基本知识 100048
基本知识 100048
单选题 A1
1.风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目的是
答案：( B )
A:减轻和缓解症状
B:防止反复发作
C:心理上安慰
D:康复
E:防止并发症
单选题 A1
2.诊断类风湿关节炎，X 线检查最有价值的部位是
答案：( E )
A:双侧肘关节
B:双侧膝关节
C:双侧踝关节
D:双侧肩关节
E:双手指及腕关节
单选题 A1
3.下列哪一种是 SLE 的标记性抗体，但与 SLE 活动性无关（
）
答案：( C )
A:ANA
B:抗双链 DNA 抗体
C:抗 Sm 抗体
D:抗 SSA 抗体
E:抗 RNP 抗体
单选题 A1
4.不属于痛风的非药物治疗措施的是
答案：( C )
A:禁酒
B:多饮水
C:维持尿液 pH7．5
D:增加碱性食物
E:限制高嘌呤食物的摄入
单选题 A1
5.痛风急性期可以使用的药物（
）
答案：( A )
A:吲哚美辛
B:丙磺舒
C:苯溴马隆
D:别嘌醇
E:磺吡酮
单选题 A1
6.与 SLE 发病病因无关的因素是
答案：( C )
A:遗传因素
B:免疫异常
C:雄激素
D:紫外线照射
E:化学因素
单选题 A1
7.类风湿因子是（
）
答案：( B )
A:抗原
B:抗体
C:特异性极强
D:敏感性极低
E:与类风湿关节炎的活动无关
单选题 A1
8.预防痛风的措施以下哪项是错误的
答案：( C )
A:对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B:调整饮食，防止过胖
C:合并高尿酸血症的高血压病人，可以使用氢氯噻嗪控制血压
D:避免酗酒
E:减少外源性嘌呤来源
单选题 A1
9.类风湿关节炎中的好发年龄是（
）
答案：( D )
A:5~15 岁
B:15~20 岁
C:20~35 岁
D:35~50 岁
E:50~70 岁
单选题 A1
10.妊娠可诱发 SLE 活动，特别是在妊娠
答案：( D )
A:早期
B:中期
C:晚期
D:早期、产后 6 周
E:晚期、产后 6 周
单选题 A1
11.治疗重症 SLE 的首选药物是
答案：( D )
A:氯喹
B:环磷酰胺
C:硫唑嘌呤
D:糖皮质激素
E:环孢素
单选题 A1
12.类风湿关节炎最常见的受累关节是
答案：( A )
A:掌指关节
B:足关节
C:膝关节
D:肘关节
E:肩关节
单选题 A1
13.SLE 骨关节症状的描述，以下不正确的是
关节肌肉损害，关节受累最常见，90％以上患者出现不同程度的关节痛，可伴关节红肿，但关节畸形不多见。肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性骨
坏死，以股骨头受累最常见。
答案：( C )
A:90％以上病例有关节疼痛
B:手指小关节红肿
C:肘关节红肿多见
D:可有无菌性缺血性骨坏死
E:股骨头坏死最常见
单选题 A1
14.系统性红斑狼疮常见的死亡原因是
答案：( D )
A:狼疮性肺炎
B:狼疮性心肌炎
C:心力衰竭
D:尿毒症
E:狼疮性脑病
单选题 A1
15.风湿性疾病的概念是
答案：( E )
A:风湿性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:风湿热
D:风寒痹症
E:累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病
单选题 A1
16.下列临床表现或实验室检查，哪一项不能反映类风湿关节炎的活动性
答案：( E )
A:晨僵显著
B:类风湿因子
C:C 反应蛋白
D:补体
E:关节畸形
单选题 A1
17.关于风湿病的炎症反应，下列说法正确的是(
)
答案：( A )
A:风湿病的病理改变有炎性反应和非炎性反应
B:风湿病炎性反应时有大量淋巴细胞浸润
C:风湿病的炎性反应都是由尿酸盐结晶引起
D:风湿病的炎性反应都是由免疫反应引起
E:以上都不对
单选题 A1
18.强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是
答案：( B )
A:胸椎
B:腰椎
C:颈椎
D:骶椎
E:尾椎
单选题 A1
19.非甾体消炎药的作用机制是
答案：( D )
A:抑制 B 细胞
B:抑制 T 细胞
C:抑制滑膜炎
D:抑制前列腺素合成
E:增强 NK 细胞活性
单选题 A1
20.类风湿结节的特点是(
)
答案：( C )
A:可见于关节的屈伸侧面
B:和疾病活动性无关
C:病情改善后可能消失
D:不会出现在肺内
E:只出现在皮肤
单选题 A1
21.类风湿关节炎是慢性全身性免疫疾病，其特征是
答案：( B )
A:类风湿结节
B:关节滑膜炎
C:血管翳
D:血管炎
E:附着点病变
单选题 A1
22.诊断类风湿关节炎最有价值的检查是(
)
答案：( B )
A:血沉增快
B:类风湿因子阳性
C:补体 C3 增高
D:白细胞计数减少
E:血常规正常
单选题 A1
23.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是(
)
答案：( A )
A:肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B:肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C:肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D:支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E:肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
单选题 A1
24.类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是
答案：( E )
A:晨僵
B:关节肿
C:关节畸形
D:活动障碍
E:关节痛
单选题 A1
25.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的(
)
答案：( E )
A:风湿病就是胶原性疾病
B:风湿病就是结缔组织病
C:风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D:风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E:结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同
单选题 A1
26.痛风急性期可以使用的药物
答案：( A )
A:吲哚美辛
B:丙磺舒
C:苯溴马隆
D:别嘌醇
E:磺吡酮
单选题 A1
27.关于类风湿关节炎正确的说法是（
）
答案：( D )
A:类风湿结节不是特异的皮肤表现
B:肺部不会出现结节样改变
C:心律失常是心脏受累的最常见表现
D:可以出现小细胞低色素性贫血
E:RF 具有较高的特异性
单选题 A1
28.痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（
）
答案：( B )
A:番茄
B:猪小肠
C:黄瓜
D:杏仁
E:西瓜
单选题 A1
29.诊断风湿活动期最有价值的检查是(
)
答案：( A )
A:超敏 C 反映蛋白增高
B:类风湿因子阳性
C:补体 C3 增高
D:白细胞计数减少
E:血常规正常
单选题 A1
30.目前是 SLE 患者习惯性流产的相关性抗体是
答案：( B )
A:抗核抗体
B:抗心磷脂抗体
C:抗组织细胞抗体
D:抗血小板相关抗体
E:抗红细胞膜抗体
单选题 A1
31.类风湿因子(RF)是一种
答案：( C )
A:感染性抗原
B:抗原抗体复合物
C:自身抗体，多为 IgM
D:抗核抗体
E:可激活补体
单选题 A1
32.目前 SLE 的最佳筛选试验抗体是
答案：( B )
A:RF
B:ANA
C:dsDNA
D:ssDNA
E:抗 Sm 抗体
单选题 A1
33.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是
答案：( A )
A:系统性红斑狼疮
B:系统性进行性硬化症
C:皮肌炎
D:结节性多动脉炎
E:干燥综合征
单选题 A1
34.判断系统性红斑狼疮活动度的指标是
答案：( E )
A:活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等
B:全身症状，如发热、乏力等
C:抗双链 DNA 抗体效价升高
D:C3、CH50 水平下降
E:其余选项均是
单选题 A1
35.风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目的是
答案：( B )
A:减轻和缓解症状
B:防止反复发作
C:心理上安慰
D:康复
E:防止并发症
单选题 A1
36.SLE 患者皮肤黏膜损害的发生率为
答案：( D )
A:40％～50％
B:50％～60％
C:60％～70％
D:70％～80％
E:80％～90％
单选题 A1
37.SLE 的呼吸系统损伤主要表现为
呼吸系统损害发生率为 50％～70％。以胸膜炎多见，常为双侧，多为干性，有时可出现少量或中等量胸腔积液；此外还可发生间质性肺炎或肺间质纤维化，出现咳嗽、咳痰、呼
吸困难等表现，甚至导致呼吸衰竭。
答案：( A )
A:干性胸膜炎
B:咳嗽
C:咳痰
D:喘息
E:呼吸衰竭
单选题 A1
38.以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状
答案：( A )
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:风疹关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨性关节炎
单选题 A1
39.可作为判断 SLE 病情活动重要指标的是
答案：( B )
A:ANA 滴度
B:24 小时尿蛋白定量
C:红细胞沉降率
D:抗 ENA 抗体滴度
E:白细胞计数
单选题 A1
40.不参与 SLE 一系列病变的细胞因子是
答案：( D )
A:IL-1
B:IL-4
C:IL-6
D:IL-8
E:IL-10
单选题 A1
41.属于非甾体抗炎药的是
答案：( C )
A:泼尼松
B:维生素 D
C:吲哚美辛
D:柳氮磺吡啶
E:硫唑嘌呤
单选题 A1
42.下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体
答案：( A )
A:抗 Sm 抗体
B:ANA
C:抗 SSA(Ro)抗体
D:抗 RNP 抗体
E:抗磷脂抗体
单选题 A1
43.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于(
)
答案：( A )
A:诊断干燥综合征
B:诊断 SLE
C:诊断类风湿性关节炎
D:诊断皮肌炎
E:辅助诊断狼疮肾炎
单选题 A1
44.SLE 出现关节疼痛的比例是
答案：( E )
A:70 ％
B:75 ％
C:80 ％
D:85 ％
E:95 ％
单选题 A1
45.下列哪一种是 SLE 的标记性抗体（
）
答案：( C )
A:ANA
B:抗单链 DNA 抗体
C:抗双链 DNA 抗体
D:抗 SSA 抗体
E:抗 RNP 抗体
单选题 A1
46.下列为类风湿关节炎的关节外表现，但应除外哪一项
答案：( E )
A:皮下类风湿结节
B:费尔蒂(Felty)综合征
C:干燥综合征
D:巩膜炎
E:面部对称性水肿性红斑
单选题 A1
47.患者男，45 岁。痛风病史 8 年。该患者不需要加以限制的食物有
考点：痛风患者的饮食护理 解析：痛风患者应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。土豆，鸡汤属于低嘌呤的食物，应该多吃，b 正确。豆腐属于中
嘌呤的食物应该加以限制，a 不正确。禁酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风，c 不正确。患者禁食内脏，d 不正确。菠菜属于高嘌呤的食物，应
该禁食，e 不正确。
答案：( B )
A:豆腐、蘑菇
B:土豆、鸡汤
C:红酒、牛排
D:鸡肝、米饭
E:水、菠菜
单选题 A1
48.风湿性疾病的概念是指
答案：( C )
