】

哈喽大家好，我是一一，以这种方式和大家见面我觉得，嗯嗯，有点奇怪。但是，既然我休学在家，总要干点什么有意义的事情吧。

嗯？你问我为啥休学。一个三岁的娃，休学还能为啥，生病了呗，小小的传染病，疱疹性咽峡炎。这也不是我第一次得了，去年我更小的时候也得过一次，算是它的表哥，手足口病。我妈妈一直觉得手足口像口蹄疫，然后就脑补一个丑到爆的大猪头和猪蹄子，没办法，她就是这么一个脑洞大开的人。我这次比上次轻多了，嗓子里没那么多疱，也不怎么疼，除了反反复复高烧了两天，几乎没有啥影响。上次，我可是连我最爱喝的果泥都喝不下去呢。今天，我来给大家讲讲什么是疱疹性咽峡炎吧。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病。全年都好发，春夏是主要的流行季节，我就赶上了这趟末班车。这种病呢主通过经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童。由于它这种传播特点，是学校、教育培训机构很难避免的一类疾病。只要能做好前期的预防工作，加强手卫生、注意园区的消毒通风，并且早发现，早隔离，早提醒家长注意，还是能很好的防范扩散的。

先说元凶——肠道病毒，这不是一个病毒的名字，是一群病毒的名字，让我们生病的主要是柯萨奇病毒A型（听着好像一只狗狗的名字），和肠道病毒71型。妈妈说，病毒的命名有时候很简单，就跟老大、老二、老三一样，顺着排下来。就是这两型病毒也有很多血清型，太多太多了，记不过来，非专业人士记这些也没用。我妈妈说，只要提醒大家，各个血清型之间并不能产生交叉免疫，所以，不是得一次保终身的，比如我。

再说说它的传染性，中招之后的潜伏期为3-5天，病初就能从粪便和上呼吸道分泌物（鼻涕、口水、痰）里面分离出病毒，所以这些东西都可能引起别人得病哦，要妥善保管。打喷嚏、咳嗽甚至大笑、说话引起的飞沫会带着病毒通过呼吸道传播病毒，接触到我们的鼻涕、口水、痰液和疱疹液、臭粑粑污染了的食水，也可能患病的。从呼吸道排出病毒大概持续1-3周，粑粑里会更久些，2-3个月都可能的。所以，这段时间要注意隔离，不过由于粑粑比较特殊，一般隔离都只是针对呼吸道排毒的，发病2-周不去上学不和小朋友有亲密接触。在家这几天，我已经有点无聊了呢。

得了这个病会有什么表现呢，这个我知道。最开始会发热和嗓子疼，我就是发热被发现的。每个人的发热程度不同，低热或者高热都有，时间也不一样，一般会少2-4天。我的热度就比较高，最多到40度呢，我妈妈总叫我扛烧小仙女，因为我一般到39度以上才有点点打蔫儿。不过我妈妈也说了，因为我太能烧了，导致她工作时都有点不在乎39度以下的发热了，这样不好。那些有惊厥史或者惊厥家族史的小伙伴们，要特别注意热度变化，及时降温哦。

另外一个症状就是嗓子疼，妈妈说专业的说法叫“咽痛”，一咽就痛的意思吗？我们可能还不大会表达这种感觉，如果我们指着脖子很痛苦，或者吃东西的时候很痛苦，甚至不要吃东西了，还有更小的宝宝口水特别多，哭闹的厉害，爸爸妈妈一定要记得考虑是不是咽痛了呢。

除了这两个症状，可能因人而异的出现咳嗽、流鼻涕、浑身疼或者呕吐、腹泻。极个别的，尤其是3岁以下的小宝宝们，可能会出现持续高热不退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病的临床表现，这种要及时尽快就医哦。另外，如果手、脚、四肢、臀部等地方出现皮疹（斑丘疹、丘疹或者疱疹，看名字就能想象出它的样子），通常是不疼不痒的，周围有红晕，疱疹的话里面液体比较少，这种就要考虑更改诊断为手足口病了。不过，它俩真的很像，治疗什么的都很像，下次我来讲讲它俩的区别。

然后，我给你们讲讲我最不喜欢的环节，就是看嗓子了。虽然我在过家家的时候会给小动物用压舌板嗓子，但是我自己很怕很怕的。每次我都可怜巴巴的跟妈妈说你就用灯看好了，我不想要压，眼泪都在打转了。有时候我做的很好，想想小猪佩奇说小鸟吃虫子“好恶心”呀，做恶心的动作，效果很好，妈妈很快就看到了。但是有的时候就不行，她不是嫌我舌头翘起来了就是说我上嘴唇太使劲了把嘴巴遮住了，有时候她还会趁我不注意把压舌板塞到我嘴里，哼！还能不能做朋友了！

