【摘录】《一百天学中医基础》第一周第2课

（二）中医基础理论的主要特点

中医学的理论体系是经过长期的临床实践，在中国古代哲学思想的指导下逐步形成的。它来源于临床实践，反过来又指导临床实践。这一独特的理论体系有两个基本特点，即整体观念和辨证论治。

整体观念

所谓整体观念，即以统一性和完整性来认识事物及事物间的联系。中医从这一观念出发，认为人体是一个有机的整体，人体的结构互相联系、不可分割，人体的各种功能互相协调、彼此为用，在病理状态下，体内的各个部分亦相互影响。同时，中医也认识到人与自然环境有密切关系。人类正是在能动地适应 自然环境的过程中，维持着机体的正常生命运动。因此，整体观念在中医学中体现得十分突出，贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、治疗等各个

方面。

人 体 是 一 个 有 机 的 整 体

人体是由肝、心、脾、肺、肾五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱、胆六腑，皮、脉、肉、筋、骨五体，眼、耳、鼻、口、舌、前阴、肛门等诸窍共同组成。虽各有不同的生理功能，但它们之间不是孤立的，而是相互联系的。形成以五脏为中心，配以六腑，联络五体、五官、九窍等系统，并通过经络纵横广泛分布，以贯通内外上下，运行精气血津液，滋养并调节各组织器官的活动，所以说人体是一个有机的整体。如食物消化、吸收与排泄的过程，必须依赖胃的腐熟、脾的运化和大肠的传导功能。而水液代谢，则是由脾的运化、肺的通调水道和肾的输布排泄功能共同完成。

人体的这种整体活动，是保证机体健康的基本条件。若某一局部发生病变，不仅可导致该部的功能障碍，而且可引起相关脏器或全身组织器官的功能失调。如脾胃为后天之本，脾胃升降失常，则运纳无权，进而致使全身脏器失养，身体虚弱。心主血，肺主气，血赖气而行，气需血以载。肺气郁，可使心血运行不畅;而心血瘀阻，亦可致肺气郁滞。五脏精气不足，都可使与之相关的组织器官功能减退，出现各种症状。如肝血不足，则见目眩目涩，或筋脉挛急。肾阴不足，则见头晕耳鸣，或腰膝酸软。

由于人体各组织器官在生理和病理上是相互联系相互影响的，这就决定了在诊治疾病时，可通过五官、形体、色脉等外在变化，了解和判断内在脏腑的病变，从而做出正确的诊断。在治疗上，对局部病变必须从整体出发，采用相应的整体疗法。如耳病治肾，鼻病治肺，目病治肝等。又如"从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右""病在上者下取之，病在下者高取之"等，都是在整体观念指导下确定的治疗原则。

人 与 自 然 环 境 的 密 切 联 系

人生活在自然界中，自然界的变化必然直接或间接地影响着人体，而机体则相应地产生反应，这就是"人与天地相应也"。如春温夏热，阳气渐盛，人体气血趋向于表，使皮肤松弛、腠理疏泄而多汗;秋凉冬寒，阳气渐衰，人体气血趋向于里，使皮肤收缩、腠理致密而多尿。不仅四季气候变化对人体有影响，而且一日之中也同样如此。早晨像春，日中像夏，日入像秋，夜半像冬，虽然一昼夜的寒温变化在幅度上并没有像四时季节那样明显，但对人体也有一定影响。这种现象也反映了人体在昼夜阴阳自然变化过程中，生理活动的适应性变化。

地理环境的不同，地区气候的差异，对人体产生不同的影响。如江南地区地势低平，气候温暖而湿润，人体腠理较疏松。在这样环境中长期生活的人，一旦易地而处，初期多感不太适应，但经过一段时间，也就能逐渐适应的。

人体对于自然环境具有主动适应能力。正常的气候变化，一般不会产生不良影响。但若机体调节功能失常，或气候变化剧烈，超过人体调节能力，即可导致疾病发生。所以四季中就有一些常见病、流行病，如春多风病，夏多热病，秋多燥病，冬多寒病。若生活环境突然改变，也会发生"水土不服"的情况。而老年体弱、慢性病患者，由于适应能力差，每当季节交换之际，常会感到身体不适，疾病发作或加重，有些患者在一天之中，其病情也有"旦慧、昼安、夕加、夜甚"的不同。因此，在治疗上必须结合自然气候和地理环境，因时、因地制宜。

此外，社会环境也常给人心理和精神上的不同刺激。良好环境，有利于健康;而不良环境，也可成为致病因素。这就需要人们加强意志锻炼和精神修养，善于适应社会环境的变化。

辨证论治

辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的基本原则，也是中医学的基本特点之一。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括病的原因、病的部位、病的性质和邪正关系，反映了疾病发展过程中某一阶段病理变

化的全面情况。

辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括判断为某种证。

论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。辨证论治的过程，就是认识疾病和处理疾病的过程。在诊治疾病中，辨证和论治互相联系、不可分割。

辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，能辩证地看待病和证的关系。它既注意到一种病在不同的阶段可以出现不同的证，又注意到不同的病在其发展过程中可能出现类似的证。因此在临床治疗上，从"病"与"证"的关系而言，就有"同病异治"和"异病同治"两种情况。

同病异治，是指同一种疾病，由于发病时间、地区及患者机体反应的不同，或处于不同的发展阶段，其所反映的病机及表现的证候不同，因而治法也不一样。如感冒可辨为风寒、风热、暑湿等几种证，故治疗就分别采用祛风散寒、疏风清热、清暑化湿等治法。异病同治，是指不同的疾病在其发展过程中，若出现相似的证候或病机相同，就采用相似的方法治疗。如久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂等不同疾病，因均表现为中气下陷证，就都可用升提中气法治疗。由此可见，中医治病不是着眼于病的异同，而是着眼于证的区别，证同治同，证异治异。所以同病异治和异病同治，就是辨证论治的具体体现。

每日 练 习-

1.中医基础理论的主要特点是什么?

2.为什么说人体是一个有机整体?

3.如何正确理解"人与天地相应"的含义?