A:风湿性关节炎
B:风湿热
C:累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病
D:类风湿关节炎
E:风寒痹症
单选题 A1
49.类风湿性关节炎肾损害是
答案：( E )
A:治疗药物引起的肾损害
B:继发性肾淀粉样变
C:坏死性血管炎肾损害
D:免疫复合物肾炎
E:其余选项都是
单选题 A1
50.对 SLE 患者中枢神经系统症状的描述，正确的是
神经系统损害常在急性期或终末期出现，表现多样化，如偏头痛、记忆力减退、精神异常(如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等)、脑膜炎、脑炎、偏瘫、失语及癫痫样抽搐等，其
中癫痫样抽搐是狼疮性脑病的典型表现；亦可出现脊髓损害和周围神经损害。
答案：( E )
A:各种精神障碍
B:癫痫发作
C:大部分患者的脑脊液多可见蛋白增高
D:严重头痛可以为 SLE 首发症状
E:以上均是
单选题 A1
51.SLE 的心血管损伤最常见的是
心血管系统损害发生率为 70％。以心包炎最为多见，一般表现为干性纤维性心包炎，也可有少量积液，超声心动图检查有助于诊断；心肌炎者心电图可出现相应改变(如低电压、
t 波倒置、p-r 间期延长等)；少数患者可出现心内膜炎：由于糖皮质激素的应用，目前疣状心内膜炎已经少见；50％患者可出现动脉炎、静脉炎，部分患者可有周围血管病变。
答案：( A )
A:心包炎
B:心肌炎
C:室性早搏
D:扩张性心肌病
E:动脉炎
单选题 A1
52.痛风的临床表现有（
）
答案：( E )
A:好发于拇指关节的急性关节炎
B:尿酸性尿路结石
C:痛风石及慢性关节炎
D:痛风肾病
E:以上均是
单选题 A1
53.以下哪项不属于风湿热诊断标准的主要表现？(
)
答案：( D )
A:心肌炎
B:多发性关节炎
C:舞蹈病
D:发热
E:皮下结节
单选题 A1
54.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是
答案：( A )
A:系统性红斑狼疮
B:系统性进行性硬化症
C:皮肌炎
D:结节性多动脉炎
E:干燥综合征
单选题 A1
55.风湿性疾病如类风湿关节炎，最重要的治疗目标是
答案：( E )
A:康复
B:心理上安慰
C:防止并发症
D:防止反复发作
E:达到临床缓解或疾病低活动度
单选题 A1
56.下列哪项自身抗体阳性的 SLE 患者易形成动、静脉血栓（
）
答案：( C )
A:ANA
B:抗 RNP 抗体
C:抗磷脂抗体
D:抗 Sm 抗体
E:抗双链 DNA 抗体
单选题 A1
57.痛风病人需要控制摄入下列哪种食物
答案：( B )
A:番茄
B:猪小肠
C:黄瓜
D:杏仁
E:西瓜
单选题 A1
58.系统性红斑狼疮的眼底病变为
眼底病变可有眼底出血、视网膜渗出、视神经萎缩、视盘水肿等，多继发于血管病变。
答案：( E )
A:眼底出血
B:视网膜渗出
C:视神经萎缩
D:视盘水肿
E:以上均是
单选题 A1
59.有关于 SLE 病情的活动指标，错误的是
答案：( B )
A:抗 dsDNA 抗体滴度与病情活动相平行，是判断 SLE 病情活动的指标之一
B:ANA 滴度在病情好转后随之下降
C:补体可作为判断 SLE 病情活动的指标之一
D:抗 RNP 抗体一般不随病情的缓解而改变
E:Sm 抗体滴度与疾病活动无关，缓解期患者仍为阳性
单选题 A1
60.SLE 患者会出现缺血性骨坏死，最常累及的骨头是
关节肌肉损害关节受累最常见，90％以上患者出现不同程度的关节痛，可伴关节红肿，但关节畸形不多见。肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性骨坏
死，以股骨头受累最常见。
答案：( C )
A:指骨
B:趾骨
C:股骨
D:掌骨
E:肱骨
单选题 A1
61.关于类风湿关节炎错误的说法是
答案：( D )
A:以双手小关节最常见
B:可致关节畸形
C:可有晨僵现象
D:主要治疗方法是休息
E:早期诊断、早期治疗至关重要
单选题 A1
62.SLE 急性期患者的死亡原因主要是
答案：( A )
A:感染
B:慢性肾功能不全
C:冠心病
D:激素不良反应
E:心律失常
单选题 A1
63.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是
答案：( D )
A:IgA 型类风湿因子
B:IgG 型类风湿因子
C:IgM 型类风湿因子
D:IgG 型类风湿因子和抗原 IgG 形成的免疫复合物
E:IgG 型类风湿因子和抗原 IgM 形成的免疫复合物
单选题 A1
64.免疫病理检查几乎所有系统性红斑狼疮病人均可出现病变的脏器是
答案：( B )
A:心脏
B: 肾
C: 肺
D: 肝
E:胰脏
单选题 A1
65.下列哪项不是改善关节炎症状的常用药？(
)
答案：( A )
A:甲氨蝶呤
B:布洛芬
C:萘普生
D:双氯芬酸
E:吲哚美辛
单选题 A1
66.下列哪项不是类风湿关节炎关节的症状？(
)
答案：( D )
A:晨僵
B:疼痛与压痛
C:关节肿
D:皮肤红
E:关节畸形
单选题 A1
67.晨僵在哪种关节炎中表现最为突出(
)
答案：( B )
A:骨性关节炎
B:类风湿关节炎
C:强直性脊柱炎
D:感染性关节炎
E:反应性关节
单选题 A1
68.SLE 患者可有以下系统临床表现中的
答案：( E )
A:骨关节症状
B:肾病变
C:心脏病变
D:中枢神经系统症状
E:以上均是
单选题 A1
69.SLE 患者最典型的面部皮疹表现（
）
答案：( D )
A:痤疮
B:色素沉着
C:紫癜
D:蝶形红斑
E:湿疹
单选题 A1
70.系统性红斑狼疮的最可能病因是
答案：( E )
A:遗传因素
B:环境因素如日光、感染等
C:某些药物
D:性激素
E:其余选项均是
单选题 A1
71.与病情活动性无关的 SLE 自身抗体是
答案：( E )
A:rRNP
B:ANA
C:dsDNA
D:ssDNA
E:抗 SSA 抗体
单选题 A1
72.SLE 最可能的病因是（
）
答案：( E )
A:遗传因素
B:雌激素
C:环境因素如日光、感染和食物等
D:某些药物
E:以上都是
单选题 A1
73.痛风的生化标志是：
答案：( A )
A:高尿酸血症
B:痛风石
C:尿酸性肾石病
D:急性关节炎期
E:慢性关节炎期
单选题 A1
74.系统性红斑狼疮多见于
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，青年女性多见。
答案：( C )
A:青少年男性
B:中年女性
C:青年女性
D:老年男性
E:中年男性
单选题 A1
75.结缔组织病的自身抗体产生原因不包括
答案：( A )
A:辅助性 T 细胞功能受损
B:抑制性 T 细胞功能受损
C:B 细胞功能亢进
D:受体表达异常
E:补体系统缺陷
单选题 A1
76.类风湿关节炎的基本病理改变是
答案：( C )
A:炎症细胞浸润
B:B 细胞大量增殖
C:滑膜炎
D:免疫复合物沉积
E:关节骨性增生
单选题 A1
77.关于类风湿结节的特点，那一项错误
答案：( C )
A:直径数毫米至数厘米
B:质硬
C:有压痛
D:对称性
单选题 A1
78.类风湿关节炎的肾损害，可出现
答案：( E )
A:抗风湿药导致的肾小球肾炎
B:淀粉样性变
C:慢性间质性肾炎
D:血管炎
E:其余选项都是
单选题 A1
79.下列哪种自身抗体，对诊断 SLE 的特异性最高
答案：( A )
A:抗 Sm
B:抗 ds-DNA
C:ANA
D:抗 SSA
E:抗 Jo-1
单选题 A1
80.痛风的临床表现有
答案：( E )
A:好发于趾关节的急性关节炎
B:尿酸性尿路结石
C:痛风石及慢性关节炎
D:痛风性肾病
E:以上均是
单选题 A1
81.在类风湿关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合
答案：( A )
A:远端指间关节肿痛
B:近端指间关节肿痛
C:四肢关节对称性肿痛
D:掌指关节肿痛
E:腕关节肿痛
单选题 A1
82.为确诊硬皮病，应做何项检查
答案：( D )
A:肾活体组织检查
B:骨骼 X 线摄片
C:骨髓象检查
D:皮肤活体组织检查
E:滑膜活体组织检查
单选题 A1
83.类风湿关节炎的基本病理改变是(
)
答案：( B )
A:皮肌炎
B:滑膜炎
C:心包炎
D:血管炎
E:心脏炎
单选题 A1
84.目前是 SLE 的标记性抗体是
答案：( A )
A:rRNP
B:ANA
C:dsDNA
D:ssDNA
E:抗 Sm 抗体
单选题 A1
85.在系统性红斑狼疮多系统损害中，以哪项损害发生率最高
答案：( C )
A:关节
B:皮肤
C:肾脏
D:心血管
E:中枢神经
单选题 A1
86.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱
答案：( A )
A:抗磷脂抗体
B:抗单链 DNA 抗体
C:抗双链 DNA 抗体
D:抗 RNP 抗体
E:抗 Jo-1 抗体
单选题 A1
87.SLE 皮肤黏膜损害最常见的是
答案：( A )
A:水肿性红斑
B:丘疹
C:紫癜
D:水疱
E:大疱
单选题 A1
88.RF 在类风湿关节炎中的阳性率是（
）
答案：( D )
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
单选题 A1
89.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是
答案：( D )
A:关节痛
B:肾脏损害
C:ANA 阳性
D:白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加
E:皮肤红斑
单选题 A1
90.关于类风湿因子的叙述，错误的是
答案：( A )
A:诊断特异性高
B:常规检测 IgM 型
C:与疾病严重性成正比
D:与疾病活动性有关
E:阳性率 70％～80％
单选题 A1
91.下列哪项实验室指标对诊断类风湿关节炎最有意义
答案：( D )
A:抗透明质酸酶阳性
B:抗链球菌激酶阳性
C:血沉(ESR)降率加快
D:类风湿因子(RF)阳性
E:血清抗链球菌溶血素 ldquo;Ordquo;阳性
单选题 A1
92.对于风湿热预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是 （
）
答案：( C )
A:血沉增快程度
B:关节炎的严重程度
C:是否伴心脏炎
D:ASO 滴度高低
E:发热时间的长短
单选题 A1
93.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是(
)
答案：( A )
A:肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B:肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C:肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D:支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E:肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
单选题 A1
94.与类风湿关节炎活动无关的是（
）
答案：( E )
A:C 反应蛋白
B:血沉
C:类风湿因子
D:晨僵
E:关节骨性强直
单选题 A1
95.SLE 致死的主要原因为
美国国家卫生研究院研究 10 年病死率为 25％，发生末期肾衰竭及血肌酐双倍升高的危险性分别为 28％及 38％。血肌酐升高的程度与生存率密切相关。
答案：( B )
A:心律失常
B:肾脏损害
C:间质性肺炎
D:神经系统损害
E:血液系统损害
单选题 A1
96.诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的
答案：( C )
A:常有肾脏损害
B:抗 ANA 抗体阳性
C:CH50、C3 增高
D:尿 FDP 增高
E:gamma;-球蛋白增高
单选题 A1
97.目前筛选 SLE 的主要试验是（
）
答案：( B )
A:狼疮细胞检查
A:狼疮细胞检查
B:ANA
B:ANA
C:抗 RNP 抗体
C:抗 RNP 抗体
D:抗磷脂抗体
D:抗磷脂抗体
E:补体
E:补体