妈妈跟我讲，咽峡就像是咽喉部入口那里的门框，疱疹性咽峡炎就是在这个门框上长了很多疱疱。最开始的时候可能只是门框有点红（咽红），后面长出很多灰白色的疱疹，周围一圈是红的，2-4mm左右，就小米大小吧，1-2天后会破成溃疡。妈妈说看过一次绝对终身不忘，她一直说我上次手足口的时候，满嘴的疱真的恶心到她了。这个时候嗓子会很痛，吃东西、喝水的时候蹭到这些小溃疡，真的，很！疼！！不过一般情况下疱疹会在1周左右自己愈合，最疼的日子也就那么1-2天。

妈妈说，我这种就算是“临床诊断病例”，根据有疱疹性咽峡炎患者接触史和临床表现（突发高热，咽腭弓典型的灰白色疱疹和溃疡）诊断为疱疹性咽峡炎。如果继续检查，在咽拭子、粪便里找到了肠道病毒，或者血液中有肠道病毒IgM抗体，就能成为“病原学确诊病例”了，可是她好像没打算给我这个机会。

终于要讲该怎么治了。刚才还有我一起的病的同学问我妈妈消炎药要吃到什么时候，当她知道我只吃了美林之后，应该挺震惊的吧。因为我发病的稍微晚点，白天已经有同事阿姨家哥哥发烧找我妈妈看过了，他是我的校友，然后同班同学的爸爸也因为发烧、扁桃体肿大疱疹问了我妈妈，所以我一发热我妈妈就直接觉得可能是幼儿园传染的，硬看了我的嗓子，一切就分明了。

疱疹性咽峡炎是一种病毒感染，除了上面提到的很少见的但是很重症的情况，是可以自愈的。需要做的就是对症处理，发热要去退热，可以根据热度选择物理降温或者是服用布洛芬、对乙酰氨基酚。前面说过我是个扛烧小仙女，一般39度甚至39.5度我妈妈才给我吃药，判断标准是我的精神状态。当然如果你是我的反面，很不扛烧，也不一定要等到大家说的38.5度，尤其是有过惊厥史的小朋友，更可以放宽口服退烧药的温度。

嗓子疼，就要避免刺激性的食物，虽然我们还小也不吃那些辣的，但是酸的、烫的、粗粗硬硬的，和，太冰的，最好也不吃。吃一点稀软的东西，每次少吃一点，多吃几顿。病了几天水米未进的，高烧一直不退的，有必要去医院补点液体和能量了，对，就是我们最讨厌的打针。可能是我长大了吧，这次几乎没有影响进食，烧得最厉害的那天食欲不太好，妈妈还给我买了块乳酪蛋糕，哈哈哈，虽然只吃了四分之一就不想吃了，依旧很满足。用药方面，可以尝试一下清热解毒的中成药，或者开喉剑喷雾，缓解一下症状，让我们舒服一点。

除此之外，主要爸爸妈妈密切观察我们的精神状态，有没有精神差、老想睡觉、烦躁不安、脸色灰白等等情况，这些都是需要及时去医院的。

该说的差不多说完了。嗯？什么什么，我都没有说要不要吃消炎药。我们平时说的消炎药、抗生素，习惯性的认为它是治疗细菌感染的，其实应该是抗菌素。广义的抗生素是用来对抗各种微生物包括细菌、真菌、病毒等等病原体的。疱疹性咽峡炎是病毒感染，需要吃抗病毒的药物吗？常见的抗病毒药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等，但是它们都是针对DNA病毒的，对肠道病毒这类RNA病毒无效。而且，疱咽是一种自限性疾病，就是说不管它自己也会好的，只要对症处理让我们生病的宝宝舒服一点，不需要额外用抗病毒的药物。

那为什么我有很多同学说是去了医院查了血，用了抗生素呢？我妈妈了解了一下，他们去医院之后查了血，白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白有不同程度的升高，被认为是合并了细菌感染，所以才用的。确实，我们在生病的时候抵抗力会差，很容易被周围不起眼的病原体趁虚而入引起感染。但是呢，仅仅靠血常规就能肯定有混合感染吗？她的心又开始大了……她认为白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白作为应激反应的参与者，这种情况升高也有情可原，需要谨慎判断。妈妈查询了比较权威的《疱疹性咽峡炎诊疗专家共识》，里面提到，起病初期部分患儿会出现白细胞增加、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白升高的现象，但并非一定支持是细菌感染，建议第二天复查这些指标，如果明显下降或者恢复正常，又没有其他细菌感染的证据，就不支持细菌感染，可以不用吃抗菌药。

我已经没有什么症状了，不发烧，能吃能睡有精神。虽然我经常生病，被我妈戏称是砸招牌的玩意儿，但是这次症状比较轻，好的比较快，她心里也是比较欣慰的。我现在开始例行的隔离，专家共识里说疱疹性咽峡炎需要居家隔离2周，一般包括发病到自愈的一周左右，烧退、疱疹愈合后的一周左右。前几天我还挺开心不用去上学可以在家里玩了，现在觉得有点无聊了，想我的老师和小伙伴了呢。妈妈说隔离完托班也结束了，休整一下可以直接去幼儿园了，可能就再也见不到小伙伴们了。好伤心。

如果我们没有生病就好了。