慢阻肺（肺气肿）防治知识

资料来源：新桥医院｜呼吸科

什么是COPD？

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的状态。气流受限呈进行性，并且与肺对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应相关。

COPD是一种可以预防可以治疗的疾病。

COPD发病的主要危险因素有哪些？

吸烟是引起COPD最重要的危险因素，接触职业性粉尘和化学物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道感染等因素，都是诱发COPD发生的重要危险因素。

COPD常见症状有哪些？

COPD常见的临床症状有劳力性呼吸困难（日常行走或爬楼梯）、咳嗽（可能伴有白色或黄色痰液）。急性发作时可能表现为肺部感染、支气管炎，常见于冬季。

其他症状包括气急、胸痛、关节肿胀，体重下降和心情抑郁COPD早期大多数没有明显的临床症状。有些患者偶尔出现咳嗽、咳痰，但绝大多数没有引起足够的重视。

但也有患者并无咳症

状，随若病情的发展，患者逐渐感觉到活动能力不如以前，快走或爬楼梯等活动后有胸闷、气促的感觉，因此有些患者到呼吸困难才去看病。

COPD是如何诊断的？

通常根据症状和吸烟史诊断COPD。若要准确诊断COPD，必须做肺功能检测。肺功能是诊断COPD的金标准。

肺功能检测的主要项目有FVC（最大肺活量）和FEV（第一秒用力呼气容积）。如果FEV/FVC<70％，是可以诊断为COPD。

肺功能检测是一种无创伤性的检查，只要患者听从医师的指导，配合做好用力呼气的动作，大多数都可以完成。

稳定期COPD如何治疗？

在COPD的稳定期坚持支气管扩张剂长期规律治疗是目前药物治疗最有效的方式。

胆碱能神经张力增加可能是COPD发病机理中唯一的可逆因素。长效抗胆砖能药物因可在各级COPD中使用，安全性高，所以长效抗胆碱能药物是COPD治疗的核心和基础用药。

目前，全球有大于5000万COPD患者在使用托溴铵。噻托溴铵作为稳定期COPD维持治疗的首选用药，具有以下七大特点:

1. 每天一次吸入治疗，全天24小时症状改善；

2. 显著改善肺功能

3. 显著缓解呼吸困难；

4.显著减少急性加重;

5. 显著提高运动耐量;

6. 显著改善生活质量;

7. 临床研究确证的安全性和耐受性;

为什么COPD首选吸入疗法治疗？

因吸入给药，用量小，副作用少，直达靶器官，作用快，疗效远远优于口股治疗，且治疗费用经济合理。

干粉吸入治疗是临床上最主要的吸入治疗方式，例如通过HandiHaler 吸入噻托嗅铵治疗COPD

因为，长期使用长效的抗胆碱能药物噻托溴铵治疗能减轻患COPD者急性加重次数约35％，使急性加重次数大于1次的患者比例减少了17％，急性加重天数减少了37％，是目前治疗COPD科学经济的治疗方案。