单选题 A1
98.不属于类风湿关节炎关节外表现是（
）
答案：( D )
A:类风湿结节
B:肺间质病变
C:心包炎
D:光敏感
E:胸膜炎
单选题 A1
99.痛风常见的症状一般不包括
答案：( C )
A:急性关节炎
B:关节腔镜见痛风石
C:骨质疏松
D:痛风性肾病
E:代谢综合征
单选题 A1
100.系统性红斑狼疮脏器损害最常见于(
)
答案：( E )
A: 肝
B: 心
C: 脾
D: 肺
E: 肾
单选题 A1
101.SLE 的关节损伤不好发于
答案：( A )
A:髋关节
B:指关节
C:趾关节
D:膝关节
E:腕关节
单选题 A1
102.类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是
答案：( E )
A:晨僵
B:关节肿
C:关节畸形
D:活动障碍
E:关节痛
单选题 A1
103.急性风湿热患者实验室检查中，下列哪项不符合？(
)
答案：( E )
A:白细胞增高
B:咽拭子培养链球菌感染阳性
C:红细胞沉降率增快
D:透明质酸酶阳性
E:血清总补体(CH50)降低，C3 增高
单选题 A1
104.关于痛风正确的是
答案：( D )
A:颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B:腕、掌指、近指关节受累
C:膝关节受累
D:第一趾较剧烈疼痛
E:大量龋齿提示
单选题 A1
105.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是(
)
答案：( B )
A:类风湿关节炎
B:风湿性关节炎
C:创伤性关节炎
D:骨关节炎
E:SLE 的关节病变
单选题 A1
106.预防痛风的措施以下哪项是错误的（
）
答案：( C )
A:对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症
B:调整饮食，防止过胖
C:合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯噻嗪控制血压
D:避免酗酒
E:减少外源性嘌呤来源
单选题 A1
107.下列关于类风湿因子的叙述，错误的是
答案：( B )
A:常规检测 IgM 型
B:诊断特异性高
C:阳性率约 70%～80%
D:与疾病活动性有关
E:与疾病严重性成正比
单选题 A1
108.不属于慢作用抗风湿药的是（
）
答案：( D )
A:甲氨蝶呤
B:环磷酰胺
C:肿瘤坏死因子
D:糖皮质激素
E:雷公藤总苷
单选题 A1
109.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是(
)
答案：( D )
A:病因学分析
B:病理学检查
C:临床症状特点
D:特异性抗体检测
E:肌电图检查
单选题 A1
110.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括
以下 11 项中有 4 项或 4 项以上，同时或先后出现即可诊断为系统性红斑狼疮：①面部蝶形红斑；②斑性狼疮样皮疹；③日光过敏；④关节炎；⑤浆膜炎；⑥精神神经症状；⑦
口、鼻腔溃疡；⑧尿蛋白 0．5g／d 以上或有细胞管型；⑨抗 dsdna 抗体、抗 sm 抗体等反应假阳性；⑩抗核抗体阳性；?溶血性贫血、白细胞减少、血小板少、淋巴细胞减少。
答案：( D )
A:口、鼻腔溃疡
B:光过敏
C:关节炎
D:肺间质病变
E:白细胞减少
单选题 A1
111.SLE 发病年龄多见于（
）
答案：( C )
A:婴儿
B:儿童
C:育龄妇女
D:中年男性
E:老年人
单选题 A1
112.类风湿关节炎关节痛的特点是
答案：( A )
A:对称、持续、但时轻时重
B:对称、持续、逐渐加重
C:不对称、持续、时轻时重
D:不对称、间断、逐渐加重
E:不对称、间断、时轻时重
单选题 A1
113.不符合类风湿关节炎病变特征的是（
）
答案：( B )
A:对称性关节肿
B:远端指间关节肿
C:近端指间关节肿
D:掌指关节肿
E:小关节炎
单选题 A1
114.风湿性疾病包括(
)
答案：( A )
A:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
B:肌肉疼痛性疾病
C:发热为特点的一组疾病
D:以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E:以关节痛为主的一组疾病
单选题 A1
115.类风湿因子(RF)是抗人或动物何种分子的自身抗体
答案：( B )
A:IgM
B:IgG
C:IgA
D:IgE
E:IgD
单选题 A1
116.关于痛风与高尿酸血症的区别，下列说法正确的是
答案：( B )
A:痛风与高尿酸血症是同一种疾病
B:年龄增长出现痛风的比率增加
C:痛风的症状与高尿酸血症水平无关
D:痛风与高尿酸血症持续时间无关
E:痛风多发生在女性
单选题 A1
117.关于风湿性疾病（简称风湿病）下列哪种说法正确（
）
答案：( E )
A:风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎
B:风湿病就是结缔组织病
C:风湿病就是胶原性疾病
D:风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E:结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同
单选题 A1
118.诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的
答案：( C )
A:常有肾脏损害
B:抗 ANA 抗体阳性
C:CH50、C3 增高
D:尿 FDP 增高
E:gamma;-球蛋白增高
单选题 A1
119.SLE 病人中双链 DNA 抗体升高的最主要临床意义是(
)
答案：( C )
A:心脏受累
B:肝脏受累
C:肾脏受累
D:肺脏受累
E:其他脏器受累
单选题 A1
120.SLE 患者具有诊断意义的 ANA 滴度为
答案：( D )
A:gt;1：30
B:gt;1：40
C:gt;1：60
D:gt;1：80
E:gt;1：90
单选题 A1
121.下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是
答案：( B )
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:系统性进行性硬化症
D:韦格纳肉芽肿
E:类风湿性关节炎
单选题 A1
122.下列哪个系统几乎在 SLE 患者均可出现免疫病理学变化（
）
答案：( C )
A:肌肉骨骼系统
B:皮肤、黏膜
C:肾脏
D:心血管
E:神经系统
单选题 A1
123.类风湿关节炎的基本病理表现是（
）
答案：( A )
A:滑膜炎
C:血管翳
D:血管炎
E:附着点病变
单选题 A1
124.1982 年病因风湿病学会修订的 SLE 分类标准中，在 11 项中同时或相继出现任何几项者，可以诊断为 SLE
答案：( C )
A:2 项
B:3 项
C:4 项
D:5 项
E:6 项
单选题 A1
125.SLE 患者 ANA 阳性约为
答案：( E )
A:30 ％
B:40 ％
C:50 ％
D:70 ％
E:95 ％
单选题 A1
126.类风湿关节炎的关节症状是
答案：( E )
A:对称性关节炎
B:侵犯小关节
C:关节附近的肌肉萎缩
D:出现晨僵
E:以上都是
单选题 A1
127.下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是
答案：( B )
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:系统性进行性硬化症
D:韦格纳肉芽肿
E:类风湿关节炎
单选题 A1
128.系统性红斑狼疮（SLE）最重要的临床特点是（
）
答案：( B )
A:起病隐袭，皮肤多形性损坏
B:多器官受累，临床表现多样化
C:狼疮性肾炎和肾病综合征
D:反复出现发热，持续时间不定
E:患者呈缓解与发作交替过程
单选题 A1
129.以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是
答案：( B )
A:丙磺舒
B:别嘌醇
C:秋水仙碱
D:泼尼松龙
E:双氯芬酸
单选题 A1
130.下列哪项不符合 SLE 的血液系统改变（
）
答案：( E )
A:白细胞减少
B:血小板减少
C:自身免疫性溶血性贫血
D:正色素细胞性贫血
E:类白血病样改变
单选题 A1
131.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪一项最具有诊断价值
答案：( D )
A:关节痛
B:肾脏损害
C:ANA 阳性
D:白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加
E:皮肤红斑
单选题 A1
132.关于痛风，下列说法错误的是
答案：( B )
A:多数发作有诱因
B:不能自然缓解
C:单关节受累多见
D:受累关节可见痛风石
E:夜间疼痛明显
单选题 A1
133.SLE 与类风湿关节炎的鉴别要点是（
）
答案：( E )
A:发热
B:关节炎
C:血沉增快
D:间质性肺炎
E:蝶形红斑
单选题 A1
134.肺胶原性疾病基本病理变化不包括
肺胶原性疾病基本病理变化包括：肺出血、黏液样水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性。胶原性疾病引起机体组织的黏液性水肿、炎性坏死、类纤维蛋白变性和成纤维细胞增生，
致广泛的弥漫性肺间质病变。表现为 ldquo;磨玻璃 rdquo;样、片状浸润状、网状、结节状、蜂窝状改变，最终导致肺间质纤维化。因此，胶原性疾病可导致弥漫性肺间质病变。
答案：( E )
A:肺出血
B:黏液样水肿
C:炎性坏死
D:类纤维蛋白变性
E:成纤维细胞增生
单选题 A1
135.SLE 皮损特点包括
答案：( E )
A:水肿性鲜红或紫红色蝶形斑
B:甲周及指(趾)尖的红色斑点或瘀斑
C:可有多形红斑
D:可表现 DLE 的典型损害
E:以上均是
单选题 A1
136.SLE 发病高峰年龄段是
答案：( B )
A:0～18 岁
B:20～40 岁
C:50～60 岁
D:60～80 岁
E:80 岁以上
单选题 A1
137.凡有肝肾损害的狼疮性肾炎首选的免疫抑制剂是
答案：( D )
A:来氟米特
B:羟氯喹
C:环孢素 A
D:霉酚酸酯
E:环磷酰胺
单选题 A1
138.有关类风湿关节炎不正确的叙述是
答案：( C )
A:发病与免疫反应有关
B:最基本的病理变化是滑膜炎
C:类风湿因子阳性有确诊价值
D:高效价 RF 提示预后不良
E:可造成系统性损害的全身性疾病
单选题 A1
139.风湿病常见的共同的病理改变是(
)
答案：( C )
A:滑膜组织的炎细胞浸润
B:关节软骨变性
C:血管病变：管壁炎症为主
D:纤维组织增生
E:关节腔炎症
单选题 A1
140.痛风急性期可以使用的药物是
答案：( A )
A:吲哚美辛
B:丙磺舒
C:苯溴马隆
D:别嘌醇
E:磺吡酮
单选题 A1
141.有关于 SLE 的描述，错误的是
答案：( E )
A:皮损是 SLE 的常见症状，在整个病程中出现皮损占 70％~85％
B:可见弥漫性或额顶部参差不齐的短发
C:水肿性鲜红或紫红色蝶形斑
D:甲周及指(趾)尖的红色斑点或瘀斑
E:发热多为高热
单选题 A2
142.患者，女性，38 岁，反复关节痛 2 年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1 年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白
（+++），诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近 2 个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查 PLT80*109/L，ANA(+),最可能的
诊断是（
）
答案：( D )
A:风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血
B:血小板减少性紫癜合并继发贫血
C:慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变
