果然还是不能太草率

        前一个周，有个中老年的妇女，来我们医院看门诊。她右侧腰腹部已经痛了几天了，精神状态比较差。我们科室医生开了一个泌尿系彩超、血常规、尿常规检查。B超检查提示右侧输尿管上段结石伴右肾积液，白细胞高。我叫她马上住院处理，她说没有时间，家里有很多事情要处理。

        我在门诊给她开了3天的消炎针和止痛针。叫她如果出现发热、血尿、腰腹部疼痛明显加重，就马上过来医院就诊。这样她就回去了。

       大前天，她觉得腰腹部痛得厉害，出现发热。就入院了，我一看，不就是之前病人吗？她入院的时候一直发热，38度多，马上给补液、消炎的处理。慢慢退了下来。到了晚上病人又开始发热39度2，给她用了药，到了第二天，体温退了下来，叫病人去做CT检查。我和我们科室的医院阅片之后，这个是感染性的结石。

        病人跟我说，能不能尽快安排给她手术，因为下个月她儿子结婚，要回去参加。我说，你现在感染很重，明天给你做一个肾造瘘手术，把肾里面的积脓抽出来，过几天等你感染控制好之后，才能做肾结石的手术。病人很理解，并签手术同意书。

      到了第三天，主任给病人做了一个右肾穿刺造瘘术，里面抽出来都是脓。术后病人马上出现寒战、发热，发现血压慢慢降了下来。主任说是出现细菌入血了，出现尿源性脓毒血症，感染性休克的早期。抢救了一个下午，血压还是上不去，大量补液，也用了升血压药，后来叫了ICU医生会诊之后，建议还是转入ICU治疗。我和我主任，开了转科医嘱，一起推病人下去ICU病房。在ICU的门口，看到病人的老公焦虑的眼神，还有面容，我不敢面对她老公。

      这个时候我反思了，原来是我草率了，我术前没有交代病人，术后出现的感染会那么严重，要去到ICU治疗的。这个我也自责了很久。因为如果不跟病人交代好病情，很有可能出现医疗纠纷。

      一旦泌尿系出现感染，往往病情发展的很快，进展得很凶险。

     现在病人还在ICU住院，不过现在病情已经稳定，过两天就可以转回普通病房了。

    所以以后无论什么手术，一定要跟病人交到术后出现各种情况和风险性。