2018-08-10

血透中的肿胀手综合征

透析患者的手部及胳膊肿胀，静脉迂曲疼痛，严重时就像冻伤一样，特别影响他们的生活，这种情况就叫做肿胀手综合征，长期血液透析的患者需要做一个动静脉内瘘手术，手术后，上肢静脉回流显著增加静脉内流的是动脉血，如果近心端静脉存在狭窄，可造成肢体远心端静脉回流阻力增大，组织灌注不良，发生肿胀手综合征。因此，肿胀手综合征是动静脉内瘘的一个并发症，此并发症常见的原因如下：

透析患者的手部及胳膊肿胀，静脉迂曲疼痛，严重时就像冻伤一样，特别影响他们的生活，这种情况就叫做肿胀手综合征，长期血液透析的患者需要做一个动静脉内瘘手术，手术后，上肢静脉回流显著增加静脉内流的是动脉血，如果近心端静脉存在狭窄，可造成肢体远心端静脉回流阻力增大，组织灌注不良，发生肿胀手综合征。因此，肿胀手综合征是动静脉内瘘的一个并发症，此并发症常见的原因如下：

在治疗方面，回流静脉的狭窄梗阻是形成肿胀手的关键因素，故血透患者应特别注意回流静脉的保护，尽量避免不必要的中心静脉插管。造瘘手术时应注意瘘口大小，静脉分支结扎，减少损伤，术后可行适当保健运动，应规范透析治疗，改善内环境，积极治疗引起血管内膜增生的原发病，可适当应用他汀类药物、远红外照射治疗，防治血管内膜增生，一般患者可先尝试保守治疗，如握拳、抬高患肢、喜疗妥外敷等可改善肿胀症状，若效果欠佳可考虑手术治疗。如血管内球囊扩张，特别严重的经过上述方法后肿胀无好转的可以考虑闭瘘，选择其他部位另行造瘘或插管透析。

对于每一位尿毒症透析患者而言，身上的每一条静脉都可能成为将来的“救命线”，如果在透析过程中出现不明原因上肢肿胀及透析流量异常，请及时告知医生，及早治疗。