D:SLE
E:全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外
单选题 A2
143.刘女士，38 岁，系统性红斑狼疮病史 10 余年，长期药物治疗，病情不稳定。其一般治疗不正确的是
答案：( C )
A:活动期病人应卧床休息
B:慢性期或病情稳定的病人可适当活动或工作
C:患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发系统性红斑狼疮病情活动
D:应避免日晒
E:有感染时应积极治疗
单选题 A2
144.女性，18 岁，发热伴膝、腕、踝关节疼痛 1 周。体检：咽部充血，扁桃体二度肿大，心肺腹(-)，膝关节红肿压痛。化验：白细胞 15．0times;109／L，抗 ldquo;Ordquo;
效价 1：1200，ANA(抗核抗体)(+)，最可能的诊断是
答案：( A )
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:反应性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨性关节炎
单选题 A2
145.女性，38 岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛 2 年，出现蛋白尿 3 个月，24h 尿蛋白 3．0g，为明确诊断，最需要做下列哪项检查
答案：( A )
A:抗核抗体谱
B:抗 ldquo;Ordquo;
C:类风湿因子
D:C 反应蛋白
E:肾功能指标
单选题 A2
146.患者，女性，26 岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑 2 周就诊。体检：体温 38℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。
尿液检查蛋白（+）ANA(+),抗 Sm 抗体(+),确诊为 SLE。首选治疗药是（
）
答案：( C )
B:羟氯喹
C:泼尼松
D:CTX
E:NSAID
单选题 A2
147.女性，60 岁。反复低热 1 年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，
查血白细胞 9．3times;109／L，血红蛋白 83g／L，血沉 90mm／h，ANA(-)，RF(+)。应首先考虑的诊断是
答案：( E )
A:系统性红斑狼疮
B:风湿关节炎
C:干燥综合征
D:痛风性关节炎
E:类风湿关节炎
单选题 A2
148.女性，18 岁，四肢关节疼痛 1 年，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞 2．3times;109／L，血沉 46mm／h，最可能的诊断
是
答案：( D )
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:重叠综合征
D:系统性红斑狼疮
E:白塞病
单选题 A2
149.女性，68 岁，掌指关节肿胀疼痛 2 年，RF 阳性，最大可能初步诊断是
答案：( C )
A:系统性红斑狼疮
B:骨性关节炎
C:类风湿关节炎
D:风湿性关节炎
E:痛风性关节炎
单选题 A2
150.女性，38 岁，关节肿胀疼痛 1 年，面部红斑 3 月，最大可能初步诊断是
答案：( A )
A:系统性红斑狼疮
B:骨性关节炎
C:类风湿关节炎
D:风湿性关节炎
E:痛风性关节炎
单选题 A2
151.女性，33 岁，SLE 治疗 2 月复诊，ESR10mm／h，ANA+，抗抗双链 DNA(dsDNA)抗体和抗单链 DNA(ssDNA)阴性，病情可以判定为
答案：( B )
A:病情未稳定
B:病情稳定
C:轻度活动
D:中度活动
E:狼疮危象
单选题 A2
152.女性，30 岁，出现蛋白尿 3 个月，24 小时尿蛋白总量为 35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已 2 年，为明确诊断，最需要做的检查是
答案：( A )
A:抗核抗体谱检查
B:肾功能检查
C:抗 ldquo;Ordquo;检查
D:类风湿因子
E:C 反应蛋白
单选题 A2
153.女性，45 岁，拟诊 SLE，首选的检查是
答案：( B )
A:RF
B:ANA
C:血常规
D:尿常规
E:胸部 CT
单选题 A2
154.女性，19 岁。弛张热 7 天，2 天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：血红蛋白 90g／L，白细胞 3．4times;109／L，尿常规：
蛋白(+++)，管型 0～2 个／HP，ANA(+)，首选的治疗是
答案：( B )
A:血浆置换
B:泼尼松
C:氯喹
D:环磷酰胺
E:阿司匹林
单选题 A2
155.患者，35 岁，低热、干咳 2 周，经胸部 X 片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 5 年，痛风史 3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使
用的药物是
答案：( D )
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺酰胺
D:吡嗪酰胺
E:链霉素
单选题 A2
156.女性，47 岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，
查血白细胞 9．3times;109／L，血红蛋白 93g／L，血沉 83mm／h，ANA(-)，RF(+)，应首先考虑的诊断是
答案：( D )
A:风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:干燥综合征
D:类风湿关节炎
E:痛风性关节炎
单选题 A2
157.女性，35 岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包
炎及肺间质病变，查血白细胞 8．9times;109／L，血红蛋白 84g／L，血沉 98mm／h，ANA(-)，RF(+)，已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，
进一步治疗措施是
答案：( A )
A:加用糖皮质激素
B:加用环磷酰胺
C:滑膜切除术
D:关节置换术
E:增加布洛芬用量
单选题 A2
158.男性，48 岁，突发跖趾关节疼痛，伴局部皮肤发热、红肿、明显触痛和功能障碍，下列有助于痛风诊断的是
答案：( E )
A:血尿酸测定
B:尿尿酸测定
C:关节腔穿刺抽取滑囊液
D:X 线检查
E:以上都是
单选题 A2
159.女性，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞 8．4times;109／L 血红蛋白 97g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的
诊断是
患者低热，关节肿痛，实验室检查 rf 阳性，抗生素治疗无效，故诊断类风湿关节炎。
答案：( B )
A:风湿关节炎
B:类风湿关节炎
C:结核菌感染引起的关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨关节炎
单选题 A2
160.男性，75 岁，确诊 SLE，较小出现的化验改变是
答案：( C )
A:贫血
B:血沉增快
C:补体 C3 增高
D:类风湿因子阳性
E:C 反应蛋白升高
单选题 A2
161.女性，36 岁，发热伴面部红斑 3 周，尿常规 PRO++，ANA+，诊断 SLE，首选治疗药物是
答案：( E )
A:环磷酰胺
B:羟氯喹
C:霉酚酸酯
D:环孢素 A
E:泼尼松
单选题 A2
162.男性，70 岁，多关节肿痛 8 年余，确诊类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是（
）
答案：( A )
A:非甾体抗炎药
B:甲氨蝶呤
C:柳氮磺胺吡啶
D:羟氯喹
E:丙种球蛋白
单选题 A2
163.女性，25 岁，2 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39℃，心率 120 次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未
触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白 100g／L，白细胞 3times;109／L，血小板 5times;109／L；尿常规：蛋白 1g／L，最可能的诊断是
答案：( B )
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:结核性胸膜炎
D:病毒感染
E:再生障碍性贫血
单选题 A2
164.女性，65 岁，右足跖趾关节疼痛 20 天，检查发现高尿酸血症，需要控制摄入的食物是
答案：( B )
A:番茄
B:猪小肠
C:黄瓜
D:杏仁
E:西瓜
单选题 A2
165.女性，37 岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞 8．3times;109／L，血红蛋白 99g／L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节 X 线明确诊断，应首
选的检查部位是
答案：( C )
A:双侧踝关节
B:双侧膝关节
C:双手指及腕关节
D:双侧肘关节
E:双侧肩关节
单选题 A2
166.女性，66 岁，双侧膝关节肿痛 2 年，RF 阳性，可以初步排除
答案：( E )
A:类风湿关节炎
B:SLE
C:痛风
D:强直性脊柱炎
E:骨性关节炎
单选题 A2
167.女性，56 岁，拟诊 SLE，关节病变可能性小的是
答案：( E )
A:膝关节
B:腕关节
C:掌指关节
D:指间关节
E:手指的近端小关节
单选题 A2
168.女性，21 岁，四肢关节痛 6 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞 2．7times;109／L，血沉 67mm／h，该患者最可能的诊
断是
答案：( B )
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:干燥综合征
D:白塞病
E:风湿性关节炎
单选题 A2
169.女性，29 岁。反复发热 10 天，伴两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：血红蛋白 92g／L，白细胞 4．4times;109／L；尿常规：
蛋白(++ +)，管型 0～2 个／HP，ANA(+)。首选的治疗是
患者发热伴颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑，伴肾损害，抗核抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮，首选治疗为糖皮质激素。
答案：( C )
A:血浆置换
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:环孢素
单选题 A2
170.患者，中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬 3 个月。以下哪项检查诊断意义最大
答案：( E )
A:血常规
B:血沉
C:肝功能
D:尿常规
E:类风湿因子
单选题 A2
171.女性，61 岁，确诊 SLE，不可能出现的心脏改变是
答案：( C )
A:心力衰竭
B:心包炎
C:动脉导管未闭
D:心肌炎
E:心内膜炎
单选题 A2
172.女性，30 岁。四肢关节痛 5 个月，近 2 个月出现面颊部对称性蝶形红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞 2．5times;109／L，血沉 80mm／h。该患者最可能
的诊断是
患者女性，关节痛，面部蝶形红斑，口腔溃疡，血常规白细胞减少，血沉增快，故考虑诊断系统性红斑狼疮。
答案：( A )
