2018-11-10

透析患者口渴原因及控制措施

口渴是透析患者经常出现的一种症状，口渴必然会引发喝水的要求。但是由于肾功能衰竭，排水渠道已大部分或全部阻塞（表现为少尿或无尿），饮水这一问题对透析患者来说便成为了一件奢望的事，所以控制和解决口渴问题成为透析患者维持生命的一种严峻挑战。

造成透析患者口渴的原因包括以下几大方面

1、水、电解质紊乱：由于尿毒症透析患者体内潴留的水分是健康人的好几倍，大量水分由于血液渗透压及流体静压的作用，通过毛细血管壁渗透到组织间隙，使细胞外渗透压增高，导致细胞外液呈脱水状态从而引起口渴。

2、血容量相对不足：尿毒症透析患者大量水分蓄积于细胞组织间隙，使得有效循环血量相对不足，机体通过渗透压感受器反射性地刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴。

3、毒素作用：机体的各种代谢产物，如肌酐、尿素等毒素长期蓄积于体内，机体只有依靠消化系统平衡和调节水分的摄入，来清除或稀释细胞内外的高钠浓度与各种毒素，因此便产生了口渴的感觉。此外，许多尿毒症透析患者口渴的感觉并不强烈，也会由于一些心理因素而存在饮水的欲望。

对于口渴这一问题一定要坚持克服才能保证治疗效果

1、充分透析是关键，强化对体内代谢产物以及水的清除能力，使透析患者尽快适应透析过程而较快的转入维持期，以便投入充足的透析剂量，透析效果越好，其口渴的程度就会越轻。

2、注意低钠饮食，钠的具体摄入量很难掌握，这要随饮食习惯而异，临床要求，一般人都能接受的，透析者也能够接受就可以了，以不引起口渴为宜。

3、饮水的温度对口渴难忍的透析者是非常讲究的，难忍的口渴并不需要饮入大量的水，就能解决口渴问题。关键是如何饮法与调整水的温度。口渴不要饮用温水，因为，这种水毫无刺激性，要饮用冰水或热水，具有一定的刺激性，异常的水温通过感受器，传至口渴中枢，能够达到止渴的目的。

并且不要连续大量饮用，要饮用就得满满一口水（热水可多可少）一吞而下，比如咽喉部、食管、胃底部饮水后可感舒服。但有食管消化性溃疡者慎用，也有极少部分人对水温不做任何挑剔，如能止渴就好。