华佗式悲剧不会结束
最近突然出现一个医师节,即是好事也是坏事,说明这个行业已经出了重大问题,已经到了不得不重视的境地。从古至今,医师这个职业备受争议,是恩人也是仇人,恩将仇报的事情一再发生。
自古以来,医闹就存在,医闹成功的始祖就是曹操,闹死了神医华佗。神医真是太冤枉了,只是拿了一张术前同意书,搞了一次术前谈话,要患者曹操签字同意而已,都没实施手术就被医闹致死。
他的悲剧也有自身的原因,华佗是个书呆子,太沉浸在自己的医学世界里,不通人情世故,没有考虑患者的社会地位,所处的敌我态势,也没有考虑患者的知识层面是否能够理解高深的医学,同时曹操也是小人之心,他不相信医生会坚持医学只用来救人不害人的理念,结果被曹操误以为神医是关羽派来的杀手。
更早的扁鹊,则聪明多了,成功预测了一次医闹,跑了。他很清楚,病治好了,什么都好说,治不好,麻烦不断,甚至性命不保。刚开始,他有把握治好蔡桓公,所以不跑,等病入膏肓,必死无疑的时候,三十六计走为上计,闪人。
好在,那个时候没有卫计委,要是有,这就是拒诊,不负责任的,毫无同情心,同样会受处罚,甚至吊销医师资格证,坐牢。
连神医都难避免医闹纠纷,何况千千万万的普通医生。
医疗是高风险的事情,修个电视还可能修不好,报废,何况人体那么复杂。
生老病死,自然规律,人的大致方向就是走向死亡,无法阻止,只能推迟。一旦死亡,家属很可能一句活着来的,死着出去,貌似很有道理的理由怪罪你,今天也许是你的病人朋友,转过身就变成你的敌人。
古代御医经常面对的场景就是,把娘娘治好,赏金万两,医不好,诛九族。
每一次医生和家属及患者谈话就是华佗与曹操式谈话的重演,现在的患者及家属基本都是对高深的医学知识难以理解,怀疑与不信任就有可能发生,尤其是治疗效果不好甚至死亡的时候。
面对亲人的死亡,家属陷入悲伤的时候,最需要寻找压力的出口,可以哭泣,可以自责,要是能把锅甩给别人,比如车祸的肇事方或者医生,那是会极大的安慰自己。
也会幻想起初换一个医生会不会更好,因此,医生会有很大的概率,被人甩锅。
而且,你面对的患者极其家属是形形色色的人,三教九流,什么样素质的人都有,看一百个病人总会有一个不讲理的,一千个总有一个很不讲理的人渣,一万个总会有一个亡命之徒。
患者的背后会有多个家属,也就看一万个就等于至少接触五万个不同的人,这么多人当中就会有很大的概率有一个亡命之徒。
医院人流那么大,根本不搞安检,带不了枪,藏一把匕首很容易。指望拿两三千的保安替你挡刀,做梦吧。每年有那么多医护人员被砍伤杀害就不奇怪了。
相反医生基本都是高级知识分子,虽说也有人渣,人面兽心的医生,但是比例明显低于普通人群。
你一年两年不会遇上人渣,十年八年呢,几乎肯定遇上。再说,有的人本身就是罪犯,心理变态,精神病,偏执狂,或者原本不是,得了绝症就有的人会出现心理变态,当医生,很可能遇上。
目前国内医疗现状和法律,普遍偏向患者,医生得拿出证据证明自己没错,才能脱责,这叫举证倒置,
到法庭上指责或者污蔑一个人有错,很简单,一句话就行,不需要实质性的证据,要是别的事情,无罪推论,你得拿出证据证明一个人有错,才能成立,疑点归于被告,否则就是污告。
相反,因为国内医疗举证倒置,对医生是有罪推论,病患说你有罪就有,医生要拿出实实在在的证据,证明自己没罪才行,却不是那么容易。真相在法庭上对于输赢不重要,重要的是得有证据。
证明不了你就得陪很多钱,甚至坐牢。就算你脱责了,也经常出现为了维稳,息事宁人,补偿一两万的事情。
这样的现状,更加鼓励了纠纷和医闹,反正有理没理,告了会有很大可能赢。
当然,医生是人,不是神,是人就会犯错误。
无论你再小心,水平再高明,总会马失前蹄的时候,五到十年,必然至少出现一次错误误诊漏诊,很正常。据报道,美国误诊率是30-40%之间,这还是一小时看两三个病人的情况下,而国内大医院,一小时十个很常见。
大医院人满为患,忙得晕头转向,出错,再所难免,甚至造成严重后果。
偶发的医疗事故,高昂的医疗费用,更加加剧了医患关系紧张,有罪推论诱导更多人告医生,要想富,告大夫。至少不会人财两空啊,管他什么恩将仇报.
物以稀为贵,优质医疗资源的稀缺性,必然导致医疗费的昂贵,美国有完善的保险制度和信用制度,去医院,先看病检查,后寄账单,信用制度迫使你得结账,否则后果很严重。这就保证了医生不会直接参与钱的事情,避免了图财害命的嫌疑。
然而,国内却相反,一旦出现病人逃费,或者纠纷,导致医院出现损失,扣罚工资奖金是常有的事情。
病人出院不结账,欠费,如果报销不划算就很可能发生。比如,欠费五万,结账拿去报销只能报四万,傻子都会不结账。
医生根本不能专心治病,得时刻盘算着辛苦之后会不会罚钱,这又加剧医患关系的紧张。
医生护士被传染艾滋,梅毒,丙肝的也有,我有一个师妹,很不幸,做腹腔穿刺被传染丙肝。遇上sars级别的烈性致死传染病,也是有的,自认倒霉吧。
华佗扁鹊的遭遇一直都在,就在当今的医院。扁鹊可以跑,现在的医生不能,相反得迎着困难和危险往上冲。
近十年中国大学培养了470万名医学专业毕业生,而医生总数只增加了75万,毕竟不是每个人都能承受这样的压力。
多一分理解吧,人生在世都不容易,只有相互理解才能一起对抗推迟死神的到来。
附去年部分不幸猝死的华佗扁鹊们。
2017年的猝死医生数量,结果发现,每个月都有医生猝死——
1月9日,石河子市人民医院一名麻醉科医生,在值班过程中猝死;
2 月 10 日,河北省某县医院的一 39 岁的医生“发生猝死”,曾连续 24 小时上班;
3 月 27 日,江阴某医院麻醉医生邓某猝死家中,年仅 25 岁;
4 月 16 日,南宁市中医院吴医生猝死在医院停车场,不到 30 岁;
5 月 10 日,临沂市平邑县中医院外一科副主任彭英雨突发疾病猝死,年仅 37 岁;
6 月 10 日,上虞市人民医院骨科罗斌主任值完夜班后倒在了小区地上;
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