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:白塞病
D:干燥综合征
E:风湿性关节炎
单选题 A2
173.中年男性，56 岁，患有高血压，关于预防痛风的措施下列错误的是
答案：( C )
A:检查血尿酸水平
B:调整饮食，防止过胖
C:可以应用氢氯噻嗪控制血压
D:避免酗酒
E:减少外源性嘌呤来源
单选题 A2
174.女性，60 岁，确诊类风湿关节炎 5 年余，关节肿痛加重 2 周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是（
）
答案：( C )
A:非甾体抗炎药
B:甲氨蝶呤
C:柳氮磺胺吡啶
D:羟氯喹
单选题 A2
175.患者，女性，35 岁，反复口腔溃疡 2 年，近 1 年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是 SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值（
）
答案：( C )
A:Coomb’s 实验阳性，LE 细胞阳性
B:ANA 阳性、RF 阳性
C:抗 Sm 抗体阳性、抗双链 DNA 抗体阳性
D:抗 RNP 抗体阳性、低补体血症
E:抗 SSA 抗体阳性、抗 SSB 抗体阳性
单选题 A2
176.女性，40 岁。反复发热 1 年余伴面部蝶形红斑，出现蛋白尿 3 个月，24 小时尿蛋白总量为 35g。为明确诊断，最需要做的检查是
抗双链 dna 活动期患者阳性率可达 95%，特异性强，对确诊 sle 和判断其活动性有较大参考价值。抗体滴度高，常提示有肾损害。患者蛋白尿提示肾损害，故应行抗核抗体谱检
查明确是否系统性红斑狼疮。c 反应蛋白、类风湿因子、抗 ldquo;ordquo;检查特异性差，不能作为诊断依据。
答案：( A )
A:抗核抗体谱检查
B:肾功能检查
C:抗 ldquo;Ordquo;检查
D:类风湿因子
E:C 反应蛋白
单选题 A2
177.女性，50 岁。低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞 8．3times;109／L，血红蛋白 99g／L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节 X 线明确诊断，应首
选的检查部位是
答案：( A )
A:双手指及腕关节
B:双侧膝关节
C:双侧踝关节
D:双侧肩关节
E:双侧肘关节
单选题 A2
178.女性，35 岁。2 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温 39℃ ，心率 128 次／分，两下肺呼吸音降低，肝脾未触及，两
手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白 100g／L，白细胞 3times;109／L，血小板 5times;109／L；尿常规：蛋白(+++)。最可能的诊断是
答案：( E )
A:病毒感染
B:再生障碍性贫血
C:结核性胸膜炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
单选题 A2
179.患者，女性，40 岁，发热、干咳伴胸痛 1 周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常。尿常规：PRO(++)，ESR 72mm／h。ALT 60U／L。AST 90U／L，白蛋
白 30g／L，球蛋白 39g／L，肝炎病毒检查(-)，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐 10 年前死于 SLE、最可能的诊断
答案：( B )
A:结核性胸膜炎
B:SLE
C:肺癌
D:肾炎
E:慢性活动性肝炎
单选题 A2
180.女性，35 岁，下肢水肿 1 月余，超声检查提示深静脉血栓，曾多次习惯性流产，尿常规 PRO++，诊断可能性大的是
答案：( B )
A:尿毒症
B:抗磷脂抗体综合征
C:多发性大动脉炎
D:肺栓塞
E:心衰
单选题 A2
181.女性，43 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞 8．4times;109／L，血红蛋白 97g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，最可能
的诊断是
答案：( D )
A:风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:结核菌感染引起的关节炎
多选题
182.痛风的营养治疗原则有
答案：( ABCDE )
A:限制嘌呤
B:低热量饮食
C:低脂饮食
D:摄入充足的液体
E:避免饮酒及酒精饮料
多选题
183.类风湿关节炎的 X 线检查可表现为（
）
答案：( ABCDE )
A:关节周围软组织肿胀
B:关节端骨质疏松
C:关节面出现虫糙样破坏性改变
D:关节半脱位
E:关节间隙狭窄
多选题
184.下列哪几项符合 SLE 的血液系统改变（
）
答案：( ABCD )
A:白细胞减少
B:血小板减少
C:自身免疫性溶血性贫血
D:正色素细胞性贫血
E:类白血病样改变
多选题
185.痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（
）
答案：( ABDE )
A:猪肝
B:螃蟹
C:黄瓜
D:豌豆
多选题
186.SLE 的基本病理变化是（
）
答案：( ABCDE )
A:炎症反应和血管异常
B:继发血栓
C:坏死性血管炎
D:心瓣膜组织可形成赘生物
E:免疫复合物沉积
多选题
187.SLE 神经系统受累可引起（
）
答案：( ABCDE )
A:癫痫
B:精神障碍
C:颅内高压
D:偏瘫
多选题
188.风湿热的渗出性病理改变主要发生在(
)
答案：( ABD )
A:心脏
B:关节
C:腱鞘
D:皮肤
E:大脑
多选题
189.痛风急性关节炎的诱因有（
）
答案：( ABCDE )
A:感染
B:劳累
C:饮啤酒
D:吃海鲜类食物
E:脚扭伤
多选题
190.类风湿性关节炎的联合治疗常采用(
)
答案：( ACE )
A:非甾体类抗炎药＋甲氨蝶呤
B:非甾体类抗炎药＋阿司匹林
C:非甾体类抗炎药＋甲氨蝶呤＋糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药＋甲氨蝶呤＋水杨酸制剂
E:肾上腺皮质激素＋甲氨蝶呤
多选题
191.在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是（
）
答案：( A )
A:IgM
B:IgG
C:IgA
D:IgD
多选题
192.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是
答案：( BD )
A:谷草转氨酶
B:醛缩酶
C:乳酸脱氢酶
D:肌酸磷酸激酶
多选题
193.关于痛风，以下叙述正确的有
答案：( BCE )
A:血尿酸增高就会有痛风
B:痛风多见于体型肥胖的中老年人和绝经期妇女
C:痛风石是痛风特征性损害
D:痛风肾病指明显的高尿酸血症引起的急性梗阻型肾病
E:痛风肾病指尿酸盐沉积于肾髓质，导致的慢性肾间质炎症
多选题
194.类风湿因子可见于下列哪些情况
答案：( ABCDE )
A:肝炎
B:流行性感冒
C:血吸虫病
D:类风湿关节炎
E:肿瘤
多选题
195.以下有助于诊断痛风的辅助检查有（
）
答案：( ABCD )
C:滑囊液检查
D:X 线检查
E:血抗核抗体检测
多选题
196.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是
答案：( BD )
A:谷草转氨酶
B:醛缩酶
C:乳酸脱氢酶
D:肌酸磷酸激酶
多选题
197.关于 SLE 的关节病变，下列哪几项是正确的（
）
答案：( AE )
A:部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为 RA
B:表现为对称性的多关节痛
C:晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩
D:X 线片提示有明显关节损害
E:关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少许有红肿
多选题
198.关于痛风，以下叙述正确的有
答案：( BCE )
A:血尿酸增高就会有痛风
B:痛风多见于体型肥胖的中老年人和绝经期妇女
C:痛风石是痛风特征性损害
D:痛风肾病指明显的高尿酸血症引起的急性梗阻型肾病
E:痛风肾病指尿酸盐沉积于肾髓质，导致的慢性肾间质炎症
多选题
199.关于风湿性疾病的治疗，以下说话正确的是（
）
答案：( AB )
A:糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药物
B:非甾体类抗炎药多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛
C:改变病情抗风湿药为风湿病的根治药物
D:改变病情抗风湿药的特点是起效慢，而停药后作用消失也快
E:在类风湿关节炎，激素属于首选药
多选题
200.SLE 的可能病因是（
）
答案：( ABCDE )
A:遗传素质
B:目光、紫外线
C:某些药品
D:雌激素
E:感染
多选题
201.风湿热临床表现有 （
）
答案：( ACDE )
A:舞蹈症
B:蝶形红斑
C:关节炎
D:心脏炎
E:皮下结节
多选题
202.慢性结缔组织病包括
答案：( BCD )
A:反应性关节炎
B:类风湿关节炎
C:皮肌炎
D:血管炎
E:痛风
多选题
203.类风湿性关节炎的病变关节特点(
)
答案：( ACDE )
A:关节发热
B:关节发红
C:关节疼痛
D:关节肿胀
E:同时受累关节在 4 个以上
多选题
204.以下有助于诊断痛风的辅助检查有
答案：( ABCD )
A:血尿酸测定
B:尿尿酸测定
C:滑囊液检查
D:X 线检查
E:血抗核抗体检查
多选题
205.SLE 患者心脏损害可表现为（
）
答案：( ABCDE )
A:心肌炎
B:心包炎
C:心内膜炎
D:心力衰竭
E:心律失常
多选题
206.系统性红斑狼疮(SLE)的病因可能与下列哪几项有关
答案：( ABCD )
A:遗传
B:性激素
C:环境因素紫外线、食物等
D:感染
E:输血
多选题
207.风湿热关节炎的特征的临床表现是（
）
答案：( ACDE )
A:游走性
B:炎症消退后关节功能不能完全恢复
C:表现为红、肿、热、痛，活动受限
D:大关节受累
E:对称性
多选题
208.关于 SLE 的检查正确的是（
）
答案：( ABCDE )
D:狼疮活动时补体往往下降
E:淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎
多选题
209.关于风湿性疾病临床特点，下列说话正确的是（
）
答案：( ABE )
A:慢性病程，常反复发作与缓解
B:病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等
多选题
210.关于 SLE 的说法哪些是正确的（
）
答案：( ABDE )
A:患者常有不同程度的发热
B:约 75%的患者有临床肾脏表现
多选题
211.痛风病人需要控制摄入下列哪种食物
答案：( ABDE )
A:猪肝
B:螃蟹
C:黄瓜
D:豌豆
E:鱿鱼
多选题
212.能确诊系统性进行性硬化症的指标有
答案：( AC )
A:皮肤对称性弥漫性水肿性硬化
B:红细胞沉降率增快
C:皮肤病理检查示胶原纤维肿胀
D:类风湿因子阳性
多选题
213.类风湿性关节炎的病变关节 X 线特点(
)
答案：( ABDE )
A:软组织肿胀
B:关节周围骨质疏松
C:关节周围骨质密度增加
D:骨关节破坏
E:关节滑膜炎
多选题
214.痛风的临床特点是
答案：( ABCDE )
A:高尿酸血症
B:痛风性关节炎
C:痛风石沉积
D:关节畸形
E:间质性肾炎
多选题
215.治疗类风湿关节炎的药物包括
答案：( ABE )
A:水杨酸制剂
B:金制剂
C:丙磺舒
D:秋水仙碱
E:环磷酰胺
多选题
216.能确诊系统性进行性硬化症的指标有
答案：( AC )
A:皮肤对称性弥漫性水肿性硬化
B:红细胞沉降率增快
C:皮肤病理检查示胶原纤维肿胀
D:类风湿因子阳性
共用选项题
217.
A:红细胞沉降率增快
B:抗 Sm 抗体阳性
C:两者均有
D:两者均无
1.类风湿性关节炎 ( A )
2.系统性红斑狼疮 ( C )
共用选项题
218.
A:抗核抗体
B:抗 Sm 抗体
C:抗双链 DNA 抗体
D:抗磷脂抗体
E:类风湿因子
1.何种抗体是 SLE 的标准筛选抗体，但特异性小 ( A )
2.何种抗体特异性高，效价随 SLE 病情缓解而下降 ( C )
共用选项题
219.
A:类风湿结节
B:滑膜炎
C:血管炎
D:ldquo;洋葱皮样 rdquo;病变
E:苏木紫小体
1.RA 的基本病理改变是 ( B )
2.SLE 的基本病理改变是 ( C )
共用选项题
220.
A:红细胞生成素
B:泼尼松
C:吲哚美辛
D:青霉素
E:呋塞米
1.类风湿性关节炎(非活动期)用 ( C )
2.肾性贫血用 ( A )
3.肾病综合征用 ( B )
共用选项题
221.
A:关节软骨变性
B:皮下纤维组织增生
C:滑膜炎
D:附着点炎
E:泪腺炎
1.干燥综合征的病理特点为( ) ( E )
2.强直性脊柱炎的病理特点为( ) ( D )
3.类风湿性关节炎的病理特点为( ) ( C )
共用题干题
222.某男性病人，20 岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛 3 个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，C 反应蛋白(CRP)升高
1.该病人可能的诊断为 ( A )
A:强直性脊柱炎
B:类风湿关节炎
C:痛风
D:系统性红斑狼疮
E:骨性关节炎
2.为明确诊断，建议行以下检查，但应除外 ( D )
A:骨盆+双膝关节正侧位片
B:骶髂关节 CT
C:类风湿因子
D:血尿酸
E:HLA-B27
判断题
223.结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。
答案：( 否 )
判断题
224.以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。
答案：( 是 )
判断题
225.ANA 阳性，就可诊断为红斑性狼疮。
答案：( 否 )
判断题
226.大骨节病的关节病变为非对称性多关节病变。
答案：( 否 )
判断题
227.干燥综合征是以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病。
答案：( 是 )
判断题
228.结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。
答案：( 否 )
判断题
229.慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病等炎性关节炎。
答案：( 是 )
判断题
230.痛风病人要避免高嘌呤饮食，保持理想体重，每日饮水应在 2000ml 以上。
答案：( 是 )
判断题
231.在强直性脊柱炎病人中，HLA-B27(人类白细胞抗原-B27)阳性率高达 90%左右。
答案：( 是 )
判断题
232.强直性脊柱炎的病理特点为滑膜炎。
答案：( 否 )
判断题
233.骨性关节炎的病理特点为关节软骨变性。
答案：( 是 )
判断题
234.皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。
答案：( 是 )
判断题
235.痛风病属于风湿性疾病的范畴。
答案：( 是 )
判断题
236.皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。
答案：( 是 )
判断题
237.慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。
答案：( 是 )
判断题
238.临床上有 5%～15%高尿酸血症病人会发展为痛风。
答案：( 是 )
判断题
239.血管炎病的病理特点为小血管炎。
答案：( 否 )
判断题
240.系统性红斑性狼疮有 CH50、C3 下降，示 SLE 有活动性。
答案：( 是 )
填空题
241.SLE 自身抗体谱检查分为____、____及____三方面检查。
答案：( 抗核抗体谱(ANAs)；抗磷脂抗体；抗组织细胞抗体 )
填空题
242.主要的结缔组织病有____，____，____，____，____，____等。
答案：( 系统性红斑狼疮；系统性进行性硬化症；骨质疏松症；痛风；类风湿关节炎；干燥综合征 )
填空题
243.大骨节病属____畸形性骨关节病，原发病变是____的变性和坏死。
答案：( 地方性；四肢软骨 )
填空题
244.急性痛风关节炎以单侧____关节最常见。
答案：( 第 1 跖趾 )
填空题
245.诊断强直性脊柱炎的关键是____。
答案：( 放射学骶髂关节炎 )
填空题
246.混合性结缔组织病由哪几种结缔组织病变重叠____、____、____。
答案：( 系统性红斑狼疮；进行性系统性硬化；多发性肌炎 )
填空题
247.结缔组织病的主要治疗方法包括____，____，____等。
答案：( 糖皮质激素；免疫抑制药；非甾体类抗炎药 )
填空题
248.结缔组织病的主要治疗方法包括____、____、____等。
答案：( 糖皮质激素；免疫抑制药；非甾体类抗炎药 )
填空题
249.结缔组织病的主要治疗方法包括_____、_____、_____。
答案：( 糖皮质激素；免疫抑制药；非甾体类抗炎药 )
填空题
250.类风湿关节炎的病理现象主要包括两大类____和____。
答案：( 滑膜炎；血管炎 )
填空题
251.痛风症是________代谢异常引起，可用________、________。
答案：( 尿酸；秋水仙碱；别嘌呤醇 )
填空题
252.狼疮性肾炎的病理类型主要有_____、_____、_____、_____。
答案：( 弥漫增生症；膜型；系膜增生型；局灶增生型 )
填空题
253.风湿热所致关节病变部位主要累及________。
答案：( 大关节 )
填空题
254.风湿热关节炎的特点是________、________、________。
答案：( 大关节受累；游走性；不留畸形 )
填空题
255.主要的结缔组织病有_______，_______，_______，_______，_______，_______等。
答案：( 系统性红斑狼疮；系统性进行性硬化症；多发性肌炎；皮肌炎结节性多动脉炎；类风湿性关节炎；干燥综合征 )
填空题
256.痛风可分为____和____两大类。
答案：( 原发性；继发性 )
填空题
257.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是____。
答案：( 苏木素小体 )
填空题
258.抗核抗体是一总称，它代表了对细胞核内三大类抗原物质____、____、____起反应的各种自身抗体。
答案：( DNA；组蛋白；非组蛋白 )
填空题
259.狼疮性肾炎的病理类型主要有____、____、____、____。
答案：( 弥漫增生型；膜型；系膜增生型；局灶增生型 )
填空题
260.类风湿关节炎的基本病理改变是____。
答案：( 滑膜炎 )
填空题
261.类风湿关节炎是主要累及小关节尤其是____的____多关节炎。
答案：( 手关节；对称性 )
填空题
262.风湿热皮肤改变有________、________。
答案：( 皮下结节；环形红斑 )
填空题
263.痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在____。
答案：( 耳郭 )
填空题
264.具有 SLE 遗传易感性的患者免疫调节过程的多个环节发生异常，如____、____、____、____。
答案：( B 淋巴细胞功能亢进；T 淋巴细胞失平衡；细胞因子表达异常；淋巴细胞凋亡异常 )
填空题
265.肾病综合征选用的药物是____。
答案：( 泼尼松 )
填空题
266.诊断白塞病的必备条件是____，每年至少有____次。
答案：( 反复口腔溃疡；3 )
填空题
267.____是反应类风湿关节炎疾病活动和诊断类风湿关节炎的一个重要指标。
答案：( 关节晨僵 )
填空题
268.风湿热消除链球菌的感染预防复发可首选________治疗。
答案：( 青霉素 )
填空题
269.急性暴发性危重系统性红斑狼疮包括____、____和____。
答案：( 狼疮脑病癫痫发作者；急性肾衰竭者；狼疮心肌损害严重者 )
填空题
270.SLE 患者皮肤黏膜损害以____、____和____具有特征性。
答案：( 颜面蝶形红斑；甲周红斑；指(趾)甲远端下红斑 )
填空题
271.SLE 关节炎发作消退后，不伴有____、____及____。
答案：( 骨质侵蚀；软骨破坏；关节畸形 )
填空题
272.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)可分为____和____。
答案：( c-ANCA(胞质型)；p-ANCA(核周型) )
填空题
273.主要的结缔组织病有____、____、____、____、____、____等。
答案：( 系统性红斑狼疮；系统性进行性硬化症；多发性肌炎；皮肌炎结节性多动脉炎；类风湿关节炎；干燥综合征 )
填空题
274.类风湿关节炎是主要累及小关节尤其是____的____多关节炎。
答案：( 手关节；对称性 )
填空题
275.风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以________、________和________受累最为显著。
答案：( 心脏；关节；皮肤 )
名词解释题
276.SLE
答案：( SLE 是一种累及全身多个系统的、血清中出现多种自身抗体，并且有明显的免疫紊乱的自身免疫性疾病。 )
名词解释题
277.白塞病
答案：( 是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病，病情呈反复发作和缓解交替过程。 )
名词解释题
278.类风湿关节炎
答案：( 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。 )
名词解释题
279.无脉症
答案：( 大动脉炎累及锁骨下动脉引起动脉壁的炎症和狭窄而造成桡动脉无脉称为无脉症。 )
名词解释题
280.痛风石：
答案：( 为痛风的特征性损害。是由于尿酸单钠细针状结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应。除中枢神经系统外，可累及任何部位，最常见于关节内及附近与耳轮。 )
名词解释题
281.风湿
答案：( 是指关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼出现的慢性疼痛。这种疼痛症状除出现在风湿病外，也可能见于肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病和一些不明原
因的情况。 )
名词解释题
282.风湿性疾病
答案：( 一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。 )
名词解释题
283.痛风
答案：( 痛风：是在高尿酸血症同时出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和肾结石等表现的一组异质性疾病。 )
名词解释题
284.类风湿关节炎
答案：( 类风湿关节炎：RA 是一种病因不明的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，最终导致关节畸形和功能丧失。 )
名词解释题
285.风湿热
答案：( 风湿热是一种与 A 族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 )
名词解释题
286.痛风石
答案：( 痛风石是痛风特征性损害，是由于尿酸单钠细针状结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应，周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞所围绕，形成异物结节，引起轻度慢
性炎症反应。痛风石除中枢神经系统外，可累及任何部位，最常见于关节及附近与耳轮，呈黄豆大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋。初起质软，随着纤维增生渐硬如石。 )
名词解释题
287.系统性红斑狼疮
答案：( 是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。 )
名词解释题
288.蝶形红斑
答案：( 是系统性红斑狼疮(SLE)特征性的改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。 )
名词解释题
289.类风湿因子
答案：( 一种抗 ldquo;改变了的 rdquo;自身 IgG 的抗体。是针对 IgG Fc 段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。 )
名词解释题
290.苏木紫小体
答案：( 是由自身抗体作用后，使细胞核变性、固缩形成的嗜酸性均匀团块。 )
名词解释题
291.晨僵
答案：( 因炎症导致受累关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳和持重物，晨起时尤为突出，称为晨僵。 )
名词解释题
292.类风湿性结节
答案：( 类风湿性结节是类风湿关节炎特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，大小不一，对称性分布，无压痛。 )
名词解释题
293.干燥综合征
答案：( 又称 Sjogren 综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征分为原发性和继发性两
种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较
少见。 )
名词解释题
294.风湿性疾病
答案：( 风湿性疾病：是由不同病因影响关节、骨及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。 )
名词解释题
295.血管翳
答案：( 在滑膜与软骨连接处，新生血管和纤维组织增生和机化，滑膜表面形成许多小绒毛突入关节腔内，侵蚀性长入软骨和骨表面，称为血管翳。 )
名词解释题
296.类风湿因子
答案：( 类风湿因子是一种以变性 IgM、IgG、IgA 为靶抗原的自身抗体。 )
名词解释题
297.痛风
答案：( 是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤。 )
名词解释题
298.类风湿结节
答案：( 发生在关节的隆突部及经常受压部位的圆形或卵圆形、有坚韧感、无压痛皮下小结叫做类风湿结节。 )
简答题
299.痛风的辅助检查有哪些?
答案：( 痛风的辅助检查主要如下。①血尿酸测定：成年男性血尿酸值为 208～416mu;mol／L，女性为 149～358mu;mol／L，绝经后接近男性。血尿酸存在较大波动，应反复监
测。②尿尿酸测定：限制嘌呤饮食 5d 后，每日尿酸排出量超过 3．57mmol，可认为尿酸生成增多。③关节液或痛风石内容物检查：偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结
晶。④X 线检查：急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。⑤CT
与 MRI 检查：CT 扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI 的 T1 和 T2 加权图像呈斑点状低信号。 )
简答题
300.痛风病的急性关节炎期有哪些临床特点?
答案：( ①多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。②单侧第 1 跖趾关节最常见，
其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节。③发作常呈自限性，多于数天或 2 周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒。④可伴高尿酸血症，但部分病人急性发作时血尿酸水平
正常。⑤关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。⑥秋水仙碱可以迅速缓解关节症状。⑦可有发热等。 )
简答题
301.简述痛风各期的 X 线表现。
答案：( ⑴急性关节炎期：可见非特异性软组织肿胀；⑵慢性期或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面不规则，软骨面、骨内、腔内可见痛风石沉积，骨质边缘可见增生反应
等非特异表现；典型者由于尿酸盐侵蚀骨质，呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。 )
简答题
302.试述系统性进行性硬皮病的临床特点。
答 案：( (1)主要征象：①早期手背、上睑水肿及皮肤对称性弥漫性硬化，晚期皮肤硬化和指屈曲性挛缩。②肺纤维化。③食管下段扩张及收缩功能下降。 (2)组织病理改变：①前臂伸侧
皮肤显示胶原纤维肿胀或纤维化。②血管壁显示上述类似变化。 )
简答题
303.SLE 可做哪些免疫学、病理学检查?
答案：( SLE 的主要病理学、免疫学检查：①抗核抗体(ANA)：95%为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除 SLE，特异性约为 65%。②抗 dsDNA 抗体：65%为阳性，特异性约
95%。③抗 Sm 抗体：阳性率 30%，几乎为 SLE 独有，称为 SLE 标记抗体。④血液补体减低，免疫复合物阳性。⑤皮肤狼疮带试验：阳性率 70%。⑥肾活检：常见病理类型为弥
漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管-间质型。 )
简答题
304.简述原发性痛风的防治措施。
答案：( ⑴控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；⑵终止急性关节炎发作，秋水仙碱、非甾体抗炎药、ACTH 或糖皮质激素；⑶处理痛风石疾病，提高生活、生命治
疗；⑷治疗原发病，基因治疗。 )
简答题
305.试述系统性红斑狼疮的诊断标准？
答 案：( ⑴颧骨红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2 个外周关节；⑹浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑺肾病变：蛋白尿＞0.5g/d 或管型；⑻神经系统
病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑼血液系统异常：溶血性贫血，或血白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少；⑽免疫学异常：抗 ds-DNA 抗体阳
性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性；⑾抗核抗体阳性。该分类标准的 11 项中，符合 4 项或 4 项以上者，在除外感染，肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断 SLE。 )
简答题
306.急性痛风性关节炎常见的发病诱因有哪些?
答案：( 受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等。 )
简答题
307.类风湿关节炎的诊断标准是什么？
答案：( 目前通常采用美国风湿病协会 1987 年的诊断标准：1、晨僵持续至 1 小时（每天），病程至少 6 周；2、有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周；3、腕、掌指、近指关
节肿，至少 6 周；4、对称性关节肿，至少 6 周；5、有皮下结节；6、手 X 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；7、类风湿因子阳性（滴度)1:20）。符合上述 7 项中
4 项即可诊断。 )
简答题
308.试述 SLE 的治疗要点。
答案：( SLE 的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。 (1)肾上腺皮质激素：为首选药物，剂量根据
病情而定。症状好转，尿蛋白消失，病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松 1mg／(kgmiddot;d)，病情轻者用泼尼松 30～40mg／d。病情严重者可用泼尼松 60～80mg／
d，连续服用 8～12 周，然后逐渐减量维持。对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲泼尼龙 1000mg 或地塞米松 100mg 冲击疗法，静脉滴注，每天 1 次，3
次为 1 个疗程，可用 2～3 个疗程。 (2)免疫抑制药：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0．5～1g／m2 体表
面积，静脉滴注，每月冲击 1 次，共 6 次。病情好转后，每 3 个月 1 次维持。 (3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用 4～12 周病情仍不改善，应加用环孢素每天 5mg／kg 分 2
次服，3 个月后，每月减 1mg／kg，至每天 3mg／kg 维持治疗。 (4)霉酚酸酯：治疗本病有效，用量 1．0～1．5g／d 分 2 次口服。 (5)雷公滕多苷。 (6)静脉注射大剂量丙种球
蛋白：一般每天 0．4g／kg，连用 3～5 天为 1 个疗程。 )
简答题
309.痛风病常可累及肾脏，请简述其临床表现。
答案：( 痛风病累及肾脏主要表现在两方面。①痛风性肾病：起病隐匿，临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。
晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。少数病人表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，尿中可见大量尿酸晶体。②尿酸性肾石病：10%～25%
的痛风病人肾有尿酸结石。较小者呈沙砾状随尿排出，可无明显症状。较大者引起肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等。纯尿酸结石能被 X 线透过而不显
影，所以对尿路平片阴性而 B 超阳性的肾结石病人应常规检查血尿酸并分析结石的性质。 )
简答题
310.简述痛风急性关节炎发作的药物治疗。
答案：( ⑴秋水仙碱；⑵非甾体类抗炎药；⑶ACTH 或糖皮质激素；⑷应暂缓使用促尿酸排泄药物（如苯溴马隆）及抑制尿酸合成药物（如别嘌醇等）。 )
简答题
311.何谓结缔组织病?
答案：( 结缔组织病是弥漫性结缔组织病的简称，它是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：①属自身免疫病，曾被称为胶原性
疾病。②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大。⑤对糖皮质激素治疗有一定
反应。⑥病程呈慢性经过，晚期常有多个器官损害，造成医疗中许多困难。 结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉
炎、类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病等。 )
简答题
312.何谓骨质疏松症?
答案：( 骨质疏松症(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类。Ⅰ型原发性 OP 即绝经
后骨质疏松症(PMOP)，发生于绝经后女性。Ⅱ型原发性 OP 即老年性 OP，见于老年人。继发生 OP 的原发病因明确，常因内分泌代谢疾病(如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、
库欣综合征、1 型糖尿病等)或全身性疾病引起。 )
简答题
313.何谓类风湿关节炎?
答案：( 类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎症病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、
功能下降，病变呈持续、反复发作过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。60％～70％的病人在活动期血清中出现类风湿因子。 )
简答题
314.简述白塞综合征的诊断标准。
答案：( (1)主要标准：①复发性口腔溃疡。②皮肤病变：如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)。③眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉
络膜视网膜炎)。④阴部溃疡。 (2)评定：同时或先后发生 4 项主要标准者，可确诊。 )
简答题
315.简述类风湿关节炎的 X 线表现？
答案：( Ⅰ期：关节周围软组织肿胀，关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙狭窄；Ⅲ期：关节面虫凿样改变；Ⅳ期：关节半脱位、纤维性和骨性强直。 )
简答题
316.试述防止大骨节病病情恶化的措施。
答案：( 防止大骨节病恶化的措施包括：①慎用糖皮质激素，因使用不当可使部分病人出现关节重度变形、股骨头坏死。②避免关节的过度负荷，不宜做重体力劳动或体育锻炼。
重劳动可给病变关节带来摩擦、挤压而促使病情恶化。③停止继续食用病区的玉米和麦类。④可用非甾体抗炎药缓解关节痛。⑤必要时可采用矫形手术恢复部分关节的功能。 )
简答题
317.请简述急性痛风关节炎的药物治疗。
答案：( ①非甾体消炎药(NSAID)：各种非甾体消炎药均可有效缓解急性痛风症状，为急性痛风关节炎的一线用药。常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。②秋水仙碱：
是治疗急性发作的传统药物，因其药物毒性现已少用。③糖皮质激素：治疗急性痛风有明显的疗效，通常用于不能耐受非甾体消炎药或秋水仙碱或肾功能不全者。 )
简答题
318.试述糖皮质激素的作用机制。
答案：( 糖皮质激素的作用机制：糖皮质激素有很强而快速的抗炎作用，通过受体发挥作用，其受体一个是位于中枢神经，另一个位于各种体内细胞、具抗炎和调节代谢作用。
激素与胞浆内受体结合成受体复合物，进入细胞核内与染色质相结合调节该细胞合成蛋白的作用。激素可抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的 T、B 淋巴细胞和 NK
细胞数量，并抑制炎症性因子如 TNF-alpha;、IL-1、IFN-gamma;和花生四烯酸代谢物前列腺素、白细胞三烯。 )
简答题
319.干燥综合征肾损害临床表现如何?
答案：( 肾性尿崩症；近端肾小管酸中毒(RTAⅠ、Ⅱ型)；肾钙质沉着；范可尼综合征。 )
简答题
320.类风湿关节炎有哪些关节症状?
答案：( 对称性关节炎，侵犯小关节，关节附近的肌肉萎缩，出现晨僵。 )
简答题
321.何谓重叠综合征?
答案：( 各种结缔组织病，在临床、免疫学、组织病理学上有着共性，但又有各自的特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织病临床特点的重叠或在时间上的相互转变，
凡具有这种疾病的相互重叠和／或先后转变的病例称为重叠综合征。 )
简答题
322.何谓韦格纳肉芽肿?
答案：( 韦格纳肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的免疫性疾病。主要病变在小动脉、微动脉和微静脉，有时也累及毛细血管。临床上有两种类型：①经典型：
表现为鼻、鼻旁窦炎，肺部浸润和坏死性肾小球炎的三联征。②局限型：病变限于鼻、鼻旁窦和肺。 )
简答题
323.试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。
答案：( (1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑，常伴有毛细血管扩张、色素沉着或脱失及萎缩。②肌肉症状：四肢近端等肌肉有
疼痛和触痛，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛。③尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高。④肌电图呈肌源性改变。⑤组织病理：皮肤透明性变，胶原纤维
增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。 (2)评定：上述 5 项中具备头 2 项加后 3 项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。 )
简答题
324.试述系统性红斑狼疮的诊断标准。
答 案：( 我国 1982 年风湿病学术会议暂订标准如下。 (1)临床表现：①蝶形或盘形红斑。②无畸形关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺现象和／或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜
炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。 (2)实验室检查：①红细胞沉降率增快。②白细胞降低和／或血小板减少，和／或溶血性贫血。③持续性蛋白尿和／或管型尿。④高丙种球蛋白血
症。⑤LE 细胞阳性。⑥抗核抗体阳性。 (3)评定：符合上述临床或实验室检查 6 项者可以确诊。确诊前应排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。
不足上述标准而疑诊者，应进一步做如下检查：①抗 dsDNA 抗体阳性。②狼疮带检查阳性。③肾活检阳性。④抗 Sm 抗体阳性。⑤低补体血症和／或血清免疫复合物阳性。 如
果相加已满 6 项符合者也可以诊断。经测试，按上述方法诊断特异性为 93．6%，敏感性为 97．5%。 )
简答题
325.简述类风湿关节炎的关节外表现？
答案：( ⑴类风湿结节；⑵类风湿性血管炎；⑶肺部病变，可出现肺间质病变、结节样改变、胸膜炎；⑷心包炎；⑸胃肠道：恶心、纳差、上腹部不适、黑便，多与抗风湿药物
有关，很少由疾病本身引起；⑹很少累及肾脏，可出现淀粉样变性；⑺神经系统：脊髓受压和周围神经因滑膜炎受压引起相关症状；⑻血液系统：可出现小细胞低色素性贫血和
Felty 综合征；⑼干燥综合征。 )
简答题
326.痛风石是什么?请简述其临床表现。
答案：( ①痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳郭，也常见于反复发作的关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。②外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表
面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染。③关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等，临床表现为持
续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。 )
简答题
327.简述痛风各期的 X 线表现。
答案：( ①急性关节炎期：可见非特异性软组织肿胀。②慢性期或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面不规则，软骨面、骨内、腔内可见痛风石沉积，骨质边缘可见增生反应
等非特异表现；典型者由于尿酸盐侵蚀骨质，呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。 )
简答题
328.判断 SLE 活动性的标准是什么?
答 案：( ①癫痫发作、精神异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④浆膜炎。⑤血尿、蛋白尿。⑥溶血性贫血、血小板、白细胞减少。⑦发热。⑧C3、C4 水平下降。⑨红细胞沉降率增
快。⑩抗 dsDNA 抗体增高。 上述指标要作动态观察。上述指标恶化表示 SLE 活动；如好转表示 SLE 趋向缓解。 )
简答题
329.何谓干燥综合征?
答案：( 干燥综合征又称 Sjouml;gren 综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征分为原
发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损
害，但肾累及较少见。 )
简答题
330.何谓风湿性疾病?
答案：( 风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织(包括肌、肌腱、韧带等)的疾
病。 )
简答题
331.何谓结缔组织病?
答案：( 结缔组织病是弥漫性结缔组织病的简称，它是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：①属自身免疫病，曾被称为胶原性
疾病。②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大。⑤对糖皮质激素治疗有一定
反应。⑥病程呈慢性经过，晚期常有多个器官损害，造成医疗中许多困难。
结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病
等。 )
简答题
332.狼疮性肾炎可能会有哪些肾外的临床表现?
答案：( 脱发；浆膜炎(心包炎、胸膜炎、腹膜炎)体征；口腔溃疡；皮疹；光敏感；关节炎。 )
简答题
333.试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。
答 案：( SLE 起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。主要特点：①好发于 20～40 岁的女性。②90%有发热，一般为低热，急性期可高热。③约 80%
有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象。④关节、肌肉痛，85%有关节受累，呈对称性关节炎，40%有肌肉痛或压痛。⑤几乎所有
SLE 皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾衰竭。⑥30%有心脏损害。⑦35%有肺损害，表现为间质性肺炎、
胸膜炎。⑧15%～20%有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状。⑨30%有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾大。⑩5%～10%溶血性贫血，40%有
白细胞、淋巴细胞减少，20%有血小板减少。 )
简答题
334.试述类风湿性关节炎功能分级标准。
答案：( 类风湿性关节炎功能可分为四级： Ⅰ级：可做各种活动。 Ⅱ级：中度受限，但可以从事正常活动。 Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，不能从事一般活动。 Ⅳ级：卧
床或半卧床，生活不能自理。 )
简答题
335.试述风湿性疾病的范畴和分类。
答案：( 风湿性疾病根据其发病机制、病理及临床特点进行分类，详见下表。风湿性疾病的范畴和分类注：SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿性关节炎；pSS：原发性干燥综
合征；SSc：系统性硬化病；PM／DM：多肌炎／皮肌炎；MCTD：混合性结缔组织病；AS：强直性脊柱炎；OA：骨性关节炎 nbsp; )
简答题
336.试述类风湿性关节炎的诊断标准。
答 案：( (1)标准：①晨僵至少 1 小时，病程 ge;6 周。②3 个或 3 个以上关节肿胀，病程 ge;6 周。③腕、掌指、近端指间关节肿，病程 ge;6 周。④对称性关节肿，病程 ge;6 周。⑤皮下结
节。⑥手 X 线征象改变，至少有骨质疏松或骨侵蚀及关节间隙狭窄。⑦类风湿因子阳性(所用方法正常人 lt;5%阳性)。 (2)评定：上述 7 项中有 4 项符合者可诊断，特异性为
88%，敏感性为 91%。早期不典型病例则需做更多的检查。 )
简答题
337.简述原发性痛风的防治目标。
答案：( ①控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎发作；③处理痛风石疾病，提高生活、生命质量。 )
简答题
338.试述结节性多动脉炎的诊断标准。
答案：( (1)主要征象：1)发热：每周 4 天以上，体温 gt;38℃。2)体重减轻：6 个月内减重 6kg 以上。3)末梢神经炎。4)中枢神经系统症状。5)心脏表现：心脏扩大、心绞痛或心律
失常。6)高血压。7)肺部表现：肺炎、肺纤维化，哮喘。8)肾脏表现：蛋白尿、血尿、管型尿，肾活检阳性，高尿素氮血症。9)呕血、便血、腹痛等消化系统症状。10)关节痛。11)
肌痛，肌力低下，运动障碍等肌肉症状。12)结节、丘疹、紫斑、红斑、溃疡、坏疽等皮肤症状。13)白细胞增多(gt;10000／mu;L)和／或嗜酸粒细胞增多(gt;300／mu;L)和／或血小
板增多(gt;40 万／mu;L)。 (2)组织病理所见：动脉炎病理改变。 (3)评定：①确诊：主要征象至少 2 项，加病理改变。②疑诊：主要征象至少 1 项，加病理改变或主要征象至少 7
项，无病理改变。 )
简答题
339.试述类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别点。
答案：( 类风湿关节炎与风湿性关节炎鉴别如下：
(1)类风湿关节炎：发病年龄是 20～40 岁，营养状态显著消瘦，主要累及中小关节尤其是手关节，可有关节畸形强直，杵状指、肌肉萎缩；X 线片示关节间隙变窄、关节面模糊、
骨质疏松等；类风湿因子 70％～80％阳性；水杨酸制剂疗效轻微；病程进行性。
(2)风湿性关节炎：发病年龄常在 20 岁以前，营养状态正常，主要累及大关节，无关节畸形、杵状指等；X 线片仅急性期有关节阴影；类风湿因子常阴性；水杨酸制剂疗效显著；
病程有再发倾向。 )
简答题
340.试述干燥综合征的临床特征。
答 案：( (1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，猖獗性龋齿，舌干、舌裂，涎腺肿大(以腮腺为主)。②因泪腺分泌减少而致的眼干，干燥性角膜、结合膜炎。③类风湿关节炎或其他
结缔组织病的表现。3 项中符合 2 项者，应考虑为干燥综合征。 (2)实验室检查：①Schirmer(滤纸眼泪)试验 lt;10mm，或泪膜破裂时间检查(孟加拉玫红染色 lt;10s)，或角膜染色
裂隙灯检查阳性。②泪腺或唾液腺组织病理检查阳性。③唾液腺造影有特异性改变。上述 3 项检查中符合 1 项者可以确诊。 )
简答题
341.简述类风湿关节炎肾损害。
答案：( 类风湿关节炎肾损害少见，可发生于以下几种情况。
(1)治疗药物引起的肾损害：①金制剂及青霉胺可引起膜性肾病。此外，这种药物亦可引起急性肾衰竭。②长期、大量应用非甾体消炎药可引起急、慢性间质性肾炎，肾小球滤过
率下降，甚至肾乳头坏死。
(2)继发性肾淀粉样变：长期、严重类风湿关节炎病人中 20％可合并继发性淀粉样变，累及肾脏者可表现肾病综合征，终至慢性肾衰竭。 (3)坏死性血管炎肾损害：本病关节外表
现多由局灶性血管炎和(或)血管周围炎引起，是本病的基础病变之一。病变常累及中、小动脉，呈单核细胞浸润、坏死及血栓，与结节性多动脉炎相似。
(4)免疫复合物肾炎：蛋白尿，或肾病综合征，病理表现为膜性病变(未应用金制剂者或使用金制剂前亦可表现为少量蛋白尿及镜下血尿。病理为系膜增生性肾炎)。 )
简答题
342.列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的区别。
答案：(nbsp; )
简答题
343.狼疮性肾炎 WHO 病理分哪几型?
答案：( Ⅰ型：正常或轻微肾小球病变。
Ⅱ型：系膜增生型。
Ⅲ型：局灶节段型。
Ⅳ型：弥漫增生型。
Ⅴ型：膜型。
Ⅵ型：硬化型。 )